Hình ảnh CT Xoang - 123doc

+xoang bướm: Phía ngoài liên quan đến động mạch cảnh trong và xoang hang... Khí bào chủm mỏm chủmĐáy mỏm trâm Ngành lên Xg.hàm Xg gò má Xoang hàm Vách ngăn mũi Ống lệ mũi Mỏm chân

HÌNH ẢNH CT XOANG

PGS.TS Phạm Ngọc Hoa

BS Phạm Thy Thiên

Nội dung

• Giải phẫu

• Các yếu tố đánh giá trên phim CT

• Một số vấn đề về viêm xoang

GIẢI PHẪU XOANG

• Các xoang +xoang hàm: mặt trên cấu tạo nên sàn ổ mắt

+xoang trán: mặt sau liên quan màng

não và thùy trán

Liên quan của mê đạo sàng:

Phía trên: màng não-não

Phía ngoài: ổ mắt qua xương giấy

Phía sau: thần kinh thị giác

+xoang bướm:

Phía ngoài liên quan đến động mạch cảnh

trong và xoang hang

• Vách ngăn mũi

+mảnh đứng xoang sàng +sụn vách ngăn

+xương lá mía

Giải phẫu CT

• Mặt cắt coronal

• Mặt cắt axial

Chieàu theá AXIAL

Xoang trán

Hố sọ trước

Xương

Đính

Mảnh

OM xương trán

Xoang

trán

Xương

đính

Cánh bé Xg

bướm Cánh lớn Xg.Bướ

m thái dương

Mào gà Xoang sàng

Cáùnh lớn Xg bướm Mấu giường

Xoan gsà ng

Hốc mắt

Cánh lớn Xg bướm Hố thái dươn g

Xoang sàng Ổå mắt(T) Mỏm trán Xg gò má Xg.bướm

Xoan gbươ ùm

Ống tai trong

Xoang hàm Phần trán Cung

GM Cơ.TDương Xoang.bướ m

Hố hàm XTD

Lổ gai Ống tai ngòai

Động mạch cảnh

Xương mũi Vách ngăn mũi

Xoang hàm Cung gò má

Cơ T.dương Lồi cầu XHD Ống tai ngòa i

Phần đá Xg TD

Xoăn mũi giữa Khoa

ng mũi

Mỏm qụa XHD

Lồi cầu XHD

Ống tai ngoài

Khí bào chủm mỏm chủm

Đáy mỏm trâm

Ngành lên Xg.hàm

Xg gò má

Xoang hàm

Vách ngăn mũi Ống lệ

mũi

Mỏm

chân

bướm

Xoăn mũi dưới

Xoang hàm Chân bướm Cơ Cắn

Hố họng bên

Cung trước đốt đội

Mỏm trâm Chân bướm

Mỏm nha

Xoang hàm

VN mũi

Khoa ngmu õi

Khẩu cái cứng

Ngành XHD

Cung trước đốt đội

Khối bên đốt đội Mỏm nha

Xoang

hàm

Chieàu theá CORONAL

Mỏm huyệt răng

Xoang trán

Vách ngăn mũi Xoang hàm

Huyệt răng xương hàm

Bờ trên ổ

Phân

trai Xg

trán

Hố sọ trước

Vách ngăn mủi

Xoang hàm Mỏm huyệt răng

Khẩu cái cứng

Vách ngăn

mũi dưới

Xoăn mũi giữa

Nhãn

cầu

Mảnh sàng

Xoang hàm

Mào gà

Xương Gò

Má

Xoang sàng Mảnh

OM xoang sàng

Mảnh

OM xoang

trán

Khẩu cái cứng

Xoăn mũi dưới

Vách ngăn mũi

Xg.Gò má

Xoăn mũi trên

Mảnh sàng

Khẩu cái cứng

Vách ngăn mũi

Xoang hàm

Cung gò má

Mảnh sàng Hốc mắt Cánh lớn Xg bướm Mảnh

HM xoang sàng

Cánh lớn Xg bướm Xoăn mũi giữa Xoăn mũi dưới

Khẩu cái mềm

Khẩu cái mềm

Ngành lên XHD

Xg lá mía

cáùnh bé Xg bướm

Mặt trên thân Xg bướm

Khẩu cái mềm

Máu giường trước

Mấu chân bướm

Ngành lên XHD

Họng mũi Xoang bướm

Lồi cầu XHD

Xoang bướm

Đánh giá phim CT xoang trước

phẫu thuật

Các xoang

-xoang sàng:

+khí bào sàng ổ mắt (Haller) +bóng sàng

+ khí bào sàng bướm (Onodi) +mảnh giấy:

+trần sàng:

+mảnh sàng

+phễu sàng

Bóng sàng

Haller

Onodi

Mảnh giấy

Trần sàng

• Keros

+ độ I: 1-3mm +độ II: 3-7mm +độ III: 7-16mm

Phễu sàng

-xoang bướm:

+thần kinh thị giác

+động mạch cảnh trong +ngách sàng bướm

-xoang hàm: lỗ đổ xoang hàm -xoang trán: ngách trán

+khí hóa cuốn mũi, điểm tiếp xúc cuốn mũi

+mảnh nền cuốn mũi giữa:

– Đoạn trước (1/3) đứng dọc, gắn vào nền sọ

– Đoạn giữa (1/3) gập góc, đứng ngang, quặt ra ngoài đến xương giấy– Đoạn dưới (1/3) nằm ngang, mái che sau của ngách giữa

-phức hợp lỗ ngách

Mỏm móc

3 kiểu bám của mỏm móc : ổ mắt, CG và sàn so

Vùng đê mũi (Agger nasi)

Cuốn mũi

Mảnh nền cuốn giữa

• Phức hợp lỗ ngách bao gồm +phễu sàng

+bóng sàng

+mỏm móc

+cuốn mũi giữa

Các bất thường gây tắc nghẽn sự lưu thông xoang đánh giá trên

phim CT

• Vẹo vách ngăn mũi

• Khí hóa cuốn mũi

• Cuốn mũi giữa cong ngược

• Tế bào agger nasi

• Khí hóa mỏm móc

• Tế bào haller

• Quá phát bóng sàng

Một số vấn đề viêm xoang

Ba yếu tố cơ bản dẫn đến viêm xoang

• Lỗ thông xoang tắc nghẽn: phù nề, polyp, bất thường cấu trúc

• Bất hoạt lông chuyển

• Thay đổi dịch nhầy: thay đổi số

lượng, tính chất

Tắc nghẽn phức hợp

lỗ thông khe Tình trạng thiếu oxy

Lông chuyển bất động

Chất nhầy ứ

đọng

Hình thành hỗn hợp dịch quánh

ở trong xoang

Chất nhầy đặc lại Tăng tiết dịch

Dịch nước giảm Giãn mạch

Phân loại theo lâm sàng

4 nhóm

+ Viêm xoang cấp: <4 tuần

+ Viêm xoang cấp tái phát: 3-4 đợt/năm + Viêm xoang mạn tính: > 12 tuần

+Đợt cấp viêm mũi xoang mạn tính

Phân loại trên CT

5 dạng

+dạng phễu

+dạng phức hợp lỗ ngách +dạng ngách sàng bướm +dạng polyp mũi xoang +dạng rải rác

Dạng phễu

Dạng phức hợp lỗ ngách

Dạng ngách sàng bướm

Dạng polyp mũi xoang

Dạng rải rác

Hình ảnh CT

• Dày niêm mạc

• Mức khí dịch

• Khối mờ trong xoang

• Thay đổi xương

Biến chứng viêm mũi xoang

• Mắt

+phía trong: xoang sàng, bướm

+phía trên: xoang trán

+phía dưới: xoang hàm

Các biến chứng: viêm quanh ổ mắt (phù

mi mắt), áp xe, huyết khối xoang hang

• Não: áp xe ngoài màng cứng, áp xe nội

sọ, viêm màng não…

Thành ngoài xoang sàng và xoang bướm dễ tổn thương gây biến chứng ổ mắt

Cảm ơn sự quan tâm theo dõi của qúy vị

Great Akashi Strait Bridge - 3911m