Hippocampus: Cấu Trúc, Chức Năng, Bệnh Tật

Bệnh về vùng đồi hải mã và các triệu chứng của chúng

Các chuyên gia cho rằng hồi hải mã là một cấu trúc não khá dễ bị tổn thương; tổn thương ở hồi hải mã (bao gồm cả chấn thương sọ não) và các bệnh liên quan có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau – thần kinh và tâm thần.

Các phương pháp chụp ảnh thần kinh hiện đại giúp xác định những thay đổi về hình thái ở hồi hải mã (thể tích của hồi hải mã), xảy ra khi bị tổn thương do thiếu oxy và một số bệnh về não, cũng như khi bị biến dạng giảm kích thước.

Một dấu hiệu lâm sàng quan trọng được coi là sự bất đối xứng của hồi hải mã, vì có lẽ hồi hải mã trái và phải bị ảnh hưởng khác nhau theo tuổi tác. Theo một số nghiên cứu, hồi hải mã trái đóng vai trò chính trong trí nhớ lời nói theo giai đoạn (tái tạo lời nói của ký ức), và hồi hải mã phải đóng vai trò chính trong việc củng cố trí nhớ không gian. Theo các phép đo, ở những người trên 60 tuổi, sự khác biệt về thể tích của họ là 16-18%; theo tuổi tác, sự khác biệt này tăng lên và ở nam giới, so với phụ nữ, sự bất đối xứng này rõ rệt hơn. [ 16 ]

Sự co lại nhẹ của hồi hải mã xảy ra theo tuổi tác được coi là bình thường: các quá trình teo ở thùy thái dương giữa và vỏ não khứu giác bắt đầu xảy ra khi gần đến tuổi bảy mươi. Nhưng sự giảm đáng kể về kích thước của "con cá ngựa" trong não làm tăng nguy cơ mắc chứng mất trí, các triệu chứng ban đầu của chứng này biểu hiện bằng các đợt mất trí nhớ và mất phương hướng ngắn. Đọc thêm trong bài viết - Các triệu chứng của chứng mất trí

Sự suy giảm của hồi hải mã rõ rệt hơn nhiều ở bệnh Alzheimer. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu đây có phải là kết quả của căn bệnh thoái hóa thần kinh này hay là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của nó. [ 17 ]

Theo nghiên cứu, những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm tổng quát và rối loạn căng thẳng sau chấn thương có thể tích hồi hải mã ở cả hai bên và một bên giảm 10-20%. Trầm cảm kéo dài cũng đi kèm với tình trạng giảm hoặc gián đoạn quá trình sinh tế bào thần kinh ở hồi hải mã. [ 18 ] Theo các nhà sinh lý học thần kinh, điều này xảy ra do nồng độ cortisol tăng cao. Hormone này được vỏ thượng thận sản xuất và giải phóng mạnh mẽ để đáp ứng với căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc, và lượng dư thừa của nó ảnh hưởng tiêu cực đến các tế bào thần kinh tháp của hồi hải mã, làm suy giảm trí nhớ dài hạn. Chính vì nồng độ cortisol cao mà hồi hải mã giảm ở những bệnh nhân mắc bệnh Itsenko-Cushing. [ 19 ], [ 20 ]

• Đọc thêm – Triệu chứng của stress

Việc giảm số lượng hoặc thay đổi các tế bào thần kinh vùng đồi hải mã cũng có thể liên quan đến các quá trình viêm (viêm thần kinh) ở thùy thái dương của não (ví dụ, trong viêm màng não do vi khuẩn, trong viêm não do vi-rút herpes simplex loại I hoặc II) và hoạt hóa lâu dài các tế bào vi giao, trong đó các tế bào miễn dịch (đại thực bào) giải phóng các cytokine gây viêm, proteinase và các phân tử có khả năng gây độc tế bào khác.

Thể tích của cấu trúc não này có thể giảm ở những bệnh nhân bị u thần kinh đệm não, vì các tế bào khối u sản xuất chất dẫn truyền thần kinh glutamate vào không gian ngoại bào, lượng dư thừa sẽ dẫn đến chết các tế bào thần kinh vùng đồi hải mã.

Ngoài ra, một số nghiên cứu với phép đo thể tích MRI của hồi hải mã đã ghi nhận sự giảm thiểu chấn thương não, động kinh, suy giảm nhận thức nhẹ, bệnh Parkinson và Huntington, bệnh tâm thần phân liệt, hội chứng Down và Turner. [ 21 ]

Dinh dưỡng không đủ cho mô thần kinh – teo não hồi hải mã – có thể có nguyên nhân do thiếu máu cục bộ sau đột quỵ; trong nghiện ma túy, đặc biệt là nghiện thuốc phiện, teo não được quan sát thấy do rối loạn chuyển hóa dopamine bởi các chất hướng thần.

Rối loạn do thiếu hụt một số nguyên tố nhất định ảnh hưởng đến dinh dưỡng của mô thần kinh của toàn bộ vùng đồi hải mã, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương. Do đó, vitamin B1 hoặc thiamine và vùng đồi hải mã có liên quan đến nhau bởi thực tế là trong trường hợp thiếu hụt mãn tính loại vitamin này, các quá trình hình thành trí nhớ ngắn hạn bị gián đoạn. Hóa ra, khi thiếu thiamine (nguy cơ mắc bệnh này tăng ở người nghiện rượu) ở hồi răng cưa và vùng đồi hải mã CA1 và CA3, số lượng tế bào thần kinh tháp và mật độ các quá trình hướng tâm của chúng có thể giảm, đó là lý do tại sao có sự thất bại trong việc truyền xung thần kinh. [ 22 ], [ 23 ] Thiếu thiamine lâu dài có thể gây ra hội chứng Korsakov.

Giảm dần thể tích mô thần kinh kèm theo mất tế bào thần kinh – teo hồi hải mã – xảy ra ở hầu hết các bệnh tương tự, bao gồm bệnh Alzheimer và bệnh Itsenko-Cushing. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh này được coi là bệnh tim mạch, trầm cảm và tình trạng căng thẳng, tình trạng động kinh, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch, [ 24 ] béo phì. Và các triệu chứng bao gồm mất trí nhớ (ở bệnh Alzheimer – lên đến chứng mất trí nhớ thuận chiều ), [ 25 ], [ 26 ] khó khăn trong việc thực hiện các quy trình quen thuộc, định nghĩa không gian và diễn đạt bằng lời nói. [ 27 ]

Trong trường hợp phá vỡ tổ chức cấu trúc của các tế bào của trường sừng Ammon và vùng dưới đồi và mất một số tế bào thần kinh tháp (teo) - với sự mở rộng của mô kẽ và sự tăng sinh của các tế bào thần kinh đệm (gliosis) - xơ cứng hồi hải mã được xác định - xơ cứng giữa hồi hải mã, xơ cứng thái dương giữa hoặc xơ cứng thái dương giữa. Xơ cứng được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ (gây mất trí nhớ theo giai đoạn và dài hạn), và cũng dẫn đến động kinh thái dương. [ 28 ] Đôi khi nó được định nghĩa là thái dương limbic hoặc hồi hải mã, nghĩa là động kinh của hồi hải mã. Sự phát triển của nó có liên quan đến việc mất các tế bào thần kinh trung gian ức chế (GABAergic) (làm giảm khả năng lọc các tín hiệu hướng tâm của vỏ não khứu giác và dẫn đến tình trạng tăng kích thích), phá vỡ quá trình sinh thần kinh và sự tăng sinh của các sợi trục của các tế bào hạt của nhung mao răng cưa. Thông tin bổ sung trong bài viết - Động kinh và cơn động kinh - Triệu chứng

Như thực hành lâm sàng cho thấy, khối u hồi hải mã hiếm khi được tìm thấy trong cấu trúc não này và trong hầu hết các trường hợp, đó là u thần kinh đệm hoặc u thần kinh biểu mô loạn sản phôi - một khối u thần kinh đệm lành tính phát triển chậm bao gồm chủ yếu là các tế bào thần kinh đệm. Thường xảy ra ở trẻ em và độ tuổi trẻ; các triệu chứng chính là đau đầu và khó điều trị co giật mãn tính.

Dị tật bẩm sinh của hồi hải mã

Trong các dị tật vỏ não như loạn sản vỏ não khu trú, bệnh não to một bên (phì đại một bên vỏ não), bệnh não tách rời (có khe hở vỏ não bất thường), bệnh đa hồi (giảm các nếp cuộn), cũng như bệnh loạn thị dạng nốt quanh não thất kèm theo co giật và rối loạn thị giác - không gian, người ta thấy hồi hải mã giảm.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra sự phì đại bất thường của hạnh nhân và hồi hải mã khi có hội chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh sớm. Sự phì đại hai bên của hồi hải mã được quan sát thấy ở trẻ em bị chứng lissencephaly của não, sự dày lên bất thường của các nếp gấp (pachygyria) hoặc có dị tật tầng dưới vỏ não - sự tăng gấp đôi của vỏ não, biểu hiện của chứng này là các cơn động kinh. Thông tin thêm trong các tài liệu:

• Khuyết tật phát triển của não
• loạn sản não

Liên quan đến sự kém phát triển của não, chứng thiểu sản hồi hải mã và thường là thể chai được tìm thấy ở trẻ sơ sinh mắc bệnh não nghiêm trọng với đột biến ở gen WWOX, gen mã hóa cho enzyme oxidoreductase. Dị tật bẩm sinh này, dẫn đến tử vong sớm, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các chuyển động tự phát ở trẻ sơ sinh và không có phản ứng với các kích thích thị giác, cũng như các cơn co giật (xuất hiện vài tuần sau khi sinh).

Đảo ngược hồi hải mã – sự thay đổi về vị trí và hình dạng giải phẫu của nó – cũng thể hiện một khiếm khuyết trong quá trình phát triển trong tử cung của chính hồi hải mã (Cornu Ammonis), quá trình hình thành hồi hải mã từ các nếp gấp chất xám của vỏ não trước hoàn tất vào tuần thứ 25 của thai kỳ.

Đảo ngược hồi hải mã không hoàn toàn, còn được gọi là đảo ngược hồi hải mã hoặc đảo ngược hồi hải mã có đảo ngược, là sự hình thành hồi hải mã hình cầu hoặc hình chóp, thường được quan sát thấy nhất ở thùy thái dương bên trái – với kích thước giảm. Có thể quan sát thấy những thay đổi về hình thái ở các rãnh liền kề. Sự bất thường này được phát hiện ở những bệnh nhân có và không có cơn động kinh, có và không có các khiếm khuyết nội sọ khác.

U nang hồi hải mã cũng là một dị tật bẩm sinh – một khoang nhỏ chứa đầy dịch não tủy (một không gian quanh mạch máu giãn ra được giới hạn bởi một thành mỏng) có hình tròn. U nang hồi hải mã còn sót lại, từ đồng nghĩa – u nang rãnh còn sót lại (Sulcus hippocampalis), được hình thành trong quá trình thoái triển không hoàn toàn của khe phôi của hồi hải mã trong quá trình phát triển trong tử cung. Vị trí đặc trưng của u nang là ở phía trên rãnh hồi hải mã, giữa Cornu Ammonis và Gyrus dentatus. Chúng không biểu hiện theo bất kỳ cách nào và thường được phát hiện tình cờ trong quá trình kiểm tra MRI não thường quy. Theo một số dữ liệu, chúng được phát hiện ở gần 25% người lớn.

Hippocampus và Virus Corona

Kể từ khi dịch covid-19 bùng phát, các bác sĩ đã ghi nhận tình trạng hay quên, lo lắng và trầm cảm ở nhiều bệnh nhân đã hồi phục, và thường nghe thấy những lời phàn nàn về tình trạng "não sương mù" và dễ cáu kỉnh hơn.

Virus corona gây ra bệnh covid-19 được biết là xâm nhập vào tế bào thông qua các thụ thể ở củ khứu giác (Bulbus olfactorius), biểu hiện bằng triệu chứng được gọi là mất khứu giác.

Củ khứu giác được kết nối với hồi hải mã, và theo các nhà nghiên cứu bệnh thoái hóa thần kinh tại Hiệp hội Alzheimer, tổn thương ở củ khứu giác là nguyên nhân gây ra suy giảm nhận thức ở bệnh nhân mắc covid-19, đặc biệt là các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn.

Gần đây có thông báo rằng một nghiên cứu quy mô lớn về tác động của vi-rút corona lên não và nguyên nhân gây suy giảm nhận thức sẽ sớm bắt đầu, với sự tham gia của các nhà khoa học từ gần bốn chục quốc gia - dưới sự chỉ đạo và điều phối kỹ thuật của WHO.

Đọc thêm: Virus corona vẫn tồn tại trong não ngay cả sau khi hồi phục

Chẩn đoán bệnh lý vùng đồi hải mã

Các phương pháp chính để chẩn đoán bệnh liên quan đến một số tổn thương ở cấu trúc hồi hải mã bao gồm kiểm tra vùng thần kinh, chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính não.

Các bác sĩ thích hình dung hồi hải mã bằng MRI: với hình ảnh trục T1 trọng số chuẩn, hình ảnh trục T2 trọng số của toàn bộ não và hình ảnh trục T2 trọng số của thùy thái dương. Để phát hiện những thay đổi bệnh lý trong các trường của hồi hải mã, hồi răng cưa hoặc hồi cận hải mã, MRI ở 3T được sử dụng; MRI với trường cao hơn cũng có thể được yêu cầu. [ 29 ]

Ngoài ra còn thực hiện: Siêu âm Doppler mạch máu não, Điện não đồ – chụp não.

Chi tiết trong ấn phẩm:

• Động kinh - Chẩn đoán
• Rối loạn trầm cảm - Chẩn đoán

Điều trị các bệnh về vùng đồi hải mã

Những dị tật bẩm sinh của hồi hải mã liên quan đến tình trạng kém phát triển và biến dạng não không thể chữa khỏi: trẻ em phải chịu khuyết tật do suy giảm nhận thức ở nhiều mức độ nghiêm trọng khác nhau và các rối loạn hành vi đi kèm.

Cách điều trị một số bệnh được liệt kê ở trên, hãy đọc trong các ấn phẩm:

• Động kinh - Điều trị
• Bệnh mất trí nhớ Alzheimer - Điều trị
• Phương pháp điều trị mới cho bệnh Alzheimer
• Điều trị bệnh trầm cảm
• Vitamin cho não

Trong những trường hợp thuốc chống co giật, tức là thuốc chống động kinh, không thể đối phó với các cơn động kinh thùy thái dương giữa, [ 30 ] họ phải dùng đến biện pháp cuối cùng - điều trị phẫu thuật.

Các phẫu thuật bao gồm: cắt bỏ hồi hải mã – cắt bỏ hồi hải mã; cắt bỏ vùng động kinh giới hạn hoặc mở rộng (cắt bỏ hoặc cắt bỏ các cấu trúc bị ảnh hưởng); cắt bỏ thùy thái dương với việc bảo tồn hồi hải mã; cắt bỏ chọn lọc hồi hải mã và hạnh nhân (cắt bỏ hạnh nhân và hồi hải mã). [ 31 ]

Theo số liệu thống kê lâm sàng nước ngoài, 50-53% số ca sau phẫu thuật, cơn động kinh ở bệnh nhân dừng lại; 25-30% số bệnh nhân được phẫu thuật bị lên cơn động kinh 3-4 lần/năm.

Làm thế nào để rèn luyện hồi hải mã?

Vì hồi hải mã (hồi răng cưa) là một trong số ít cấu trúc não diễn ra quá trình sinh tế bào thần kinh hoặc tái tạo tế bào thần kinh (hình thành các tế bào thần kinh mới), nên quá trình suy giảm trí nhớ (nếu bệnh tiềm ẩn được điều trị) có thể được ảnh hưởng tích cực nhờ tập thể dục.

Bài tập aerobic và bất kỳ hoạt động thể chất vừa phải nào (đặc biệt là ở tuổi già) đã được chứng minh là thúc đẩy sự sống còn của tế bào thần kinh và kích thích sự hình thành các tế bào thần kinh đồi hải mã mới. Nhân tiện, bài tập làm giảm căng thẳng và cải thiện chứng trầm cảm. [ 32 ], [ 33 ]

Ngoài ra, kích thích nhận thức, tức là các bài tập trí óc, giúp rèn luyện hồi hải mã: ghi nhớ thơ, đọc, giải ô chữ, chơi cờ, v.v.

Làm thế nào để tăng hồi hải mã, vì ở tuổi già nó trở nên nhỏ hơn? Một phương pháp được các nhà nghiên cứu chứng minh là các bài tập thể dục, nhờ đó sự tưới máu của hồi hải mã tăng lên và sự hình thành các tế bào mới của mô thần kinh hoạt động tích cực hơn.

Làm thế nào để phục hồi hồi hải mã sau khi căng thẳng? Thực hiện thiền chánh niệm, một phương pháp rèn luyện trí óc nhằm làm chậm lại những suy nghĩ đua tranh, giải phóng sự tiêu cực và đạt được sự bình tĩnh cho tâm trí và cơ thể. Theo kết quả nghiên cứu của một trong những trường đại học Đông Á đã chỉ ra, thiền giúp giảm mức cortisol trong máu.