Hội Chứng Morgagni-Adams-Stokes

^

1. Chủ yếu »
2. Sức khoẻ »
3. Bệnh »
4. Bệnh của trẻ em (nhi)

Chuyên gia y tế của bài báo

Tiến sĩ Bella Coifman Bác sĩ tim mạch

Ấn bản mới

• Các nhà khoa học phát hiện ra rằng các tế bào mắt sẽ "kết nối lại" các kết nối của chúng khi mất thị lực bắt đầu
• Nguyên nhân gây đau cột sống
• Tập thể dục làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim bằng cách thay đổi phản ứng của não đối với căng thẳng
• Các triệu chứng mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim như thế nào
• Nguyên nhân nào khiến hành tinh của chúng ta nóng lên nhiều hơn?
• Huyết áp cao có thể làm tăng nguy cơ phát triển u cơ tử cung
• Các tế bào ác tính không thể chịu được khói thuốc lá
• Biến thể di truyền mới có thể bảo vệ chống lại bệnh Alzheimer

A A A Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes. Alexey Krivenko, người đánh giá y khoa, biên tập viên Bài đánh giá gần nhất: 26.06.2018 хTất cả nội dung của iLive đều được kiểm duyệt y khoa hoặc kiểm chứng thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế cao nhất có thể.

Chúng tôi có các nguyên tắc tìm nguồn nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web y khoa uy tín, các viện nghiên cứu hàn lâm và, nếu có thể, các nghiên cứu được bình duyệt y khoa. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào đến các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc đáng ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes (MAC) là tình trạng ngất xỉu phát triển trên nền tảng của vô tâm thu, sau đó phát triển thành thiếu máu não cấp tính. Thường gặp nhất, tình trạng này phát triển ở trẻ em bị block nhĩ thất độ II-III và hội chứng xoang bệnh lý với nhịp thất dưới 70-60 lần/phút ở trẻ nhỏ và 45-50 lần/phút ở trẻ lớn.

Nhịp tim chậm và loạn nhịp chậm dẫn đến hội chứng cung lượng tim thấp nếu nhịp tim thấp hơn 70% so với bình thường theo độ tuổi. Thông thường, giới hạn dưới của nhịp tim/phút ở trẻ em thức trên 5 tuổi là 60, dưới 5 tuổi là 80; đối với trẻ em trong năm đầu đời là 100, tuần đầu tiên sau sinh là 95. Trong khi ngủ, các giới hạn này thấp hơn: dưới 50/phút ở trẻ em trên 5 tuổi và dưới 60 ở trẻ nhỏ.

Ở trẻ em, rối loạn dẫn truyền phổ biến và nguy hiểm nhất nhưng tương đối dễ điều trị là nhịp chậm xoang, do tăng trương lực dây thần kinh phế vị trong điều kiện thiếu oxy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Các triệu chứng của hội chứng Morgagni-Adams-Stokes

Trẻ đột nhiên xanh xao, mất ý thức, hơi thở trở nên hiếm hoi và co giật, sau đó ngừng thở và tím tái tăng dần. Mạch và huyết áp không xác định được, nhịp tim 30-40 lần/phút. Có thể xuất hiện co giật, tiểu tiện và đại tiện không tự chủ.

Thời gian của một cơn có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. Thông thường, cơn sẽ tự khỏi hoặc sau khi được điều trị thích hợp, nhưng có thể dẫn đến tử vong.

Những gì cần phải kiểm tra?

Trái tim

Làm thế nào để kiểm tra?

Điện tâm đồ (ECG)

Ai liên lạc?

Bác sĩ tim mạch

Điều trị hội chứng Morgagni-Adams-Stokes

Điều trị tình trạng thiếu oxy máu kết hợp với việc tiêm tĩnh mạch hoặc vào cơ sàn miệng liều atropine theo độ tuổi một lần hoặc hai lần, theo nguyên tắc, sẽ nhanh chóng phục hồi nhịp tim. Cần điều trị tích cực hơn đối với tình trạng nhịp tim chậm phát sinh trên nền tảng ngộ độc khác nhau (thuốc độc của một số loại nấm agaric, chất organophosphorus, thuốc chẹn beta, thuốc phiện, thuốc barbiturat, thuốc chẹn kênh canxi). Trong những trường hợp này, liều atropine được tăng lên 5-10 lần và truyền isoprenaline.

Chăm sóc cấp cứu cho các cơn MAC vô tâm thu tái phát bắt đầu bằng một cú đánh trước tim (không khuyến cáo cho trẻ nhỏ), sau đó tiêm tĩnh mạch atropine 0,1% với tốc độ 10-15 mcg/kg hoặc dung dịch isoprenaline 0,5% bằng luồng phản lực với liều 0,1-1 mcg/kg x phút) đến 3-4 mcg/kg x phút), và ở trẻ lớn hơn - 2-10 mcg/kg x phút). Atropine có thể được dùng lại sau mỗi 3-5 phút (tùy thuộc vào hiệu quả) cho đến khi đạt được tổng liều 40 mcg/kg (0,04 mg/kg). Nếu liệu pháp dùng thuốc không đủ hiệu quả, kích thích điện tim qua thực quản, qua da ngoài hoặc tĩnh mạch được thực hiện dưới sự kiểm soát của điện tâm đồ.

Trong thực hành nhi khoa, dung dịch epinephrine 0,1% với liều 10 mcg/kg hiếm khi được sử dụng, vì trong các rối loạn dẫn truyền nghiêm trọng có nguy cơ phát triển rung thất. Epinephrine được tiêm tĩnh mạch bằng luồng phản lực trong quá trình điều trị ban đầu của rung thất hoặc nhịp nhanh thất vô mạch, sau đó thực hiện khử rung với năng lượng điện tích là 360 J. Có thể lặp lại việc dùng epinephrine sau mỗi 3-5 phút. Thuốc cũng được sử dụng khi có hoạt động điện vô mạch của tim và vô tâm thu. Trong nhịp tim chậm có triệu chứng không nhạy cảm với atropine và tạo nhịp tim điện qua da, epinephrine được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt với tốc độ 0,05-1 mcg/kg x phút).

Phương pháp thích hợp nhất để ngăn ngừa ngừng tim trong tình trạng tăng kali máu nặng là tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch canxi clorua 10% với liều 15-20 mg/kg. Nếu không hiệu quả, tiêm lại sau 5 phút. Không nên tiêm natri bicarbonate sau khi tiêm thuốc vì nó làm tăng hàm lượng canxi không ion hóa. Tác dụng hiệu quả của canxi clorua kéo dài trong 20-30 phút, do đó cần truyền dung dịch dextrose 20% (4 ml/kg) với insulin (1 U cho 5-10 g dextrose) để tăng tốc độ kali đi vào tế bào.

Điều quan trọng cần lưu ý là các chế phẩm canxi ở trẻ em làm tăng tác dụng độc hại của glycosid tim đối với cơ tim, do đó cần hết sức thận trọng khi kê đơn. Trong trường hợp ngộ độc glycosid tim, nên dùng dung dịch magnesi sulfat 25% với liều 0,2 ml/kg và dung dịch dimercaprol 5% với tốc độ 5 mg/kg. Để tăng bài tiết kali, cần dùng furosemid với liều 1-3 mg/kg x ngày). Nhựa trao đổi cation cũng được sử dụng để loại bỏ kali (natri polystyren sulfonat, caexylat được kê đơn với liều 0,5 g/kg trong 30-50 ml dung dịch sorbitol 20% uống hoặc 1 g/kg trong 100-200 ml dung dịch dextrose 20% vào trực tràng. Biện pháp hiệu quả nhất để giảm nồng độ kali trong huyết thanh là thẩm phân máu.

Next page

You are reporting a typo in the following text: Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment. Typo comment Leave this field blank