Hỏi Về Khung Xương Chậu.

Trang chủHỏi & đápSức khỏe mang thaiHỏi về khung xương chậu.Hỏi về khung xương chậu.

Hỏi - 24/08/2010

Kính chào BS.

Em cao 1,53 m, lúc chưa mang thai nặng 53kg, đến nay là thai được 36 tuần, em tăng tổng cộng 11,5kg. Lúc 31 tuần, em đi siêu âm ở phòng SA Nguyễn Trãi thì em bé nặng khoảng 1,9kg, 1 vòng dây rốn.

Em xin nhờ BS tư vấn giúp em một số thắc mắc sau :

1) Từ lúc mang thai đến giờ, BS chưa bao giờ khám trong cho em (khám CTC), BS nói em sẽ sanh thường. Nhưng em rất lo không biết khung xương chậu của em có thuận lợi để sanh em bé hay không. Vì em chịu đau rất dở, em sợ đau chuyển dạ đến kiệt sức mà sanh thường không được , rồi chuyển qua mổ cấp cứu thì nguy hiểm quá. Vậy BS có thể tư vấn giúp em về vấn đề này không ah ? Nếu trường hợp bị vỡ ối sớm thì có dùng dịch vụ đẻ không đau ở Từ Dũ được không ạ ?

2) Từ tuần 32 tuần đến nay, khi ngủ trưa hoặc tối, 10 đầu ngón tay của em bị tê cứng, không nắm lại được. Em có hỏi BS thì được BS cho bổ sung canxi và 3B, em uống được 4 ngày nay nhưng tình trạng không khá hơn, bây giờ đau đến cổ tay luôn rồi. Xin hỏi BS tình trạng này kéo dài có ảnh hưởng đến thai nhi không ạ ?

3) Em tự uống thuốc Prenatal từ lúc 4 tháng đến nay, mỗi ngày 1 viên. Vậy em có cần uống thêm OBiMin theo toa của BS cho em không ạ ?

4) Nếu từ đây đến ngày sanh mà em ra huyết hồng khi chưa đau bụng chuyển dạ thì em có cần nhập viện ngay không ạ? Vì nhà em cũng gần Từ Dũ. BS tư vấn giúp em khi gặp những dấu hiệu nào thì biết là dấu hiệu chuyển dạ và nhập viện.

Em rất mong nhận được hồi âm của BS.

Em cam on

Trả lời

1. Khám âm đạo được thực hiện lần đầu tiên khám thai để đánh giá về tình trạng cổ tử cung xem có polype hoặc khối u gì không, xem cổ tử cung có bị hở không, xem âm đạo có vách ngăn hoặc có nang nước không. Những lần sau đó nếu thai phụ có đau bụng, có huyết trắng hoặc có tiết dịch bất thường thì được khám âm đạo lại. Những lần khám gần ngày sinh, được khám âm đạo để đánh giá tình trạng ngôi thai, cổ tử cung, khung chậu và xem ối còn hay vỡ. Đến ngày sinh, bác sĩ sẽ ước lượng cân nặng thai nhi, ngôi thai và khám kỹ khung chậu của bạn để tiên lượng cách sinh (sinh ngã âm đạo hay mổ lấy thai). Có những trường hợp ban đầu tiên lượng là sinh thường nhưng trong quá trình chuyển dạ có những yếu tố không thuận lợi như thai suy cấp, cổ tử cung không mở, ngôi thai không lọt,.. thì sẽ có chỉ định mổ lấy thai. Bác sĩ và nữ hộ sinh sẽ theo dõi tiến trình chuyển dạ của bạn để xử trí kịp thời. Nếu bạn chịu đau kém thì có thể chọn phương pháp gây tê ngoài màng cứng khi vào chuyển dạ để giảm đau. Dịch vụ này vẫn có thể áp dụng nếu có ối vỡ sớm.
2. Tê đầu ngón tay lan đến cổ tay không nắm tay lại được có thể do hiện tượng chèn ép vùng cổ tay gây cản trở lưu thông máu. Hiện tượng này gọi là hội chứng ống cổ tay, thường xảy ra với những người làm nghề văn phòng, thường xuyên đánh máy. Bạn cần nghỉ ngơi, xoa bóp vùng cổ tay thường xuyên. Nếu bạn phù nhiều thì cần phải khám lại đánh giá tình trạng huyết áp và đạm trong nước tiểu để xem có bị tiền sản giật hay không. Bạn cũng nên ăn đầy đủ dưỡng chất và cung cấp đầy đủ vitamin và canxi để tránh tình trạng vọp bẻ và tê đầu chi.
3. Prenatal và Obimin đều là những viên đa sinh tố. Vì vậy chỉ cần uống 1 loại mà thôi, với liều mỗi ngày 1 viên.
4. Khi bạn có 1 trong các dấu hiệu sau đây thì nên đến bệnh viện:

- Đau bụng từng cơn.

- Ra nhớt hồng.

- Ra nước âm đạo.

- Ra huyết âm đạo.

Ngoài ra, khi bạn có nhức đầu hoa mắt cũng nên vào bệnh viện ngay vì đó có thể là dấu hiệu tiền sản giật nặng.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

Các bài viết khác31tháng 08Em xin hỏi về hội chứng buồng trứng đa nang.Cúc thân mến! Việc em đã có thai được chứng tỏ là điều trị có hiệu quả đấy chứ, em nên kiên nhẫn, tránh căng thẳng, dùng thuốc mà có trứng lớn là có hiệu quả, nếu theo dõi thấy trứng không rụng, bác sĩ có thể cho em dùng thuốc gây rụng trứng. Còn ông xã, em khuyên nên đi khám bệnh xem có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng hay không đã. Chúc em may mắn.BS.CKII. Bùi Thanh VânKhoa Khám bệnh - Bệnh viện Từ Dũ31tháng 08Nhiễm rubella trong thời kỳ mang thai

Chào bạn Thu Sương,

Rất mừng là bạn chưa quyết định bỏ thai. Thai của bạn hiện tại 11 tuần. Với các triệu chứng mệt mỏi, sốt nhẹ của bạn trong những ngày qua (18 tháng 6 và 25 tháng7) nghĩ đến bạn nhiễm siêu vi. Với xét nghiệm vào ngày 3 tháng 8: Rubella-IgM 0.331 (<1.0) và Rubella IgG 462.4 (<10) và xét nghiệm lại ngày 16 tháng 8 Rubella-IgM 0.79 (<1.6) Rubella IgG 27.7 (<10) chứng tỏ bạn không bị nhiễm Rubella cấp. Nếu nhiễm Rubella cấp thì xét nghiệm IgM dương tính. Rubella IgM dương tính sau khoảng 7 ngày nhiễm bệnh và trở về âm tính sau 10 – 12 tuần. IgG sẽ dương tính sau IgM từ 1đến 2 tuần và kéo dài mãi về sau. Với những trường hợp mẹ bị nhiễm Rubella cấp trong 3 tháng đầu thai kỳ thì nguy cơ hội chứng rubella bẩm sinh cho thai là 90%.Với những trường hợp IgM âm tính nhưng với triệu chứng lâm sàng trước đó khảng 10 tuần mà ta nghi ngờ nhiễm Rubella cấp (nghĩ rằng IgM đã trở về âm tính) thì lúc đó sẽ xét nghiệm lại IgG, hiệu giá kháng thể IgG sẽ tăng gấp 2 đến 4 lần sau 2 tuần.

Một lần nữa xác định là bạn không bị nhiễm Rubella cấp trong thời gian qua, vì vậy bạn không phải kết thúc thai kỳ sớm.

Với bất kỳ 1 thai kỳ nào đi nữa (tuổi mẹ trẻ, không có tiền căn sinh con dị tật, không bị Rubella cấp trong giai đoạn sớm…) vẫn có nguy cơ thai nhi bị dị tật bẩm sinh 1/1000 trường hợp. Vì vậ,y vẫn phải khám thai định kỳ để được sàng lọc và chẩn đóan trước sinh.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 08KÍNH MONG BÁC SĨ TƯ VẤN

Chào bạn,

Thai bạn 22 tuần là thời điểm có thể quan sát hình thái thai nhi 1 cách rõ ràng. Nếu kết quả siêu âm chỉ cho thấy não thất bên trái ĐK 9mm và các cơ quan khác không ghi nhận bất thường thì không đáng lo. Bình thường trong não thất bao giờ cũng chứa dịch não tủy, dịch não tủy có nhiệm vụ bảo vệ nhu mô não - tủy. Lượng dịch này nếu quá nhiều sẽ gây não úng thủy (bệnh đầu nước), khi đó nhu mô não bị phá hủy do áp lực nội sọ tăng cao. Đo khoang não thất bên là phương pháp gián tiếp đánh giá lượng dịch não tủy. Trong những trường hợp tắc nghẽn lưu thông tại những kênh thông thương phần não và tủy, u nhú đám rối mạch mạc, xuất huyết nội sọ, nhiễm trùng, tăng sản xuất dịch não tủy…làm giãn khoang não thất bên này. Số đo bình thường não thất bên là ≤ 6mm, khi > 10mm gọi là giãn não thất. Mức giới hạn từ 7 – 9mm.

Giãn não thất nhẹ nếu đường kính não thất bên 10 – 15mm, nặng khi đường kính não thất bên > 20mm hoặc nhu mô não bị ảnh hưởng. Giãn não thất nhẹ đơn thuần (không kèm với bất thường nào khác) tiên lượng khá tốt. Giãn não thất nặng hoặc có kèm thêm 1 bất thường nào về hình thái thì tiên lượng xấu hơn.

Trong giai đọan tiến triển thai nhi, não thất bên có sự thay đổi về đường kính. Có thể từ thể nhẹ thành thể nặng hoặc trở về bình thường. Do vậy cần theo dõi điể đánh giá.

Hiện nay chưa có biện pháp dự phòng hoặc điều trị tình trạng này trong bào thai.

Mong rằng kết quả tốt đẹp đến với bé và gia đình bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 08Xin hỏi về việc có thai trong thời gian chích ngừa

Chào bạn,

Thuốc tiêm ngừa sởi, quai bị, rubella thường hiện nay là MMR (Measles, mumps, rubella). Tiêm ngừa 3 bệnh 1 lúc.

Vì thuốc tiêm ngừa MMR này từ virus sống giảm độc lực nên các chị em được khuyến cáo sau khi tiêm ngừa MMR 3 tháng (tối thiểu 1 tháng) hãy để có thai.

Trong trường hợp không biết hiện đang mang thai hoặc có thai trong vòng 3 tháng sau tiêm ngừa MMR, theo lý thuyết thì khả năng bào thai có thể nhiễm virus rubella của vaccine. Theo các nghiên cứu cho thấy khoảng 1- 2% thai nhi nhiễm virus vaccine qua thử nghiệm huyết thanh nhưng không có triệu chứng lâm sàng; không ghi nhận trường hợp rubella bẩm sinh nào sau tiêm ngừa. Kết luận: nguy cơ gây dị tật bẩm sinh của vaccine là cực thấp, do vậy việc chấm dứt thai kỳ trong những trường hợp tiêm ngừa MMR là không được khuyến nghị. Mặc dù nguy cơ lý thuyết dị tật bẩm sinh thai nhi là thấp nhưng nếu có thai vẫn là diện chống chỉ định trong tiêm vaccine MMR.

Trường hợp cụ thể của bạn sau tiêm ngừa sởi, quai bi và rubella trong vòng 1 tháng đã phát hiện có thai. Khả năng dị tật bẩm sinh thai nhi < 1.6% theo lý thuyết. Vì thế, thai kỳ của bạn có thể tiếp tục giữ lại và theo dõi khám thai định kỳ. Biết rằng những trường hợp không có yếu tố nguy cơ nào cả như không tiêm ngừa MMR trong vòng 3 tháng, tuổi mẹ không quá cao, không có tiền căn sinh con dị tật…nhưng tỉ lệ thai dị tật bẩm sinh vẫn có (# 1/1000 – 1/800)

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

23tháng 08nhau bám mặt trước thấpChào em,Thai em mới 12 tuần, mọi điều có thể sẽ còn thay đổi nhiều trong thời gian từ bây giờ cho đến lúc sanh, vị trí của bánh nhau cũng vậy, theo thời gian thai sẽ lớn lên, đoạn dưới tử cung sẽ dài ra, và như vậy bánh nhau có thể sẽ không còn ở vị trí như bây giờ nữa. Tuy nhiên trong thời gian này em không nên giao hợp, không nên làm việc nặng, không nên đi nhiều, nên nghỉ ngơi nhiều, nếu thấy đau bụng hay ra chút huyết thì nên đến bệnh viện ngay .BS. CKII. Bùi Thanh VânKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ 20tháng 08Lỡ dùng kháng sinh vì không biết mang thaiChào chị,Chị hãy cho biết tên thuốc chị dã dùng, như vậy tôi mới trả lời chính xác được, vì kháng sinh có loại không được dùng trong khi mang thai, nhưng cũng có loại dùng được, an toàn cho em bé, không biết chị đã uống loại nào ?BS. CKII. Bùi Thanh VânKhoa Khám Bệnh - Bệnh viện Từ Dũ18tháng 08chi phí cho 1 làn phá thai

Chào chị

Trước tiên xin chị cho biết thêm thông tin về tình trạng mang thai của chị: tuổi thai, số lần sanh, tiền căn có vết mổ cũ trên cơ tử cung, tỉnh/ thành phố nơi chị đang sống…

Tùy theo tuổi thai mà cách xử trí khác nhau. Mong chỊ cho biết thêm thông tin hoặc chị đến khám để xác định tình trạng thai tại khoa KHHGĐ – bệnh viện Từ Dũ nếu chị muốn bỏ thai. Thân mếnBS. CKII. Dương Phương MaiKhoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ16tháng 08Co thai khi dang trong thoi gian trich ngua

Chào bạn,

Có lẽ thông tin của bạn có sự nhầm lẫn về ngày tiêm VGSV B và Rubella. Sau đó bạn tiêm tiếp VGSV B và trái rạ ngày 25/6, đến ngày 21/ 7 bạn trễ kinh 3 ngày và QS âm tính. Như vậy bạn có thể thử que lại sau 1 tuần hoặc đến BV khám để xác định tình trạng thai. Nếu thực sự có thai bạn vẫn có thể tiếp tục thai kỳ.Vì lần trước bé của bạn bị bệnh tim bẩm sinh nên lần mang thai sau bạn cần khám thai định kỳ và làm đầy đủ các xét nghiệm sàng lọc trước sinh cũng như siêu âm hình thái học thai nhi để đánh giá kỹ tình trạng của bé. Mong kết quả tốt đẹp sẽ đến với gia đình bạn. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ16tháng 08Em có giữ thai được không

Chào bạn,

Với chiều cao và cân nặng như trên thì bạn thuộc nhóm người gầy. Bạn cần tăng cường dinh dưỡng hơn nữa.

Bạn tiêm ngừa MMR ngày 12/6 (KC 7/6) là lúc chưa rụng trứng. Thông thường sau tiêm ngừa bạn được khuyên nên để 3 tháng sau đó hãy mang thai. Đến 12/7 bạn được chẩn đoán có thai giai đọan sớm, như vậy bạn thụ thai vào khoảng giữa tháng 6 (ngày rụng trứng), tức chỉ vài ngày sau tiêm ngừa. Thuốc tiêm MMR là virus giảm độc lực, theo lý thuyết là có nguy cơ gây hội chứng Rubella cho thai nhi 1.6%. Tuy nhiên trên thực tế đến nay vẫn chưa ghi nhận trường hợp nào bị Rubella bẩm sinh sau tiêm ngừa. Do vậy theo khuyến cáo chung vẫn không khuyên bỏ thai nhưng cần theo dõi sát thai kỳ và ghi nhận bé sau sinh.

Nhân xơ tử cung của bạn là lớn và đa nhân xơ. Tình trạng đa nhân xơ tử cung như thế cũng có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ: sẩy thai, sinh non, thai chậm phát triển, băng huyết sau sinh.

Trước mắt đã có thai rồi thì bạn vẫn tiếp tục thai kỳ, có thể dùng thêm thuốc dưỡng thai vì nguy cơ sẩy thai cao. Bạn nên khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cần thiết cũng như siêu âm tiền sản ở tuổi thai 22 tuần để khảo sát tình trạng thai nhi. Khi sinh bạn nên đến bệnh viện lớn có khả năng phẫu thuật và truyền máu. Nếu chẳng may thai bị sẩy bạn nên khám phụ khoa để giải quyết nhân xơ tử cung trước khi mang thai lại. Thân chào.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

16tháng 08Mong được tư vấn

Chào bạn,

Chương trình sàng lọc sơ sinh hiện đang triển khai ở nhiều tỉnh thành trong toàn quốc. Trong tương lai gần sẽ thực hiện khắp quốc gia. Sàng lọc sơ sinh được thực hiện cho tất cả các trẻ mới sinh (từ 36 giờ tuổi đến 7 ngày sau sinh).Lấy máu gót chân trẻ sơ sinh nhằm sàng lọc các bệnh: thiếu G6PD, suy giáp bẩm sinh và tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh.

THIẾU G6PD LÀ GÌ?

Thiếu G6PD (Glucose-6-phosphat dehydrogenase) là một tình trạng thiếu men thường gặp ở người. Trên thế giới hiện nay có khoảng 400 triệu người mắc, vùng Nam-Á là một trong những vùng có tỉ lệ mắc bệnh tương đối cao 3-5%. Ngoài ra, người ta còn đặt tên cho bệnh này là "Favism" bởi vì các cá thể thiếu men G6PD bị dị ứng với loại đậu Fava.

Thiếu G6PD là rối loạn di truyền liên kết với giới tính (nhiễm sắc thể X) nên nam giới có khả năng mắc bệnh cao hơn nữ giới.

ĐIỀU GÌ SẼ XẢY RA KHI CON BẠN BỊ THIẾU G6PD?

Thiếu máu tán huyết và vàng da sơ sinh kéo dài là hai vấn đề lớn gặp phải trên cơ thể bị thiếu G6PD. G6PD rất cần thiết để xúc tác cho phản ứng sinh hóa trong hồng cầu giúp cho màng tế bào bền vững trước các tác nhân gây stress oxy hóa có trong một số thuốc, thức ăn, tác nhân bệnh truyền nhiễm. Nếu cơ thể thiếu men này, màng tế bào hồng cầu sẽ kém bền, dễ bị vỡ. Hậu quả tế bào hồng cầu bị vỡ đưa đến hiện tượng tán huyết. Nếu tán huyết kéo dài sẽ đưa đến thiếu máu. Mặt khác hồng cầu là tế bào vận chuyển oxy cho cơ thể. Hồng cầu khi bị vỡ sẽ phóng thích vào trong máu bilirubin tự do. Cơ thể bé sơ sinh bị thiếu G6PD, hoạt động tế bào gan giảm không kịp chuyển hóa để đào thải kịp chất này làm cho em bé bị vàng da và vàng mắt do nồng độ trong máu tăng cao. Nếu bilirubin tự do ứ nhiều sẽ thấm vào não gây ra biến chứng thần kinh không hồi phục sẽ ảnh hưởng đến phát triển trí não của bé về sau.

SUY GIÁP BẨM SINH LÀ GÌ?

Suy giáp bẩm sinh là một bệnh xảy ra do tuyến giáp không sản xuất đủ nội tiết tố đáp ứng đủ nhu cầu của cơ thể.

Bệnh xuất hiện từ 1/4000 đến 1/3000 em bé mới sinh.

HẬU QUẢ TRÊN BÉ NHƯ THẾ NÀO NẾU KHÔNG PHÁT HIỆN SỚM, ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI?

Nếu một bé sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh và không được phát hiện điều trị kịp thời, trong vòng 2-3 tuần lễ đầu sau sinh, bệnh sẽ ảnh hưởng đến bé như sau:

1. Trong giai đoạn sơ sinh: thường bị vàng da kéo dài hơn bình thường, màu da thường xám chì, tái. Bé thường ngủ nhiều, không linh hoạt với tiếng động môi trường bên ngoài, ít khóc, bỏ bú hay bú ít, không tỉnh táo khi bú, chậm lên cân, tay chân lạnh, lưỡi thè ra ngoài...
2. Giai đoạn sau sơ sinh và trẻ nhỏ: Chậm phát triển về mặt thể chất (chậm lên cân và phất triển chiều cao) và tinh thần (không linh hoạt, không học hành được...) so với người bình thường.

Nếu trẻ được phát hiện suy giáp bẩm sinh quá trễ, việc điều trị sẽ ít hiệu quả do các di chứng phát triển tâm thần, do thiếu nội tiết (tố) T4 kéo dài không hồi phục.LÀM CÁCH NÀO ĐỂ PHÁT HIỆN SỚM VÀ ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI CHO BÉ SƠ SINH BỊ SUY GIÁP BẨM SINH?Bé bị suy giáp bẩm sinh chỉ hồi phục trở về bình thường khi được phát hiện sớm và điều trị kịp thời trong vòng 2 tuần đầu sau sinh.Sau sinh 48 giờ, bé sẽ được lấy mẫu máu từ gót chân hay tĩnh mạch mu tay thấm vào giấy thấm để làm xét nghiệm TSH và T4. Nếu TSH cao và T4 thấp bé sẽ được tư vấn và giới thiệu đến BS chuyên khoa nội tiết để điều trị và theo dõi.

Chính vì vậy, nếu bé được phát hiện bệnh càng sớm thì khả năng phục hồi và phát triển tâm sinh lý như một người bình thường càng cao.

Kết quả xét nghiệm sẽ có trong vòng 48 giờ. Các trường hợp bé sơ sinh có kết quả nghi ngờ bị bệnh sẽ được thông báo cho gia đình biết hướng xử trí tiếp theo

TS. BS. Lê Thị Thu Hà Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

16tháng 08xin BS tu van giup em!

Chào bạn,

Triệu chứng ợ hơi, đầy bụng, khó tiêu, buồn nôn, nôn thường gặp trong 3 tháng đầu do ảnh hưởng nội tiết thai kỳ. Bạn nên ăn thành nhiều bữa nhỏ, tránh nằm ngay sau ăn. Nên ăn thức ăn loãng dễ tiêu và uống nhiều nước. Uống nước cam nhiều và thường xuyên là tốt và không ảnh hưởng đến thai. Nếu bạn có bệnh lý dạ dày tá tràng thì việc dùng vị chua nhiều sẽ ảnh hưởng đến dạ dày của bạn, khi đó bạn sẽ thấy đau nhiều vùng thượng vị, xót ruột..

TS. BS. Lê Thị Thu Hà Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

16tháng 08Khám Thai

Chào bạn,

Ngôi thai (mông, đầu hay ngang) là do thai nhi tự bình chỉnh. Việc bình chỉnh này tùy thuộc vào nhiều yếu tố. Ngôi mông (ngôi nghịch) thường kèm theo 1 trong những yếu tố sau:

1. Tuổi thai: tuổi thai càng gần ngày sinh, tỉ lệ ngôi đầu (thuận) càng cao.
2. Kích thước đầu và mông thai nhi: những thai nhi có đầu lớn hơn mông thường là ngôi mông.
3. Tử cung: dạng hai sừng hay hình tim, tử cung đôi, tử cung có nhân xơ, có vách ngăn.
4. Nhau: bám thấp hay nhau tiền đạo.
5. Ối: lượng ối ít quá hay đa ối.
6. Dây rốn: quấn cổ, dây rốn ngắn.
7. Khung chậu: giới hạn, hẹp hay méo.

Ngôi mông hay ngôi nghịch là sinh khó. Do vậy, những năm trước 1960, có phương pháp để chuyển ngôi mông thành ngôi đầu gọi là ngọai xoay thai. Bác sĩ hoặc nữ hộ sinh dùng hai tay đặt bên ngoài thành bụng mẹ để nắn phần thai và xoay dần từ ngôi mông thành ngôi đầu, sau đó ép hai gối hai bên và cột cố định lại. Phương pháp này dễ gây tai biến là nhau bong non hoặc suy thai, vì vậy ngày nay không được dùng phương pháp ngoại xoay thai trong thực hành sản khoa nữa.

Thai bạn hiện tại 32 tuần, cơ hội thai tự bình chỉnh thành ngôi đầu vẫn còn. Nhiều trường hợp thai lớn lên có thể tự xoay lại thành ngôi thuận. Nếu đến ngày sinh vẫn là ngôi mông thì bạn cũng có thể sinh ngã âm đạo được với những điều kiện sau:

1. Ước tính cân nặng thai không to (con so < 3000g, con rạ < 3200g).
2. Đầu thai nhi cúi tốt.
3. Chỉ số ối bình thường qua siêu âm.
4. Khung chậu mẹ bình thường.
5. Diễn tiến chuyển dạ thuận lợi (cổ tử cung mở tốt, không bị ối vỡ sớm,thai không suy…)

Dây rốn nối liền từ bánh nhau đến rốn thai nhi nằm trước bụng, bên trong dây rốn có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch. Chiều dài dây rốn trung bình từ 30 – 60 cm. Nhiệm vụ dẫn các chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai và đưa những chất thải từ thai qua mẹ. Do thai nhi xoay trở, cử động trong buồng ối nên dây rốn có thể quấn cổ, quấn thân thai nhi. Nếu dây rốn quấn cổ hoặc quấn thân thai nhi sẽ làm chiều dài từ nhau đến thai ngắn lại, ảnh hưởng đế sự bình chỉnh ngôi thai và tiến trình chuyển dạ. Nếu dây rốn quấn cổ quá chặt hoặc nhiều vòng gây ảnh hưởng sự lưu thông máu bên trong dây rốn và hậu quả là suy thai.

Trong thực tế vẫn có nhiều trường hợp dây rốn quấn cổ vẫn chuyển dạ bình thường, sau sinh bé khỏe. Nếu là ngôi mông có kèm dây rốn quấn cổ nên mổ lấy thai vì sợ đầu bé không cúi tốt dễ gây kẹt đầu hậu lúc sinh. Nếu là ngôi thuận có thể theo dõi chuyển dạ bình thường, cần theo dõi sát tim thai trong suốt tiến trình chuyển dạ. Trong thai kỳ, người mẹ cần theo dõi cử động thai mỗi ngày. Chúc bạn và bé khỏe mạnh

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

12tháng 08Giải đáp giúp em!

Chào bạn,

Rất mừng là hai bạn đã có baby sau thời gian chờ đợi. Bạn có thể yên tâm tiếp tục điều trị bệnh phổi mà không lo ngại sự ảnh hưởng của thuốc trên thai nhi. Em bé nằm trong tử cung người mẹ và được nuôi dưỡng từ mẹ. Nếu người mẹ không mắc bệnh và không phải điều trị thì không lo việc thuốc ảnh hưởng trên thai. Khi mang thai, việc khám thai định kỳ và làm các xét nghiệm cũng như siêu âm sàng lọc những bất thường thai nhi là cần thiết. Do vậy, vợ bạn nên đi khám thai, tái khám theo hẹn và thực hiện đầy đủ các xét nghiệm bác sĩ chỉ định.

Chúc baby của hai bạn thật mạnh khỏe và thông minh.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà Phó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ12tháng 08DU DOAN NGAY SINH

Chào bạn,

Việc tính tuổi thai càng sớm thì càng chính xác. Đối với các chị em không nhớ ngày kinh cuối hoặc kinh không đều thì tuổi thai được tính theo siêu âm 3 tháng đầu.

Sai số tuổi thai tính theo siêu âm như sau: với siêu âm 3 tháng đầu sai lệch từ 3 đến 5 ngày; với siêu âm 3 tháng giữa mức sai lệch sẽ là 7 – 10 ngày; và theo siêu âm 3 tháng cuối thì sai lệch từ 2 đến 3 tuần.

Rất may là bạn có kết quả siêu âm thai kỳ sớm. Theo siêu âm lần 1: ngày 30/01/2010 thai 6 tuần, và siêu âm lần 2: 11/ 03 thai 12 tuần, vậy dự sinh của bạn là 25/ 09/ 2010.

Theo kết quả siêu âm ngày 26 tháng 7 năm 2010 (lúc thai 31 tuần tuổi tính theo siêu âm 1) có cân nặng ước tính 2100g là trên mức bình thường (bình thường ở tuổi thai này khỏang 1800g). Như vậy thai bạn không bị suy dinh dưỡng. Bạn có thể yên tâm với sự phát triển thai nhi.

Hân hạnh được phục vụ bạn.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

12tháng 08THÔNG TIN VỀ LỚP HỌC TIỀN SẢN TẠI BV TỪ DŨ

Chào bạn,

Hoan nghênh bạn vì sự quan tâm đến việc chăm sóc trước sinh.

Các lớp học tiền sản tại BV Từ Dũ được tổ chức vào sáng chủ nhật cách tuần (từ 8 giờ đến 11 giờ). Nội dung các buổi học có khác nhau. Bạn có thể khám thai tại BV Từ Dũ và nhận thư mời tại phòng khám. Bạn cũng có thể tham dự tự do, liên hệ bằng các gọi điện thọai vào phòng khám thai để biết ngày tổ chức cụ thể trong tháng.

Địa điểm: Hội trường giao ban hoặc Hội trường dinh dưỡng. Riêng lớp hướng dẫn cách thở và cách rặn khi sinh được tổ chức vào sáng thứ 5 tại Buồng khám thai trong giờ (từ 8 giờ đến 9 giờ). Tham dự lớp học miễn phí hoàn toàn. Đăng ký tự do.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ12tháng 08NHÂN XƠ TRONG CƠ, PROLACTIN CAO, RUBELLA VÀ CMV ?

Chào bạn,

Nhân xơ tử cung có thể ảnh hưởng trên thai kỳ. Việc ảnh hưởng trên thai kỳ tùy vào vị trí và kích thước nhân xơ. Những nhân xơ tử cung nằm vị trí dưới niêm mạc, trong lòng tử cung dễ gây sẩy thai. Những nhân xơ tử cung nằm gần cổ tử cung gọi là vị trí tiền đạo không thể sinh ngã âm đạo được mà phải mổ lấy thai. Nhân xơ tử cung nằm vị trí tai vòi có thể gây vô sinh. Nhân xơ tử cung có cuống nằm dưới thanh mạc dễ bị xoắn và khi ấy cần mổ cấp cứu để cắt nhân xơ. Nhân xơ có kích thước to (> 10 cm) dễ gây sinh non, băng huyết sau sinh, có nhiều trường hợp nhân xơ to hoại tử gây đau.

Riêng trường hợp của bạn, nhân xơ tử cung trong cơ đường kính 15mm là rất nhỏ, như thế không ảnh hưởng đến việc có thai. Hiện tại không cần điều trị gì đối với nhân xơ của bạn. Tuy nhiên, bạn cần khám sau 3 tháng để đánh giá sự tiến triển của nhân xơ. Nếu bạn bị đau bụng kinh hoặc rong kinh thì cần điều trị.

Kết quả xét nghiệm của bạn:CMV IgG : DƯƠNG TÍNH (1.90) (N: <1 INDEX)CMV IgM; ÂM TÍNH (0.60) (N:<1 INDEX)RUBELLA IgG : dƯƠNG TÍNH (>500) (N: <10 UL/ml)RUBELLA IgM: Âm tính (0.70) (N: < 1 INDEX)PROLACTIN : 51 (N: 2 ĐẾN 19 ng/mL)

Xét nghiệm CMV IgG dương tính và IgM âm tính là bạn đã từng bị nhiễm CMV. Tỉ lệ nhiễm CMV ở phụ nữ các nước đang phát triển khá cao, từ 80 – 90%.

Với Rubella IgM âm tính và Rubella IgG dương tính thì chứng tỏ đã từng bị nhiễm Rubella trong quá khứ, cơ thể tạo ra kháng thể. IgG sẽ tồn tại về sau. Bạn không phải tiêm ngừa Rubella nữa vì đã được bảo vệ, chỉ trừ trường hợp bạn vào vùng dịch tễ bệnh rubella đang lưu hành.

Giá trị Prolactin trong máu của bạn 51 ng/mL là cao hơn bình thường.Thông thường giá trị Prolactin cao có kèm tiết sữa hai vú và khó rụng trứng nên khó mang thai. Bạn có thể chụp hố yên thẳng và nghiêng hoặc CT Scan để xem có u tuyến yến hay không. Có nhiều trường hợp không thấy u tuyến yên qua chẩn đoán hình ảnh. Chỉ cần điều trị nội khoa (bằng thuốc) là ổn. Thân ái.TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ12tháng 08Multi Vitamin cho phụ nữ mang thai

Chào bạn,

Hoan nghênh sự quan tâm của bạn. Với phụ nữ mang thai dùng thuốc đa sinh tố như Prenatal care là tốt. Liều dùng 1 viên mỗi ngày là phù hợp. Vitamin A không nên dùng quá 5000 đv mỗi ngày. Liều acid folic cần thiết 400 mcg mỗi ngày là vừa đủ. Chúc bạn luôn khỏe.TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ12tháng 08lam sao de lan thu 3 em khong bi say thai nua ?

Chào bạn,

Rất tiếc vì 2 lần mang thai không thành của bạn. Thai lưu giai đoạn sớm nhiều trường hợp hoàn toàn không có triệu chứng gì cả. Việc muốn tìm nguyên vì sao thai lưu 2 lần là rất cần thiết. Cả bạn và chồng cần khám tổng quát, bạn cũng nên khám phụ khoa để xác định nguyên nhân. Các nguyên nhân có thể gây sẩy thai: rối loạn nhiễm sắc thể, bệnh lý di truyền, nhiễm trùng,nhiễm siêu vi, bệnh nội tiết như tiểu đường, tuyến giáp, bệnh tự miễn, thiếu máu, nhân xơ tử cung… Nếu có bệnh thì nên điều trị ổn định trước mang thai. Tùy vào nguyên nhân mà điều trị khác nhau, do vậy chi phí cũng sẽ khác nhau. Cũng có khoảng 25% trường hợp sẩy thai lưu nhưng không tìm được nguyên nhân rõ ràng. Chúc bạn thành công trong lần mang thai sau.

TS. BS. Lê Thị Thu HàPhó trưởng phòng Kế hoạch Tổng hợp - Bệnh viện Từ Dũ

09tháng 08Tranh thai

Chào em,

New_Levo là một trong những loại thuốc ngừa thai chỉ có một loại nội tiết tố là Progestifs, hầu hết phụ nữ đều có thể dùng an toàn, hiệu quả, đặc biệt ở phụ nữ cho con bú. Trong trường hợp sau sinh cho con bú có thể uống thuốc bắt đầu từ tuần lễ thứ sáu sau sanh con và thuốc không ảnh hưởng gì đến việc cho con bú. Em có thể yên tâm sử dụng, tuy nhiên nếu chưa có kinh lại mà muốn sử dụng thuốc ngừa này thì em nên thử que Quicktick, nếu que thử thai chỉ có một vạch xác định chắc chắn không có thai để có thể yên tâm trước khi dùng thuốc. Nhất là em sinh mổ thì lại càng áp dụng càng sớm càng tốt một biện pháp ngừa thai.

BS. CKII. Dương Phương MaiKhoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

09tháng 08hơn 1 tháng sau khi phá thai bằng thuốc chưa thấy kinh nguyệt trở lại

Sau phá thai nội khoa, thường kinh nguyệt sẽ trở lại từ 4 đến 6 tuần sau, đôi khi kéo dài đến 2 tháng. Siêu âm nội mạc em hơi dày 12 mm có 2 khả năng xảy ra hoặc là em có thai trở lại hoặc là sắp có ra kinh trở lại. Em có quan hệ không sử dụng biện pháp tránh và em cũng đã thử que chỉ có một vạch, cho thấy hiện em chưa có triệu chứng có thai. Trường hợp của em chờ đợi thêm 2 tuần nữa nếu chưa ra kinh, em nên thử test thai lại. Nếu vô kinh trên 3 tháng sau bỏ thai (đã loại trừ trường hợp có thai) em đến tái khám các cơ sở chuyên ngành lại để tìm nguyên nhân.

Điều em cần lưu ý là trong thời gian chuẩn bị mang thai, em cần chuẩn bị sức khỏe thật tốt cũng như không nên dùng bất cứ loại thuốc nào không cần thiết để thai nhi không bị ảnh hưởng trong suốt thời kỳ mang thai.

BS. CKII. Dương Phương MaiKhoa Kế hoạch gia đình - Bệnh viện Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ