HPV , Normal Doğum Mu Yoksa Sezeryan Mı - Genital Siğiller

HPV , Normal Doğum mu Yoksa Sezeryan mı ??

HPV ya da diğer adı ile genital human papilloma , yaklaşık 120 farklı genotipi bulunan bu virüs olup vücuda girdiğinde hücre içine yerleşmekte ve bağışıklık sisteminin zayıfladığı zamanlarda ortaya çıkmaktadır.Genital siğillere sebep olan HPV virüsü enfeksiyonu hem kadında hem de erkekte daha sıklıkla genital bölgede, makat etrafında ve nadiren de ağızda kondilom ismi verilen lezyonlara sebep olmaktadır. Gebelikte HPV virüsuna bağlı genital siğiller genellikle çoğalırlar ve hızla artarlar. HPV taşıyıcısı olan anne adaylarında da gebelik esnasında genital siğiller ilk olarak kendilerini gösterebilmektedirler. Hamilelikte HPV enfeksiyonunun varlığı doğum şekli için belirleyici olabilmektedir.

HPV virüsünün bulaşması nasıl olmaktadır?

Doğrudan temas ile olur ve vajinal, anal veya oral seks esnasında cildin cilde teması sonucu bulaşır. Virüs cildin zayıfladığı bir noktadan vücuda girer ve derinin derinliklerine doğru ilerler. Burada aylar hatta yıllar boyunca sessiz, sinsi olarak kalabilir. HPV tanısı konmuş bir kişide virüs cinsel hayatın herhangi bir döneminde bulaşmış olabilir.Kesin bir zaman belirlemek mümkün değildir

Gebeliğe hazırlanırken HPV için ne gibi önlemler alınmalıdır? Geçirilmiş HPV enfeksiyonu ve genital siğil öyküsü olan veya bir önceki gebelikte genital siğil tespit edilen hastalarda planlanan yeni bir gebelikten önceki 3 ayda mutlaka pap smear ve HPV DNA testi yapılmalıdır. Pap-smear gebelik öncesi dönemde yapılmamışsa hamile kaldığında pap smear ilk gebelik muayenesinde mutlaka yapılmalıdır.Ayrıca hamilelik planlayan kadınlarda eğer zaman aralığı müsait ise HPV aşısı programına alınmalı ve eğer var ise bu gebelik öncesi dönemde genital siğiller de tedavi edilmelidir.

HPV enfeksiyonu gebelik esnasında bebeğe geçer mi?

Hayır, HPVvirüsü hamilelikte anneden plasenta yoluyla bebeğe geçmemektedir. Bulaşma şekli genellikle normal doğum sırasında bebeğe direkt doğum kanalından temas ile bulaşması şeklindedir. Bazı çalışmalarda nadiren de olsa düşüklere sebep olabileceği da bildirilmiştir.Çok nadiren sezaryen sırasında bebeğe geçtiği de iddia edilmektedir. Özellikle bazı erken membran rüptürü yani suların erken gelmesi durumunda doğum öncesi dönemde de bebeğe vajinadan komşuluk yolu ile geçebileceği iddia edilmektedir.

Normal doğum sırasında bebeğe geçen HPV yenidoğanda ne gibi sorunlar yaratır?

Normal doğum sırasında HPV bebeğin solunum yoluna yerleşerek “Juvenil Laringeal Papillomatozis” olarak isimlendirilen bir kanser türüne sebep olabilir. Ortalama her 400 HPV ile enfekte olup genital siğilleri bulunan ve normal doğum yapan gebelerin 1 tanesinin bebeğinde bu tümöral yapı gelişir ve ölümcüldür. Başka bir tıbbi yayına göre ise normal doğum sonrası genital siğilleri olan bir anneden çocuğa “laringeal papillomatozis” oluşma olasılığının 1:80 ile 1:500 arasında değiştiği kabul edilmektedir. İlk doğan bebekler daha sonra doğanlara oranla daha fazla risk taşımaktadırlar. Bunun sebebi muhtemelen ilk doğumun daha uzun sürmesi ve bulaşma ihtimalinin de uzayan doğumda daha fazla olmasından dolayıdır. Küçük çocuklarda doğumda HPV nin bulaşması sonrası oluşan bu kitle bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından alındıktan sonra maalesef tekrar ortaya çıkma eğiliminden dolayı hastalığa “rekürren respiratuar papillomatozis” (RRP)adı da verilmektedir. Unutmamak gerekir ki bu hastalığın etkeni HPV dr ve çocukta bu lezyona sebep olan HPV alt tipleri HPV tip 6 ve 11’dir. Bu sebeple aktif HPV li gebelerde doğum şekli ve yönetimi çok önemlidir.

Gebelikte genital siğiller nasıl tedavi edilir?

Gebelikte genital siğil, HPV tedavisinde koterizasyon ,kriyoterapi ve dışarıdaki lezyonlarda trikloro asetik asit uygulanabilir. En iyi yöntem eğer siğiller çok yaygın değilse lokal anestezi ile yapılan koterizasyon ve LEEP yakma yöntemidir . Ayrıca bir çok merkezde dış genital bölgede siğilleri olan hamilelere lazer tedavisi de planlanmaktadır. Gebelikte lokal olarak kullanılan genital siğili ilacı kullanırken dikkat etmek gerekir. Gebe olmayanlarda kullanılan lokal kremler imikanozol ,podofilin ,5-florourasil kesinlikle hamilede genital siğil tedavisi için kullanılmamalıdır. Bu ilaçlar bebek için zararlı ve toksiktirler.Hemilelikte genital siğiller ancak bir kadın doğum uzmanının görüşü doğrultusunda tedavi edilmeleri gerekmektedir.

Baba adayında HPV varlığı hamileliği nasıl etkiler?

Baba adayının aktif HPV olduğu durumda sperm ile HPV virüsünün bebeğe geçmediğinden dolayı ve hem gebelik oluşumunda hem de gebeliğin devamında bebek için olumsuz etkisi olmaz. Fakat bu durumda, hamilelikte cinsel ilişkide baba adayının her ne kadar tam olarak HPV nin bulaşmasını tam olarak engellemediği bilinse de cinsel ilişkinin prezervatif ile olması tavsiye edilmektedir.Aslında HPV varlığında bir çok çiftin korkudan tüm hamilelik dönemi boyunca cinsel ilişkiden kaçındıkları da bir gerçektir.

Gebelikte HPV aşısı (Rahim ağzı kanseri aşısı ) yapılması uygun mudur? HPV virusuna ve tabii ki rahim ağzı kanserine karşı piyasada 2 değişik aşı tipi vardır. Ülkemizde de piyasaya sunulan aşıların özellikle 12 yaşından sonra kız çocuklarına yapılması planlanmaktadır. Bu aşı ile HPV enfeksiyonunun sebep olduğu rahim ağzı kanserine karşı önemli oranda bir koruyuculuk sağlanmaktadır. Bu aşıların hamile kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri ve tıbii çalışma mevcut değildir.Bu nedenle bu aşıların hamilelik sırasında kullanımı kesinlikle önerilmemektedir. Aşılama gebeliğin tamamlanmasından sonraki döneme ertelenmelidir.HPV aşıları emzirme döneminde ve doğumdan hemen sonra kullanılabilinirler. 3 doz şeklinde belirli aralıklarla yapılan aşı eğer gebelik öncesi dönemde başlanmış ise ve rapel aşı dönemleri gebeliğe rastlıyor ise aşılama takvimi iptal edilmeli ve doğum sonrası aşılama takvimi tekrar baştan başlatılmalıdır.

HPV varlığında normal doğum mu yoksa sezeryan mı tercih edilmeli?? Gebelik döneminden önce var olan yada hamilelikte yeni çıkan genital siğillerin aşırı büyümesi bazen doğum kanalının tıkanmasına neden olur ve vajinal yolla normal doğum imkansız hale gelir. Diğer bir istenmeyen durum da bebeğin doğum eylemi esnasında doğum kanalından geçerken doğum kanalındaki HPV'yi kapması sonucu meydana gelir. Virüsün bulaşması bebeğinin larinksinde (ses tellerinin bulunduğu organ) papillomlar yani küçük kitlelerin oluşmasına neden olabilir.

Bu nedenle gebelikte genital siğil varlığında veya hamile kalmazdan çok kısa önce bir aktif hpv enfeksiyonu geçirmiş kadınlarda doğumun sezaryan ile yapılması önerilir.İstisna olarak son HPV tedavisinin üzerinden 3 yıl geçmiş ise ve gebe kalmazdan önce yapılan smear testi ve HPV testi (HPV DNA testi) negatif yani temiz çıkmış ise normal doğum yapılmasında sakınca olmadığı iddia edilmektedir. Unutmamak gerekir ki yenidoğan bebekte yaratabilecek ciddi sorunlardan dolayı, HPV öyküsü varlığında veya hamilelikte HPV varlığına dair bir şüphede doğum şekli olarak sezeryan tercih edilmelidir.Aile bu konuda hekim tarafından bilgilendirilmeli ve riskler hakkında bilinçlendirilmelidir.

HPV Doğum Şekli, Normal Doğum Mu Yoksa Sezeryan Mı. Doktor Nevra Video Görüntüsü İle Anlatıyor

HPV,Genital Siğil Sorunu, Genital Siğiller Kondilom Tedavisi Ve Yeni Gelişmeler Hakkındaki Diğer Tüm Yazılarımız İçin ... (Tıklayın)

Bize Ulaşın.. İletişim