Hướng Dẫn Cách điền Phiếu Thu Thập Thông Tin Dân Cư - LuatVietnam

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ

1. Họ, chữ đệm và tên khai sinh(1): ......................

2. Ngày, tháng, năm sinh:                    3. Nhóm máu:  ¨ O   ¨ A     ¨ B  ¨ AB4. Giới tính:     ¨ Nam     ¨ Nữ            5. Tình trạng hôn nhân:¨ Chưa kết hôn ¨ Đã kết hôn ¨ Ly hôn6. Nơi đăng ký khai sinh(2): ......................................

7. Quê quán(2): ..........................................8. Dân tộc:……………………...9. Quốc tịch(3):¨ Việt Nam; Quốc tịch khác:………….……

10. Tôn giáo:……………………11. Số ĐDCN/Số CMND(5):

12. Nơi thường trú(4): .......................................

13. Nơi ở hiện tại(4) (Chỉ kê khai nếu khác nơi thường trú): ..................................

14. Họ, chữ đệm và tên cha(1): .................................

Quốc tịch: ………......                          Số CMND/Số ĐDCN (5)

Họ, chữ đệm và tên mẹ(1): ………........................ ...........

Quốc tịch: ………......                          Số CMND/Số ĐDCN (5)

Họ, chữ đệm và tên vợ/chồng(1): .............................

Quốc tịch: ………......                     Số CMND/Số ĐDCN (5)

Họ, chữ đệm và tên người đại diện hợp pháp (nếu có)(1): ……………………..

Quốc tịch: ………......                      Số CMND/Số ĐDCN (5)

15. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ(1): ......................................

Quốc tịch: ………......                Số CMND/Số ĐDCN (5)

16. Quan hệ với chủ hộ:...................

17. Số hộ khẩu: .......................................................................................Ngày khai:                                     

Ghi chú: (1) Viết IN HOA đủ dấu. (2) Ghi đầy đủ địa danh hành chính cấp: xã, huyện, tỉnh. (3)Ghi Quốc tịch khác và ghi rõ tên quốc tịch nếu công dân có 02 Quốc tịch. (4)Ghi rõ theo thứ tự số nhà, đường phố, xóm, làng; thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương. (5)Ghi số định danh cá nhân (ĐDCN),số Căn cước công dân (CCCD), trường hợp chưa có số ĐDCN thì ghi số CMND.