Hướng Dẫn Cách đọc điện Tâm đồ (ECG) Bất Thường ở Trẻ Em

Khoảng thời gian QT thay đổi theo nhịp tim. Công thức của Bazett được sử dụng để hiệu chỉnh QT: QTc = QT đo / (√ R-R khoảng thời gian)

QTc bình thường:

• Trẻ sơ sinh dưới 6 tháng ≤ 0,49 giây.
• Hơn 6 tháng ≤ 0,44 giây.

Điện tâm đồ bất thường ở trẻ em cho thấy QTc kéo dài trong:

• Hạ calci máu
• Viêm cơ tim
• Hội chứng QT dài ví dụ như Romano-Ward
• Chấn thương đầu.

Điện tâm đồ bất thường ở trẻ em cho thấy QTc ngắn trong:

• Tăng calci máu
• Hội chứng QT ngắn bẩm sinh.

1.5 Biên độ và thời gian sóng P

Biên độ sóng P bình thường < 3mm (sóng P cao = phì đại tâm nhĩ phải).

Bình thường thời gian sóng P < 0,09 giây ở trẻ em và < 0,07 giây ở trẻ sơ sinh (sóng P rộng = phì đại tâm nhĩ trái).

Sự kết hợp của sóng P cao và rộng xảy ra trong phì đại hai tâm nhĩ kết hợp.

1.6 Biên độ phức bộ QRS

Trong điện tâm đồ bất thường QRS biên độ cao được tìm thấy trong:

• Thất phì đại
• Rối loạn dẫn truyền thất ví dụ như BBB, WPW
• Biên độ QRS thấp được nhìn thấy trong: Viêm màng ngoài tim; viêm cơ tim; suy giáp.

Thất phì đại tạo ra thay đổi trong một hoặc nhiều các lĩnh vực sau: Trên trục QRS, biên độ QRS, tỷ lệ R / S hoặc trên trục T:

• Phì đại thất phải: RAD theo tuổi bệnh nhân. Sóng R cao (lớn hơn giới hạn về tuổi tác của bệnh nhân) ở chuyển đạo bên phải V4R và V1. Sóng S sâu (lớn hơn giới hạn về tuổi tác của bệnh nhân) ở chuyển đạo bên trái V5 và V6. Bất thường tỷ lệ R / S trong RVH. Tăng tỷ lệ R / S (lớn hơn giới hạn trên cho độ tuổi của trẻ) trong V1 - 2. Tỷ lệ R / S < 1 trong V6 (sau một tháng tuổi). Sóng T thẳng đứng trong V1 và V4R ở trẻ em 3 ngày đến 6 tuổi. QR trong V1 Q sóng nhỏ, sóng R cao.
• Phì đại thất trái: LAD theo tuổi bệnh nhân (LAD hiếm với LVH). R cao của các chuyển đạo bên trái V5 và V6 (lớn hơn giới hạn về tuổi của bệnh nhân). Sóng S sâu của các chuyển đạo bên phải V4R và V1 (lớn hơn giới hạn về tuổi của bệnh nhân). Bất thường tỷ lệ R / S trong LV. Giảm tỷ lệ R / S trong V1 - 2 (ít hơn giới hạn trên cho độ tuổi của trẻ). Bất thường sóng Q ở V5 và V6. Sóng T đảo ngược trong DI và aVL.
• Phì đại hai thất: Tiêu chuẩn biên độ dương cho RVH và LVH (với thời gian QRS bình thường). Tiêu chuẩn biên độ dương cho RVH hoặc LVH và biên độ tương đối lớn cho tâm thất khác. Phức bộ QRS lớn đẳng pha trong hai hoặc nhiều đạo trình chi và đạo trình trước tim (V2 - 5).