Hướng Dẫn Sinh Hoạt ở Thành Phố Osaka : Khi Bị Bệnh

（2）Chế độ bảo hiểm y tế

Bất kỳ ai sống ở Nhật Bản cũng đều phải tham gia một trong các chương trình bảo hiểm y tế công. Ở Nhật Bản, có ba loại bảo hiểm y tế là: chế độ bảo hiểm sức khỏe dành cho người làm việc tại các công ty, v.v..., chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau dành cho người từ 75 tuổi trở lên (đối với người có khuyết tật nhất định là 65 tuổi trở lên nếu nộp đơn đăng ký), và chế độ bảo hiểm sức khỏe quốc gia cho tất cả những người khác.

Tỷ lệ chi trả một phần chi phí y tế của người tham gia bảo hiểm

Người tham gia chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau: 10%, 20% hoặc 30% Người từ 70 tuổi đến 74 tuổi: 20% hoặc 30% Người từ 6 tuổi (tính từ ngày 1/4 đầu tiên sau khi được 6 tuổi) đến 69 tuổi: 30% Người từ 0 tuổi đến 6 tuổi (trước ngày 31/3 đầu tiên sau khi được 6 tuổi): 20%

Tuy nhiên, nếu bạn nằm viện, bạn sẽ phải thanh toán một khoản phí cố định cho các bữa ăn.

Thẻ bảo hiểm

Sau khi hoàn thành thủ tục, bạn sẽ được cấp thẻ bảo hiểm. Nếu bạn nằm trong chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau, thẻ bảo hiểm sẽ được cấp khi bạn đến tuổi. Vì thẻ bảo hiểm là vật chứng minh bạn đang tham gia bảo hiểm, nên hãy giữ gìn cẩn thận. Luôn xuất trình thẻ bảo hiểm khi bạn đi khám bệnh. Bạn hãy mang theo thẻ bảo hiểm khi đi du lịch trong nước Nhật Bản. Vui lòng liên hệ với các văn phòng trợ cấp quốc gia, hiệp hội bảo hiểm xã hội, hoặc tòa thị chính quận nơi bạn cư trú để biết thêm thông tin.

① Bảo hiểm sức khỏe

Bảo hiểm sức khỏe dành cho người làm việc ở các công ty và người phụ thuộc trong gia đình của người đó. Thủ tục tham gia bảo hiểm được thực hiện bởi công ty bạn làm việc. Phí bảo hiểm sẽ được trừ thẳng vào lương của bạn.

② Bảo hiểm sức khỏe quốc gia

Trong số những người đang đăng ký cư trú ở thành phố Osaka, những người không thể tham gia bảo hiểm sức khỏe của công ty, v.v... phải tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia. Ngoài ra, trong số những người có tư cách lưu trú từ 3 tháng trở xuống và có địa chỉ, nếu tư cách lưu trú là “Hoạt động giải trí”, “Thực tập kỹ năng”, “Cư trú với gia đình” hay “Hoạt động đặc biệt” và người này được phép cư trú trên 3 tháng, có giấy tờ chứng minh, thì có thể tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia dù không thể đăng ký cư trú.

Điểm chú ý: ①Với những người được bảo hiểm bởi Luật hoàn trả chi phí của hợp chủng quốc Hoa Kỳ theo “Thỏa thuận An sinh xã hội Mỹ-Nhật”, xin lưu ý rằng nếu Cơ quan An sinh xã hội của Mỹ chứng nhận bạn có đủ bảo hiểm để trang trải các chi phí khám chữa bệnh nhận được tại Nhật Bản, bạn sẽ không được tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia. (Các thỏa thuận tương tự đã được ký kết với Vương quốc Bỉ, Pháp, Hà Lan, Cộng hòa Séc, Thụy Sĩ, Hungary, và Đại công quốc Luxembourg.) ②Người có tư cách lưu trú là “Công vụ” không cần đăng ký cư trú, nhưng nếu ở lại Nhật Bản trên 3 tháng, bạn phải tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia. ③ Xin lưu ý rằng trong số những người có tư cách lưu trú là “Hoạt động đặc biệt”, nếu nội dung hoạt động được mô tả trong tài liệu chỉ định thuộc trường hợp (A) và (B) sau đây, thì sẽ không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia. (A) Người có tư cách lưu trú là “Hoạt động tiếp nhận khám chữa bệnh, v.v...” và người hỗ trợ sinh hoạt hằng ngày cho người đó. (B) Người có tư cách lưu trú là “Du lịch, phục hồi sức khỏe, các hoạt động tương tự khác, v.v...” và vợ/chồng đi cùng với người đó.

Thủ tục tham gia - Thanh toán

Thực hiện tại tòa thị chính quận nơi quận bạn cư trú. Khi làm thủ tục tham gia bảo hiểm, bạn cần các giấy tờ có thể hiện mã số My Number (nếu bạn có My Number). Ngoài ra, nếu thời gian lưu trú theo quy định của bạn là từ 3 tháng trở xuống, vui lòng đính kèm các tài liệu có thể chứng minh bạn sẽ cư trú trên 3 tháng. Để thanh toán phí bảo hiểm, vui lòng sử dụng hình thức chuyển khoản an toàn và tiện lợi để không phải lo lắng về việc quên thanh toán. Ngoài ra, nếu bạn chọn hình thức nhận giấy yêu cầu thanh toán, vui lòng thanh toán tại ngân hàng địa phương, bưu điện, cửa hàng tiện lợi, tòa thị chính quận, v.v... Bạn cũng có thể thanh toán tại các cửa hàng tiện lợi vào ban đêm và ngày nghỉ.

Khi chuyển nơi ở, chuyển đi thành phố khác, hoặc tham gia bảo hiểm sức khỏe khác

Vui lòng hoàn tất thủ tục tại tòa thị chính quận nơi bạn cư trú trong vòng 14 ngày kể từ ngày diễn ra sự việc.

<Giấy tờ cần thiết>

Thẻ bảo hiểm Giấy tờ có thể hiện mã số My Number (nếu bạn có My Number) Giấy tờ xác minh danh tính như thẻ lưu trú, v.v... Nếu bạn có tham gia bảo hiểm sức khỏe khác ngoài bảo hiểm sức khỏe quốc gia thì mang thẻ bảo hiểm của công ty, v.v... hoặc giấy chứng nhận đủ điều kiện tham gia bảo hiểm sức khỏe

*Khi rời khỏi Nhật Bản, bạn vui lòng mang theo thẻ bảo hiểm, giấy tờ thể hiện mã số My Number (nếu bạn có My Number), giấy tờ xác nhận danh tính như thẻ lưu trú, v.v... và vé máy bay, v.v... đến tòa thị chính quận. (Nếu bạn sống ở nước ngoài hơn một năm, bạn sẽ mất tư cách tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia trong thời gian đó.)

③ Chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau

Người từ 75 tuổi trở lên (đối với người có khuyết tật nhất định là 65 tuổi trở lên nếu nộp đơn đăng ký) sẽ được áp dụng dịch vụ y tế theo chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau. Vui lòng liên hệ với tòa thị chính quận nơi bạn cư trú để biết thêm thông tin.

④ Chế độ hỗ trợ chi phí y tế

Người bị khuyết tật nặng, trẻ em dưới 18 tuổi trong hộ gia đình đơn thân, cha mẹ hoặc người giám hộ hoặc trẻ em dưới 18 tuổi được khám sức khỏe và có thể được nhận trợ cấp một phần chi phí y tế. Tuy nhiên, sẽ có những giới hạn về thu nhập đối với người khuyết tật nặng và gia đình đơn thân. Nếu muốn được nhận trợ cấp, vui lòng nộp đơn đến trung tâm phúc lợi và chăm sóc sức khỏe nơi quận bạn cư trú.

⑤ Trợ cấp chi phí khám chữa bệnh

Nếu bạn được khám chữa bệnh khi không mang theo thẻ bảo hiểm vì lý do bất khả kháng và đã thanh toán toàn bộ chi phí cần thiết khi khám chữa bệnh, v.v... (bao gồm việc buộc phải khám chữa bệnh khẩn cấp vì ốm đau đột ngột hoặc chấn thương khi ở bên ngoài Nhật Bản) thì sau đó, hãy mang theo thẻ bảo hiểm, sổ tiết kiệm thuộc tổ chức tài chính Nhật Bản với tài khoản đứng tên chủ hộ (hoặc giấy tờ xác nhận tài khoản chuyển khoản), bảng thông tin chi tiết có xác nhận nội dung khám chữa bệnh, và biên lai (trong trường hợp buộc phải khám chữa bệnh do ốm đau đột ngột hoặc chấn thương khi ở bên ngoài Nhật Bản và có bảo hiểm sức khỏe quốc gia, thì cần đính kèm thêm tài liệu có thể xác nhận việc bạn đã xuất ngoại như hộ chiếu, vé máy bay, thị thực, v.v…, và bảng thông tin chi tiết có xác nhận nội dung khám chữa bệnh và biên lai đã dịch sang tiếng Nhật, cũng như thỏa thuận về việc đơn vị bảo hiểm sẽ kiểm tra, đối chiếu về nội dung khám chữa bệnh ở nước ngoài) và nộp đơn đến chi nhánh tỉnh thành của Hiệp hội bảo hiểm sức khỏe Nhật Bản hoặc hiệp hội bảo hiểm sức khỏe nếu có bảo hiểm sức khỏe, hoặc nộp đơn đến tòa thị chính quận nơi bạn cư trú nếu có bảo hiểm sức khỏe quốc gia. Sau khi đánh giá, chi phí bảo hiểm được tính trong phạm vi khám chữa bệnh áp dụng bảo hiểm sẽ được hoàn trả cho bạn.

⑥ Trợ cấp khi chi phí điều trị y tế cao

Nếu khoản tiền tự chi trả cho chi phí khám chữa bệnh đã thanh toán trong cùng tháng quá cao và vượt qua hạn mức đã quy định, bạn sẽ được hoàn tiền. Vui lòng mang theo thẻ bảo hiểm (cần biên lai), sổ ngân hàng thuộc tổ chức tài chính Nhật Bản với tài khoản đứng tên chủ hộ (hoặc giấy tờ xác nhận tài khoản chuyển khoản) và nộp đơn đến chi nhánh tỉnh thành của Hiệp hội bảo hiểm sức khỏe Nhật Bản hoặc hiệp hội bảo hiểm sức khỏe nếu có bảo hiểm sức khỏe (bảo hiểm xã hội) , hoặc nộp đơn đến tòa thị chính quận nơi bạn cư trú nếu có bảo hiểm sức khỏe quốc gia. Sau khi đánh giá, khoản tiền tự chi trả vượt quá hạn mức sẽ được hoàn trả cho bạn.

Ngoài ra, bằng cách xuất trình thẻ xác nhận áp dụng hỗ trợ vượt mức hạn định tự chi trả, việc thanh toán của bạn tại quầy các cơ sở y tế, v.v... sẽ không vượt quá hạn mức tự chi trả của chi phí điều trị y tế cao. (Trừ dịch vụ liệu pháp Judo, châm cứu, massage truyền thống Nhật Bản, v.v...). Vui lòng liên hệ với đơn vị bảo hiểm của bạn để biết thông tin về cách đăng ký.

(Đối với người dưới 70 tuổi tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia)

Phân loại (*1)	gần nhất・Hạn mức tự chi trả(Tối đa 3 lần trong 12 tháng)	Hạn mức tự chi trả(Hơn 4 lần trong 12 tháng gần nhất [Khám chữa bệnh nhiều lần])
Hộ gia đình có tổng thu nhập, v.v... (*2) hơn 9,01 triệu yên sau khi khấu trừ cơ bản	252.600 yên + (Tổng chi phí y tế - 842.000 yên) x 1%	140.100 yên
Hộ gia đình có tổng thu nhập, v.v... từ trên 6 triệu yên đến 9,01 triệu yên sau khi khấu trừ cơ bản	167.400 yên + (Tổng chi phí y tế - 558.000 yên) x 1%	93.000 yên
Hộ gia đình có tổng thu nhập, v.v... từ trên 2,1 triệu yên đến 6 triệu yên sau khi khấu trừ cơ bản	80.100 yên + (Tổng chi phí y tế - 267.000 yên) x 1%	44.400 yên
Hộ gia đình có tổng thu nhập, v.v... từ 2,1 triệu yên trở xuống sau khi khấu trừ cơ bản	57.600 yên	44.400 yên
Hộ gia đình được miễn thuế cư trú	35.400 yên	24.600 yên

(Đối với người từ 70 tuổi trở lên tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia)

Phân loại (*1)	Hạn mức cho điều trị ngoại trú (mỗi cá nhân)	Hạn mức cho tổng số lần nhập viện và điều trị ngoại trú (mỗi hộ gia đình)
Thu nhập tương đương với người trong độ tuổi lao độngⅢ[Thu nhập chịu thuế từ 6,9 triệu yên trở lên]	252.600 yên + (Tổng chi phí y tế - 842.000 yên) x 1%[Khám chữa bệnh nhiều lần 140.100 yên]
Thu nhập tương đương người trong độ tuổi lao độngⅡ[Thu nhập chịu thuế từ 3,8 triệu yên trở lên]	167.400 yên + (Tổng chi phí y tế - 558.000 yên) x 1%[Khám chữa bệnh nhiều lần 93.000 yên]
Thu nhập tương đương với người trong độ tuổi lao độngⅠ[Thu nhập chịu thuế từ 1,45 triệu yên trở lên]	80.100 yên + (Tổng chi phí y tế - 267.000 yên) x 1%[Khám chữa bệnh nhiều lần 44.400 yên]
Tiêu chuẩn	18.000 yên (tổng cộng 144.000 yên/năm)	57.600 yên[Khám chữa bệnh nhiều lần 44.400 yên]
Hộ gia đình được miễn thuế cư trú Phân loạiⅡ	8.000 yên	24,600 yên
Phân loạiⅠ[Khi thu nhập của toàn bộ thành viên trong hộ gia đình là 0 yên]	8.000 yên	15.000 yên

(*1) “Phân loại” được xác định theo thu nhập năm trước của chủ hộ và tất cả các thành viên trong hộ gia đình có tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc gia, và sẽ được áp dụng từ tháng 8. Ngoài ra, các hộ gia đình có thành viên trong hộ gia đình không thể xác nhận thu nhập sẽ được xếp vào Phân loại A. (*2) “Tổng thu nhập, v.v...” sẽ bao gồm các khoản thu nhập như trợ cấp quốc gia, tiền lương, thu nhập từ kinh doanh, v.v...., và thu nhập từ chuyển nhượng cổ phần hay thu nhập từ cổ tức, thu nhập từ chuyển nhượng đất, v.v..., thu nhập từ rừng, v.v... được kê khai là thuế riêng. Lưu ý: “Tổng chi phí y tế” trong bảng là khoản chi phí y tế (100%) được trả cho việc khám chữa bệnh như khi nhập viện và điều trị ngoại trú, v.v... cho đối tượng được trợ cấp khi chi phí điều trị y tế cao.

Đối với người từ 70 tuổi trở lên và được bảo hiểm bởi bảo hiểm sức khỏe quốc gia, nếu xuất trình Thẻ chứng nhận trợ cấp người cao tuổi thì khoản tiền tự chi trả khi thanh toán cho việc điều trị ngoại trú và nhập viện sẽ không vượt quá hạn mức của chi phí điều trị y tế cao. (Đối với người 70 tuổi trở lên, nếu thuộc diện hộ gia đình được miễn thuế cư trú, người có thu nhập tương đương với người trong độ tuổi lao động loại II và I, sẽ cần xuất trình giấy xác nhận áp dụng hạn định mức tự chi trả (giấy chứng nhận áp dụng mức đóng tối đa), nên hãy mang theo thẻ bảo hiểm, thẻ chứng nhận trợ cấp người cao tuổi đến nộp đơn tại tòa thị chính mình sinh sống.)

⑦ Trợ cấp tổng phí chăm sóc và khám chữa bệnh đạt mức cao

Nếu tổng chi phí tự chi trả đã thanh toán trong một năm (thời gian tính: từ ngày 1/8 đến ngày 31/7 năm sau) sử dụng cả hệ thống “y tế” và “chăm sóc dài hạn” của hộ gia đình vượt quá khoản tiền tiêu chuẩn, khoản tiền vượt quá tiêu chuẩn sẽ được trợ cấp.Vui lòng mang theo thẻ bảo hiểm, sổ tiết kiệm thuộc tổ chức tài chính Nhật Bản với tài khoản đứng tên chủ hộ (hoặc giấy tờ xác nhận tài khoản chuyển khoản) và nộp đơn đến cơ sở bảo hiểm y tế bạn đã tham gia tính đến thời điểm 31/7 (nộp đơn đến chi nhánh tỉnh thành của Hiệp hội bảo hiểm sức khỏe Nhật Bản hoặc hiệp hội bảo hiểm sức khỏe nếu có bảo hiểm sức khỏe, hoặc nộp đơn đến tòa thị chính quận nơi bạn cư trú nếu có bảo hiểm sức khỏe quốc gia hay thuộc chế độ bảo hiểm y tế cho người cao tuổi giai đoạn sau). Nếu bảo hiểm y tế, chăm sóc dài hạn bạn tham gia trong khoảng thời gian được tính đã thay đổi, bạn sẽ cần “Giấy chứng nhận khoản tiền tự chi trả” của từng loại bảo hiểm trước đây khi nộp đơn, vì vậy hãy lấy giấy này từ từng loại bảo hiểm trước đây.

⑧ Trợ cấp một lần phí sinh con và nuôi con

Người được bảo hiểm, v.v... sinh con (bao gồm trường hợp thai chết lưu và sảy thai) sẽ được nhận trợ cấp một lần phí sinh con và nuôi con theo quy định của bảo hiểm sức khỏe, v.v... mà người này đã tham gia. Vui lòng liên hệ với công ty bảo hiểm để biết thông tin về các thủ tục đăng ký hay yêu cầu thanh toán, số tiền, v.v...

⑨ Trợ cấp chi phí mai táng, v.v...

Nếu người được bảo hiểm qua đời, chi phí mai táng sẽ được hỗ trợ theo quy định của bảo hiểm sức khỏe, v.v... người này đã tham gia. Vui lòng liên hệ với công ty bảo hiểm để biết thông tin về các thủ tục đăng ký hay yêu cầu thanh toán, số tiền, v.v...

⑩ Trường hợp không được nhận trợ cấp

Theo nguyên tắc chung, bảo hiểm sức khỏe không được áp dụng cho các trường hợp sau.

• Khám chữa bệnh và uống thuốc không nằm trong chính sách bảo hiểm, chênh lệch tiền phòng, chênh lệch vật liệu nha khoa, v.v...
• Mang thai và sinh thường
• Kiểm tra sức khỏe và tiêm chủng phòng ngừa
• Phẫu thuật chỉnh hình thẩm mỹ hay thẩm mỹ răng, v.v...
• Sử dụng dịch vụ mát-xa, v.v... với mục đích chỉ để thư giãn hay phục hồi mệt mỏi