Insuffisance Rénale - DIAGNOSTIC - Pourquoi Docteur

 Partager avec Facebook Partager avec X Partager avec Linkedin Envoyer par mail Agrandir le texte Réduire le texte Nos applis

LES MALADIES

Insuffisance rénale : prendre soin de ses reins pour éviter la dialyse Insuffisance rénale : prendre soin de ses reins pour éviter la dialyse

• Par le Dr Jérôme Berger

fizkes/iStock Publié le 29.06.2022 Mots-clés : insuffisance pulmonairedialysediabète COMPRENDRE DIAGNOSTIC TRAITEMENT VIVRE AVEC PLUS D’INFOS Insuffisance rénale : DIAGNOSTIC

Quand faut-il évoquer une insuffisance rénale ?

La maladie rénale s’installe le plus souvent lentement et silencieusement, mais elle évolue au fil des ans. La maladie rénale chronique n’est donc parfois décelée que tardivement, lorsque la fonction rénale s’est grandement détériorée.En cas de diabète, une atteinte des reins doit être activement et systématiquement recherchée. Un des marqueurs les plus précoces de l’atteinte rénale au cours du diabète est la microalbuminurie. Il s’agit de la présence de très faibles quantités de protéines dans l’urine (30 à 299 mg d’albumine par 24 heures).En l’absence de diagnostic précoce, des signes (« symptômes »), généralement peu spécifiques, apparaissent comme une grande fatigue (« asthénie »), une pâleur, un amaigrissement, des troubles digestifs (perte d'appétit, nausées, vomissements), des œdèmes, des crampes, une impatience dans les jambes, surtout la nuit, des démangeaisons intenses, des troubles du sommeil.

Comment diagnostiquer une insuffisance rénale chronique ?

Le diagnostic est le plus souvent fait à l’occasion d’une prise de sang réalisée pour une autre maladie ou avant une opération.• Le meilleur moyen d’en faire un diagnostic précoce est de faire un dépistage systématique chez les personnes qui ont un ou plusieurs facteurs de risque de maladie rénale chronique, et en particulier le diabète et l’hypertension artérielle. Ce dépistage est particulièrement important pour retarder l'évolution de l'insuffisance rénale. Ce dépistage consiste en une prise de sang pour le dosage de la créatinine et une analyse des urines de 24 heures qui permettent de calculer la clairance de la créatinine, ainsi que de rechercher des protéines dans les urines. Normalement, la créatinine doit être éliminée par les reins dans les urines. Dès que son taux augmente anormalement dans le sang, cela signifie que la fonction rénale n'est plus suffisante. Son taux dans le sang ne doit pas dépasser 115 micromoles par litre, soit 7 à 13 mg. Le pourcentage d'élimination de la créatinine se détériore progressivement jusqu'à ce que le malade soit en insuffisance rénale. L’insuffisance rénale chronique est définie, indépendamment de sa cause, par la persistance au-delà de 3 mois de marqueurs d’atteinte rénale.• Le dysfonctionnement du rein est également évalué en mesurant la quantité de plasma sanguin filtré par minute par les reins. Cette analyse est appelée le « débit de filtration glomérulaire » (ou DFG). En pratique courante, le débit de filtration glomérulaire est estimé à l’aide d’une équation (appelée CKD-EPI) à partir du taux de créatinine dans le sang (créatininémie) dosé par méthode enzymatique. La 2ème définition de l’insuffisance rénale est liée à la DFG et correspond à un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 60ml/min/1,73m².• Parallèlement, on recherche dans les urines, la présence de marqueurs d’atteinte rénale comme l’albumine (« protéinurie »), des globules blancs (« leucocytes »), des globules rouges (« hématies »). Leur présence peut être révélée par des bandelettes ou mesurée, plus précisément, dans les urines au laboratoire.• Ces premiers éléments permettent d’estimer s’il s’agit d’une insuffisance rénale avancée et si elle est à risque de progression rapide (= présence d’une protéinurie) ce qui nécessitera un recours rapide au médecin spécialiste des reins, le « néphrologue ».En dehors de cette situation, le diagnostic devra être confirmé, en répétant les tests dans les 3 mois qui suivent, de préférence dans le même laboratoire et complété par une échographie rénale.• Une fois le diagnostic posé, un bilan complet permet de rechercher la cause de la maladie rénale chronique et ses éventuelles répercussions sur l’organisme.En cas d’insuffisance rénale aiguë liée à un obstacle mécanique, le diagnostic fait appel à différentes techniques d’imagerie médicale permettent de visualiser la dilatation des voies urinaires et, éventuellement, l’obstacle responsable : scanner et échographie des reins.

Comment classe-t-on une insuffisance rénale chronique ?

Les personnes souffrant d’une insuffisance rénale chronique peuvent rester en bonne santé apparente avec des reins fonctionnant de 10 à 20 % de leur capacité normale. Ce n’est qu’à un stade très avancé que l’insuffisance rénale provoque les signes les plus gênants.Selon la classification américaine, il existe 5 stades de la maladie rénale chronique en fonction du débit de filtration rénale (DFG) estimé par la formule MDRD) :

• Stade 1 :Maladie rénale chronique avec marqueurs d'atteinte rénale	DFG supérieur ou égal à 90 ml/min.
• Stade 2 :Insuffisance rénale chronique minime	DFG entre 89 et 60 ml/min.
• Stade 3 :Insuffisance rénale chronique modérée	DFG entre 59 et 30 ml/min.
• Stade 4 :Insuffisance rénale chronique sévère	DFG entre 29 et 15 ml/min.
• Stade 5 :Insuffisance rénale chronique terminale	DFG inférieur à 15 ml/min.

> Sur le même sujet : Des chercheurs sont parvenus à inverser les dommages... Pourquoi les cas d’insuffisance rénale explosent... Insuffisance rénale chronique : certains régimes... Greffe de vessie humaine : une première mondiale Quatre mois après sa greffe, les médecins retirent... Statines : le traitement anti-cholestérol n’a pas... Greffe de rein porcin : pour la première fois, une... Produits lissants pour cheveux : les craintes sur... Publicité Facebook Twitter Instagram

EN DIRECT

Alzheimer : des petits tubes propageraient la maladie dans les cellules cérébrales

Ses acouphènes étaient le signe d’une tumeur au cerveau

Méthode de sommeil scandinave : la solution pour bien dormir à deux ?

Bactéries intestinales : est-ce que l’hiver et les fêtes perturbent le microbiote ?

Fracture de la hanche : le lieu où vous vivez affecte votre récupération

SOPK : la contraception, une solution sans risques ?

Cancer de l’ovaire : le CBD et le THC pourraient le traiter

Fêtes de fin d’année : protéger son cœur pendant cette période à risque

Vieillissement : les bons végétaux pour protéger le cerveau

Barry Manilow atteint d’un cancer du poumon : quels sont les signes à repérer ?

Voici pourquoi vous avez toujours de la place pour le dessert

Quand 1h47 de massage cardiaque sauvent une vie

Pour ralentir le déclin cognitif, voici ce qu’il faut faire 2 à 4h par semaine

Pourquoi jouer à Super Mario Bros à l’âge adulte est bon pour la santé ?

L’épidémie de grippe va-t-elle perturber les fêtes de fin d’année ?

Ouverture des huîtres : que faire en cas de blessure à la main ?

Foie : ce type de régime favorise le développement des cellules cancéreuses

Schizophrénie, bipolarité, anorexie mentale… Ces maladies partagent des gènes communs

Chaleur et humidité : un cocktail dangereux pour les bébés à naître

Explosion dans une usine chimique près de Lyon : quels sont les risques pour la santé ?

Bronchiolite : Beyfortus ou Abrysvo, lequel est le plus efficace ?

Cocaïne : quel impact sur la santé buccodentaire ?

Alcool : quels sont les pays européens qui en boivent le plus ?

Fatigue au réveil : quelles peuvent être les causes ?

LA CHAÎNE SANTÉ

Youtube Youtube

Un « jumeau numérique » pour faciliter l’accès à la médecine préventiveYoutube

Un établissement lié à un groupe mutualiste innove en matière de bilan de santé : l'utilisation d'un « jumeau numérique » permet ...

Youtube

COUP DE FOOD sur le diabèteYoutube

Coup de food sur le diabète, c'est votre nouveau rendez-vous culinaire qui bouscule les idées reçues ! Dans cet épisode, une ...

Youtube

Quand l’entreprise mise sur le bien être globalYoutube

"Les rendez-vous de la santé et de la qualité de vie au travail" de Pourquoi Docteur reçoivent Régis Blugeon, DRH et directeur ...

Youtube

Eczéma chronique des mains : au quotidien (3/3)Youtube

Dans cette vidéo, le Dr Inès Zaraa, dermatologue à Paris, vous explique comment protéger vos mains au quotidien et éviter les ...

Youtube

Eczéma chronique des mains : les symptômes (2/3)Youtube

Une plaque rouge qui gratte, une peau sèche qui tiraille, une démangeaison persistante… Et si ce n'était pas juste une irritation ...

Youtube

Eczéma chronique des mains : qu’est ce que c’est ? (1/3)Youtube

« Le terme « eczéma » est souvent utilisé à tort pour désigner n'importe quelle plaque rouge qui gratte. Pourtant, il recouvre ...

Youtube

Chez Enedis, la qualité de vie au travail dans « une usine à ciel ouvert »Youtube

"Les rendez-vous de la santé et de la qualité de vie au travail" de Pourquoi Docteur reçoivent Olivier Terral, directeur prévention ...

Youtube

Diabète & Ramadan 2025Youtube

Retrouvez les conseils précieux et les réponses à vos questions de nos Médecins Experts sur la gestion du diabète pendant le ...

Youtube

Diabète & RamadanYoutube

Le Ramadan approche, et, pour de nombreuses personnes atteintes de diabète, c'est une période de questions, de défis, mais ...

Youtube

Accompagner les aidants de patients SEP : ressources et soutien.Youtube

Le Dr Julien Poupart, neurologue à l'Hôpital Saint Vincent de Paul - GHICL, Mme Lise Declercq, infirmière au GHICL et Mme ...

LES MALADIES

Hypotension orthostatique : quand la pression artérielle chute au lever

Drépanocytose : une déformation des globules rouges aux conséquences graves

Maladie de Charcot (Sclérose latérale amyotrophique)

J'AI MAL

SYMPTÔMES

Douleurs de l’avant-pied : des métatarsalgies à 90 % liées à problème d’appui

Mauvaise haleine : il faut améliorer l’hygiène bucco-dentaire

Pourquoi Docteur Tous droits réservés, 2025

• Facebook
• Twitter
• Instagram

Se connecter

Nom d'utilisateur * Mot de passe * Se souvenir de moi Se connecter Mot de passe oublié ? Continuer avec Google Fermer Mot de passe oublié ? Veuillez renseigner votre email d'inscription svp* Retour Reinitialiser