KỶ THUẬT SHOCK ĐIỆN CẤP CƯU HỒI SỨC - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.pptx) (52 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Luận Văn - Báo Cáo
>>
3. Y khoa - Dược

KỶ THUẬT SHOCK ĐIỆN CẤP CƯU HỒI SỨC

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (5.5 MB, 52 trang )

ĐIỀU TRỊ BẰNG SỐC ĐIỆNThs. Bs Lê Lâm Quốc ĐăngTrưởng Khoa Tim MạchBVĐK Tỉnh Bình DươngNỘI DUNG1. ĐẠI CƯƠNG SỐC ĐIỆN2. NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG3. MÁY SỐC ĐIỆN1.2.3.4.LOẠI MÁYTHÀNH PHẦNDẠNG SÓNGHIỂN THỊ ĐẦU TIÊN4. SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)5. SỐC ĐIỆN CHUYỂN NHỊP (CARDIOVERSION)6. CA LÂM SÀNGĐẠI CƯƠNG SỐC ĐIỆNĐÔI NÉT VỀ LỊCH SỬ :Phát minh ra shock điện: Prévost và Batelli, thử nghiệmtrên chó, năm 1899.1947, Claude Beck shock điện lần đầu tiên trên timngười khi đang mổ tim hở bằng loại điện cực hình thìađặt trực tiếp lên tim.1959: Bernard Lown chế tạo ra máy shock điện ngoàilồng ngực sử dụng dòng điện 1 chiều ngày nay.ĐẠI CƯƠNG SỐC ĐIỆN• Shock điện chuyển nhịp (Electrical Cardioversion):phóng dòng điện “đồng bộ hóa” (synchronized) vớiphức bộ QRS (thường là vào sóng R hoặc sóng S nếukhông có R, tránh sóng T) của bệnh nhân để chuyểnnhịp.• Shock điện phá rung (Electrical Defibrillation):phóng dòng điện ở bất kỳ chu chuyển tim nào của bệnhnhân (không đồng bộ - unsynchronized).NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG• Trên tim bình thường: nhịp xoang được duy trì đòi hỏi nútxoang bình thường, dẫn truyền nhĩ thất bình thường, đồngbộ về điện sinh lý trong toàn bộ cơ nhĩ và cơ thất  việckhử cực và tái cực xảy ra đồng bộ và theo thứ tự bìnhthường.• Trong trạng thái bất thường (viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim,rối loạn điện giải, thiếu oxy cơ tim, nhiễm độc thuốcdigital, quinidine)…, tim mất tính đồng bộ về điện dẫntới sự hỗn loạn của quá trình khử cực và tái cực.NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNGNGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNGDùng một xung động điện có năng lượng lớnphóng qua tim Xóa bỏ các ổ phát ngoại vi bất thường,các vòng vào lại… Tái lập trạng thái đồng bộ về điện sinh lýtrên toàn bộ cơ tim Nút xoang trở lại nắm quyền chỉ huy toànbộ tim.NGUYÊN LÝ HOẠT ĐỘNG• Dòng điện khử cực cơ tim  Gây vô tâm thu tạm thời nút xoang chiếm lại vị trí chủ nhịp• Điện sinh hoạt: là dòng điện xoay chiều, tần số thấp 50 – 60 Hz, điện thế220V, gây rung thất cho người khi bị giật. (AC- alternating current)• Dòng điện do máy shock điện phóng ra để điều trị rối loạn nhịp là dòng điện1 chiều (DC – direct current).MÁY SỐC ĐIỆN- LOẠI MÁY• CÁC LOẠI MÁY SHOCK ĐIỆN• Máy shock điện ngoài lồng ngực điều khiển bằng tay.• Máy shock điện ngoài lồng ngực tự động.• Máy shock điện ngoài lồng ngực bán tự động.• Máy shock điện với điện cực áp vào tim khi phẫuthuật tim hở (điện cực shock hình thìa).• Máy shock điện chuyển nhịp - phá rung cấy được vàocơ thể (ICD).•MÁY SỐC ĐIỆN- LOẠI MÁYMÁY SỐC ĐIỆN- LOẠI MÁYMÁY SỐC ĐIỆN- LOẠI MÁYMÁY SỐC ĐIỆN-THÀNH PHẦN• Các bộ phận quan trọng:1. - Bộ phận phát xung điện: 2 bản điện cực có sẵn 2 nút phóng điện2. - Nút lựa chọn mức năng lượng.3. - Nút lựa chọn cho chế độ sốc đồng bộ hay không đồng bộ.123MÁY SỐC ĐIỆN -DẠNG SÓNGDẠNG SÓNG ĐƠN PHA , 2 PHA:• Sốc điện dạng đơn pha: Dòng điện phóng đi một hướng từ điện cựcnày đến điện cực khác qua tim• Sốc điện 2 pha: Dòng điện đi đến bảng điện cực dương rồi trởngược lại.• Bardy chỉ ra rằng năng lượng 130J của dòng điện 2 pha tươngđương 200J của dòng điện 1 pha và có hiệu quả như nhau (86% vềnhịp xoang)MÁY SỐC ĐIỆN -DẠNG SÓNGSO SÁNH 2 DẠNG SÓNGMÁY SỐC ĐIỆN-HIỂN THỊ ĐẦU TIÊN• CHẾ ĐỘ GHI ĐIỆN TIM TRỰC TIẾP BẰNGBẢN CỰC SHOCK (chế độ “PADDLE”)VỊ TRÍ PADDLEVị trí PADDLE thông dụng• Trước – Bên: Thuận tiện+ Sternum: Bên phải xương ức dưới xương đòn+ Apex: Đường nách giữa liên sườn 4-5• Vị trí PADDLE thông dụng cho thai phụ:+ Sternum: Bên phải xương ức dưới xương đònphải+ Apex: Đường nách giữa trái tránh vúSỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)• Sốc điện phá rung là quá trình dung dụng cụ điện, chúngta đưa ra nhát sốc đến tim làm ngưng các hoạt động điệnlộn xộn và hồi phục lại nhịp tim bình thường.• Sốc điện phá rung phải được thực hiện ngay lập tức saukhi xác định bịnh nhân ở tình trạng tim mạch cấp cứu.• Dòng điện từ tụ điện được phóng ra qua bản cực shockngay khi ấn nút phóng điện.• Shock điện phá rung là shock không đồng bộSỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)• Chỉ định :- Rung thất- Nhanh thất đa dạng, đơn dạng vô mạchSỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)• Không có chỉ định shock điệnSỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)Khi shock điện phá rung• Tuyệt đối không ấn nút Sync• Nếu ấn nút Sync, máy sẽ “mải mê” phân định đâu là sóng R, dòngđiện sẽ tích ở tụ điện, không phóng ra.SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)NĂNG LƯỢNG CỦA SHOCK ĐIỆN PHÁ RUNG• Máy 1 pha: 360 J• Máy 2 pha:– Thiết kế sóng dạng Rectilinear: 120J– Thiết kế sóng dạng Truncated Exponential: 150J– Nếu không biết rõ khuyến cáo của nhà sản xuất, chọn 200 J.• Nếu lần shock đầu thất bại, nên tăng mức năng lượng ở các lầnshock sau nếu máy cho phép.SỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)Các yếu tố ảnh hưởng khử rung1. Thời gian rung thất:+ Rung thất càng kéo dài càng khó kéo ra cơn+ Sốc càng nhanh càng tốt+ Sốc sớm: Khả năng hồi sinh giảm 7 – 10% mỗi phút trôi qua2. Tình trạng cơ tim:+ Giảm oxy máu, toan máu, giảm thân nhiệt, rối loạn điện giải, ngộđộc thuốc .Vừa sốc điện kết hợp điều chỉnh các yếu tố trên3. Bảng điện cực lớn: Tiếp xúc hoàn toàn với thành ngực. Khoảng cáchgiữa 2 bảng điện cực tối thiểu 3cm4. Vị trí đặt điện cực: Không đặt trên máy tạo nhịp / ICD. Tối thiểu12cm xa máySỐC ĐIỆN PHÁ RUNG (DEFIBRILLATION)LƯU Ý• Giữa bảng điện cực – da:Bôi gelKhông sử dụng alcool• Áp lực lên bảng điện cực: Áp lực 25 pounds• Trẻ dưới 10kg: 3kg• Trẻ trên 10kg: 5kg• Tránh nghiêng bảng điện cực

Tài liệu liên quan

• Nghiên cứu một số kỹ thuật biểu diễn biểu cảm khuôn mặt theo trạng thái tâm lý
  • 23
  • 1
  • 0
• CÁC PHƯƠNG PHÁP VÀ KỸ THUẬT TRONG VIỆC NGHIÊN CỨU PHÂN TẦNG XÃ HỘI pdf
  • 15
  • 695
  • 0
• Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 1) doc
  • 8
  • 669
  • 4
• Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 2) pdf
  • 5
  • 446
  • 2
• Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 3) ppt
  • 8
  • 504
  • 3
• Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 4) ppt
  • 5
  • 411
  • 4
• Bài giảng Cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 5) potx
  • 6
  • 385
  • 2
• Bài giảng cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 1) doc
  • 11
  • 371
  • 1
• Bài giảng cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 7) pdf
  • 14
  • 385
  • 3
• Bài giảng cấp cứu hồi sức chấn thương sọ não (Phần 8) ppt
  • 7
  • 371
  • 1

Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

(5.8 MB - 52 trang) - KỶ THUẬT SHOCK ĐIỆN CẤP CƯU HỒI SỨC Tải bản đầy đủ ngay ×