Lâm Sàng Cơn Co Giật động Kinh điển Hình

Động kinh là rối loạn được xếp vào cả bệnh lý thần kinh và tâm thần.

Các lọai cơn động kinh được xếp vào phần G.40 trong ICD.10

G.40.2: Cơn cục bộ đơn thuần và cơn cục bộ phức tạp (cơn tâm thần cục bộ hay cơn thái dương).

G.40.6: Cơn lớn các loại

G.40.7: Cơn bé các loại

G.41: Trạng thái động kinh

Các rối loạn tâm thần trong động kinh được ghi theo hai mã: G và F.

G.40 + F.06.5: Động kinh phân ly.

G.40 + F.06.2: Động kinh giống tâm thần phân liệt.

G.40 + F.02.8: Mất trí trong động kinh.

G.40 + F.07.0: Rối loạn nhân cách thực tổn.

Biểu hiện lâm sàng một cơn co giật động kinh điển hình

Giai đoạn đầu:

Thường rất đột ngột

Có thể biểu hiện thoáng báo

Bỗng nhiên bệnh nhân tái mặt, kêu lên một tiếng rồi mất ý thức, lăn xuống bất cứ hướng nào nên thường có thương tích cơ thể.

Giai đoạn co cứng; 10-20 giây.

Bệnh nhân mắt trợn ngược có khả năng quay mắt quay đầu, hàm răng nghiến chặt có khả năng cắn phải môi, phải lưỡi…

• Chi trên ở tư thế gấp

• Chi dưới ở tư thế duỗi, các ngón chân gấp lại.

• Mặt tím dần, ngưng thở, giãn đồng tử, các phản xạ mắt đều mất.

• Giai đoạn này có thể có dấu hiệu babinski.

Đang co cứng bệnh nhân hít thở mạnh và chuyển sang giai đoạn co giật.

Giai đoạn co giật kéo dài 1-2 phút

• Co giật toàn thân một cách nhịp nhàng, cân xứng hai bên với biên độ tăng dần, tần số giảm dần.

• Co giật thành từng đợt có doãi cơ ngắn, mồ hôi ra nhiều. Phản xạ gân xương có thể tăng, có thể mất.

Giai đoạn doãi cơ: 1-2 phút.

Bệnh nhân nằm mền nhũn, bắt đầu thở giống khò khè, có thể có đái dầm, ỉa đùn.

Tiếp theo;

• Bệnh nhân ngủ say, tỉnh dậy không nhớ gì xảy ra nữa.

• Có bệnh nhân lâm vào trạng thái lơ mơ, u ám hoặc trạng thái hoàng hôn với những hành vi nguy hiểm.

Toàn bộ cơn co giật có thể kéo dài 2-3 phút.

Chẩn đoán động kinh:

• Các cơn tái diễn nhiều lần có tính chất chu kỳ, định hình.

• Điện não đồ có các sóng đặc biệt ( trong – ngoài cơn)

Không thấy nguyên nhân thực thể như: viêm não, u não..và các rối loạn chuyển hóa, nội tiết đặc biệt.

• Điều trị bằng thuốc chống động kinh có kết quả.

• Tiền sử gia đình có người động kinh.

BS Trần thị Hồng Thu (ST)

Gọi ngay 043. 6275762 để tìm ra giải pháp tốt nhất cho vấn đề của bạn!