Lao Phổi Có Trực Khuẩn Kháng Cồn Case Lâm Sàng - 123doc

Lao phổi có trực khuẩn kháng cồn –kháng acid dương tính19.Bệnh nhân KIM THI L 38 tuổi Quê quán: Yên sở -Hoàng mai-Hà nội Vào viện: 16/12/2008 Lý do vào viện: Ho kéo dài Bệnh sử: 4 thán

Lao phổi có trực khuẩn kháng cồn –kháng acid dương tính

19.Bệnh nhân KIM THI L 38 tuổi

Quê quán: Yên sở -Hoàng mai-Hà nội

Vào viện: 16/12/2008

Lý do vào viện: Ho kéo dài

Bệnh sử: 4 tháng trước khi vào viện ho khan, không sốt khạc đờm vàng,

xanh, không có máu.Cùng với khó thở, bệnh nhân có khạc đờm và sốt nhẹ về chiều Bệnh nhân được chẩn đoán viêm phế quản và điều trị ở tuyến trước bằng kháng sinh loại viên uống trong 5 ngày không đỡ Trước khi vào viện 5 ngày xuất hiện đau nhiều mạng sườn trái kèm theo khó thở nhanh đã vào viện Tai-Mũi -Họng làm nội soi thanh quản nhưng không thấy gì đặc biệt Bệnh nhân được chuyển đến khoa Hô Hấp

Khám bệnh khi vào

- Tỉnh

- Không sốt

- Không ho máu

- Khó thở hai thì

- Tức ngực và cảm giác nặng ở mạng sườn trái

- Mạch: 70 nhịp /phút.Huyết áp 90/60 mmHg

Khám thực thể

Khám phổi

- Lồng ngực bình thường

- Khoang liên sườn không giãn

- Nhiều ran ẩm phổi trái vùng đáy Tim mạch

- Tim nhanh đều

- Tiếng tim bình thường

- Không có tiếng thổi

Xét nghiệm

Máu

- Hồng cầu: 4,11T/l- Huyết sắc tố: 95 g/l-Hematocrit:0,293 l/l

- Bạch cầu: 11,8 G/l- trung tính 75%-

- Tiểu cầu: 462 G/l

Sinh hoá máu

- Ure:4,4mmol/l-Đường máu:5,0mmol/l-Creatinin:

68mmol/l ALAT:18U/l-ASAT;16U/l,

- Tỷ lệ prothrombin: 83,5%

- Điệngiải đồ: Natri: 135mmol/l-Kali: 3,4 mmol/l-Clo:102mmol/l

Xquang phổi: có tổn thương hốc trên nền viêm phổi ở thuỳ dưới phổi trái Chưa loại lao phổi

Xét nghiệm đờm 3 lần đều có trực khuẩn kháng cồn kháng acid

Nhận xét

20.Bệnh nhân NGH NGỌC.T 51 tuổi

Quê quán: Đồng Tâm-Yển Bái

Vào viện: 20/1/09

Lý do vào: nôn máu –ho khạc đờm

Bệnh sử: Bệnh nhân bị bệnh 1 tuần nay ho húng hắng kèm theo sốt nóng,

sốt rét từng cơn ngày thường 3 cơn.Trước khi vào viện 3 ngày, bệnh nhân xuất hiện ho máu tươi kèm theo máu cục số lượng khoảng 200ml.Kèm theo

ho máu có đi ngoài phân đen.Ho nhiều hơn, đờm vàng đặc, khó thở nhẹ

Khi vào

- Tỉnh nhưng mệt

- Khó thở nhẹ

- Không đau ngực

- Mạch 86 nhịp/phút

Bệnh nhân KIM THI L

38 tuổi Lao phổi AFB (+)

- Huyết áp 110/70 mmHg Tiền sử:

- Uống rượu 20 năm khoảng 0,5 l/ngày

- Hút thuốc lào 30 năm( 5 bao/năm)

- Được chẩn đoán xơ gan 6-2008

Xét nghiệm

L ần 1 : 11/1/09

- Máu: HC: 2,72 T/l-huyết sắc tố: 91 g/l- Hematocrit: 0,267 l/l

- Bạch cầu: 9,79G/l, trung tính 73%

- Tiểu cầu: 239G/l mono:17,3%

Ngày 14/1/09

Sinh hoá máu:

Glucose máu: 12,7 mmol/l-Creatinin máu: 63

AST: 224 U/l-ALAT: 85U/l

Điện giải đồ: natri: 126 Kali: 3,2 Clo: 97

mmol/l-Lần 2(21/1/09)

Tế bào máu

- HC: 2,96T/l-huyết sắc tố: 94 g/l- Hematocrit: 0,278 l/l

- Bạch cầu: 11,46 G/l, trung tính 67,3%

- Tiểu cầu: 469G/l

Tỷ lệ Prothrombin: 91%.TNP:1,0.fibrrin: 4,517

Sinh hoá máu

- Glucose máu: 9,2 mmol/l-Creatinin máu: 95

umol/l AST: 24 U/l-ALAT: 12U/l

- Điện giải đồ: natri: 137 mmol/l-Kali: 3,5mmol/l-Clo: 105

mmol/l-Ngày 9/2/09

Tế bào máu

- HC: 2,53T/l-huyết sắc tố: 72 g/l- Hematocrit: 0,233 l/l

- Bạch cầu: 8,53 G/l, trung tính 66 %

- Tiểu cầu: 398G/l

Sinh hoá máu

- Glucose máu: 9,2 mmol/l-Creatinin máu: 76

umol/l AST: 86 U/l-ALAT: 30U/l

- Điện giải đồ: natri: 132 mmol/l-Kali: 3,6mmol/l-Clo: 106

mmol/l-Dịch phế quản: cấy nấm thấy C.albican

Cấy tìm vi khuẩn lao: âm tính

Sinh thiết xuyên thành ngực: Tổn thương viêm lao

LƯU NGOC L LAO PHỔI