Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Xuất Huyết Não - Màng Não | Điều Dưỡng Việt

Có thể bạn quan tâm

Điều dưỡng Việt

Breaking News

recent Điều dưỡng Việt Điều dưỡng Điều dưỡng nhi Lập kế hoạch chăm sóc Xuất huyết não - màng não

Lập kế hoạch chăm sóc Xuất huyết não - màng não

CHĂM SÓC TRẺ XUẤT HUYẾT NÃO – MÀNG NÃO

Mục tiêu

1. Nêu được nguyên nhân gây xuất huyết não - màng não ở trẻ em. 2. Kể được các triệu chứng lâm sàng bệnh xuất huyết não - màng não. 3. Lập kế hoạch chăm sóc trẻ bị xuất huyết não - màng não.

Nội dung 1. Nguyên nhân Nguyên nhân gây xuất huyết não - màng não ở trẻ em rất đa dạng, nhiều khi rất khó xác định và có mối liên quan nhiều đến thời điểm xuất hiện bệnh. 1.1. Thể xuất hiện sớm 1.1.1. Trong tuần đầu sau đẻ - Ngạt sau đẻ: Thiếu oxy não làm giảm sức bền thành mạch dẫn đến xuất huyết não. - Sang chấn sau đẻ: Đẻ khó, đẻ phải can thiệp, đẻ quá nhanh. - Giảm Prothrombin sinh lý: Trẻ mới sinh chưa có vi khuẩn trong ruột nên không tổng hợp được vitamin K. Do đó đã ảnh hưởng đến quá tình tổng hợp Prothrombin ở gan gây rối loạn quá trình đông máu. 1.1.2. Từ ngày thứ 30 đến ngày thứ 60 sau đẻ Giảm Prothrombin do: - Dự trữ vitamin K ở trẻ ít. - Sữa mẹ có ít vitamin K, nhất là khi các bà mẹ ăn kiêng mỡ. - Không tiêm phòng vitamin K cho trẻ sau đẻ. 1.2. Thể xuất hiện muộn - Phồng, dị dạng động mạch, tĩnh mạch não. - Bệnh giảm tiểu cầu như bệnh sinh chảy máu (Hemogenie), Leucose cấp. - Chấn thương như ngã... - Các bệnh rối loạn quá trình đông máu như bệnh về gan, bệnh ưa chảy máu (Hemophilie A, B, C). - Nhiễm trùng nhiễm độc. - Các bệnh lý gây cao huyết áp như viêm cầu thận cấp, hẹp động mạch thận... 2. Triệu chứng lâm sàng 2.1. Thể sớm 2.1.2. Xuất huyết não - màng não ở trẻ dưới 2 tuần tuổi Thường xuất hiện ngay sau đẻ: - Trẻ ở trong tình trạng ngạt trắng hay ngạt tím, không cử động, không thở, tim thoi thóp, mặt tím hay trắng bệch, toàn thân nhũn, nhiệt độ hạ. - Trẻ ngơ ngác, khóc yếu, không cử động, tim vẫn đập, sau đó khóc to thở đều. 2.1.2. Xuất huyết não - màng não ở trẻ 30 - 60 ngày tuổi - Hay gặp nhất ở trẻ 45 ngày tuổi. - Tự nhiên trẻ khóc thét từng cơn, sau đó li bì, hôn mê, rên è è. - Da xanh, niêm mạc nhợt xuất hiện đột ngột. - Bỏ bú. - Co giật toàn thân hoặc nửa người. - Thần kinh: Trẻ liệt, cổ mềm. - Thóp căng phồng. - Trẻ sốt hoặc hạ thân nhiệt 2.2. Thể muộn Thường gặp ở trẻ trên 2 tháng tuổi. Biểu hiện điển hình hơn: - Rối loạn tri giác: Khóc thét đột ngột, rên è è, bỏ bú, li bì, hôn mê. - Rối loạn vận động: Co giật, trương lực cơ tăng sau đó thường giảm. - Rối loạn hô hấp: Thở nông, không đều, có cơn ngừng thở, suy hô hấp. - Hội chứng não - màng não: Nôn, thóp phồng căng, khớp sọ có thể giãn . - Hội chứng thiếu máu cấp: Da xanh, niêm mạc nhợt xuất hiện chậm hơn. - Có thể có xuất huyết dưới da. - Rối loạn thần kinh thực vật: Trẻ táo bón hoặc ỉa lỏng. - Rối loạn thân nhiệt: nhiệt độ thường giảm. 3. Lập kế hoạch chăm sóc 3.1. Nhận định Phải thăm khám toàn diện, cẩn thận, tỉ mỉ để xác định các dấu hiệu sau: - Toàn trạng: Trẻ li bì hay hôn mê? Có rối loạn nhịp thở, kiểu thở không? Có biểu hiện suy hô hấp không? Mạch nhanh hay chậm, thân nhiệt giảm hay tăng? - Tăng áp lực sọ não: Co giật, liệt khu trú, nôn, táo bón hoặc ỉa chảy, thở không đều, ngừng thở, rối loạn các phản xạ bẩm sinh như phả xạ bú. - Thiếu máu: Da xanh, niêm mạc nhợt. - Dấu hiệu xuất huyết kèm theo: Xuất huyết dưới da, chảy máu mũi, ỉa phân đen... 3.3. Chẩn đoán điều dưỡng 3.3.1. Trẻ bỏ bú do tăng áp lực sọ não - Chuẩn bị dụng cụ chọc dò dịch não tuỷ nếu có chỉ định của thầy thuốc. - Có thể dùng lợi tiểu (ít hiệu quả) - Cho trẻ ăn bằng thìa hoặc ăn qua sonde. 3.3.2. Trẻ co giật do tăng áp lực sọ não - Chuẩn bị dụng cụ chọc dò dịch não tuỷ nếu có chỉ địn h của thầy thuốc. - Thực hiện y lệnh dùng thuốc cắt cơn co giật. - Bảo đảm thông thoáng đường thở. - Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn. - Đề phòng các tai biến có thể xảy ra. 3.3.3. Trẻ li bì do chảy máu não - Đặt trẻ nằm đầu thấp. - Thở oxy qua sonde. - Cầm máu: Truyền máu tươi, tiêm Vitamin K. - Bảo đảm thông thoáng đường thở. - Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn. 3.3.4. Da xanh nhợt do chảy máu não liên quan đến thiếu vitamin K - Đặt trẻ nằm đầu thấp. - Thở oxy qua sonde. - Thực hiện truyền máu theo y lệnh. - Thực hiện y lệnh tiêm vitamin K. 3.3.5. Trẻ khóc thét từng cơn do tăng áp lực sọ não - Chuẩn bị dụng cụ chọc dò dịch não tuỷ nếu có chỉ định của thầy thuốc. - Thực hiện y lệnh dùng thuốc an thần. 3.4. Dinh dưỡng và vệ sinh - Trong thời gian điều trị, vấn đề dinh dưỡng phải đảm bảo tốt: Trẻ bỏ bú, không nuốt được phải cho ăn qua sonde bằng thức ăn dễ tiêu nhất theo lứa tuổi, đầy đủ về số lượng và chất lượng. - Vệ sinh thường xuyễn để tránh bội nhiễm: Vệ sinh ăn uống, vệ sinh thân thể, vệ sinh răng miệng...

Twitter
Facebook
Google
Tumblr
Pinterest

Unknown

No comments:

Recent

Lập kế hoạch Chăm Sóc Bệnh nhân Viêm Ruột Thừa Lập kế hoạch Chăm Sóc Bệnh nhân Viêm Ruột Thừa Họ tên bệnh nhân:Lê Văn A 79 tuổi Nghề nghiệp:Làm ruộng Địa chỉ:......Vào viện l...
Tổng hợp vấn đề lập kế hoạch chăm sóc của Điều dưỡng ĐH. CĐ TỔNG HỢP CÁC VẤN ĐỀ CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG Sốt / Cho nằm giường thoáng mát Nới rộng quần áo, lau mát Thực hiện y lệnh, uống...
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp Kế hoạch chăm sóc bệnh nhi tiêu chảy cấp I Nhận định *Triệu chứng tiêu hóa: -Tiêu chảy +Trẻ tiêu chảy trong bao lâu +Số lượng:?...
Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân viêm phế quản Chăm sóc bệnh nhân Viêm phế quản Lưu ý: Để làm được Kế hoạch chăm sóc hay Quy trình chăm sóc thì buộc mỗi nhân viên Điều dưỡng phải ...
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa Chăm sóc: 6.1. Nhận định: - Hỏi: + Xuất huyết từ bao giờ ? + Nôn ra máu hay đi ngoài phân đen ? khối lượng nhiều ...
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Tiêu chảy nhiễm trùng Chăm sóc bệnh nhân Tiêu chảy nhiễm trùng Lưu ý: Để làm được Kế hoạch chăm sóc hay Quy trình chăm sóc thì buộc mỗi nhân viên Điều d...