Liều Dùng Của Một Số Kháng Sinh

• Trang chủ
• Sách y học
• Bài giảng dược lý lâm sàng
• Liều dùng của một số kháng sinh

Liều dùng của một số kháng sinh 2012-11-11 11:26 PM

Viêm tai giữa hoặc viêm phổi uống 1 lần ngày đầu 10mg/kg, sau đó 5mg/kg, trong 4 ngày. Viêm hầu họng 12mg/kg, uống trong.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên thuốc	Dạng thuốc		Liều dùng
			Cho người lớn	Cho trẻ em
Nhóm aminoglycosid
Amikacin sulfat	Thuốc tiêm 250mg		Tiêm bắp, truyền tĩnh mạch 15 - 20mg/kg/ngày. Dùng 1 lần/ngày	< 1 tuần tuổi. 12 - 15mg/kg, 36/ 48 giờ 1lần > 1 tuần tuổi 12mg/kg/ngày Trẻ em: liều như người lớn
Gentamicin sulfat	Thuốc tiêm 40mg; 80mg		TB, truyền TM chậm 30 – 60 phút, pha loãng với natri clorid 0,9% hoặc glucose 5%, 6 mg/kg/ngày dùng 1 lần duy nhất. Nhiễm khuẩn nhẹ hơn có thể dùng 3 - 5mg/kg/ngày, dùng 1 lần duy nhất	< 1 tuần tuổi 4 - 5mg/kg, 36/ 48 giờ/ lần > 1 tuần tuổi 4mg/kg/ngày Trẻ em liều như người lớn
Neltimicin	Thuốc tiêm 100mg		TB, truyền TM 3 - 6,5 mg/kg/ngày, chia 3 lần hoặc 1 lần duy nhất	Như liều gentamicin
Tobramycin	Thuốc tiêm 80mg		- TB, truyền TM 5 - 6mg/kg/ngày, chia 3 lần hoặc 1 lần duy nhất. - Nhiễm khuẩn nhẹ hơn có thể dùng 3 - 5mg/kg/ngày chia 3 lần hoặc 1 lần duy nhất	Như liều gentamicin
Nhóm penicilin
Penicilin G	Thuốc tiêm 5 triệu UI; 10 triệu UI; 20 triệu UI		TM 1 - 5 triệu UI, cứ 4 - 6 giờ tiêm thuốc 1 lần.	Sơ sinh 25.000 - 50.000 UI/kg, 6 - 12 giờ/lần - > 1 tháng 100.000 - 300 000 UI/kg/ngày, chia 4 - 6 lần
Penicilin V	- Viên 125mg; 250mg; 500 mg - Hỗn dịch 25mg/ml; 50mg/ml		Uống 250 - 500mg, 6 giờ/lần	Uống 15 - 50mg/kg/ngày, chia 3 - 4 lần
Cloxacilin	- Viên 250mg; 500mg - Hỗn dịch 25mg/ml		Uống 250 - 500mg , 6 giờ/lần	- Trẻ < 20kg: 50 - 100mg/kg/ngày, chia 4 lần - Trẻ > 20 kg như liều người lớn
Methicilin	Thuốc tiêm 1g; 4g; 6g; 10g		TM 100 - 200mg/kg/ngày, chia 4 - 6 lần	- < 2 tuần tuổi 25mg/kg; 8 - 12 giờ/lần > 2 tuần - 1 tháng 25mg/kg, 6 giờ/lần Trẻ em liều như người lớn
Oxacilin	- Viên 250mg; 500mg - Hỗn dịch 50mg/ml - Thuốc tiêm 0,5g; 1g		- TM 50 - 200mg/kg/ngày chia 4 - 6 lần - Uống 250mg - 500mg 6 giờ/lần	Như liều methicilin
Amoxicilin	Viên 250 - 500mg Hỗn dịch 25 - 50mg/ml		Uống 250 - 500mg x 3 lần, tối đa 6 g/ngày	Uống 20 - 40mg/kg/ngày, chia 3 lần
Ampicilin	Thuốc tiêm 1g		TB hoặc TM 100 - 200mg/kg/ngày, chia 4 - 6 lần	- Tĩnh mạch (Trẻ > 20kg) 100 - 400mg/kg/ngày, chia 4 - 6 lần
Ampicilin + sulbactam (Unasyn)	Thuốc tiêm 1,5g (1g ampicilin + 0,5g sulbactam)		TB hoặc TM 1,5 - 3g 6 - 8 giờ/lần	- Cho trẻ < 12 tuổi, tính an toàn và hiệu quả của thuốc chưa được xác định
Amoxicilin + acid clavulanic	- Viên 250mg amoxicilin + 125mg clavulanat		Uống 3 lần/ ngày	Uống 20 - 40mg/kg/ngày, (tính amoxicilin) chia 3 lần
(Augmentin)	- Viên 500mg amoxicilin + 125mg clavulanat		Uống 2 lần/ ngày
Piperacilin + tazobactam	Thuốc tiêm 4g; 5g		TM 4g; 5g khoảng cách 6 giờ/lần trong nhiễm khuẩn do P. aeruginosa	Hiệu quả và độ an toàn của thuốc chưa được xác định cho trẻ em
Nhóm cephalosporin
Thế hệ 1
Cefadroxil		- Viên 500mg - Hỗn dịch 25mg/ml; 50mg/ml; 100mg/ml		Uống 500mg - 1g. 12 - 24 giờ/lần	Uống 30mg/kg/ngày, chia 1 - 2 lần
Cefazolin		Thuốc tiêm 250mg; 500mg; 1g; 2g		TB hoặc TM 250mg - 1g, 6 - 12 giờ/lần Dự phòng phẫu thuật 1g; 30 - 60 phút trước mổ	< 1tháng tuổi TB hoặc TM 25mg/ kg 8 - 12 giờ/lần 1 tháng tuổi 50 - 100mg/kg/ngày, chia 3 lần

Tên thuốc	Dạng thuốc	Liều dùng
		Cho người lớn	Cho trẻ em
Cephalexin	Viên 250mg; 500mg Hỗn dịch 25 - 50mg/ml	Uống 250mg - 1g, 6 giờ/lần	Uống 25 - 50mg/kg/ngày, chia 4 lần
Thế hệ 2
Cefaclor	Viên 250mg; 500mg Hỗn dịch 25mg/ml; 50mg/ml; 75mg/ml	Uống 250mg - 1g, 6 - 8 giờ/lần	Uống 40mg/kg/ngày chia 3 lần
Cefuroxim	Thuốc tiêm 750 mg; 1g; 5g	TB hoặc TM 750mg - 1g, 6 - 8 giờ/lần	Sơ sinh TB hoặc TM 10 -25mg/kg; 12 giờ/lần Trẻ em 50 - 100mg/kg/ngày, chia 3 - 4 lần
Cefuroxim axetil	Viên 125mg; 250mg; 500mg Hỗn dịch 25mg/ml	Uống 125mg - 250mg, 2 lần/ngày	Uống 15 - 40mg/kg/ngày, chia 2 lần
Cefamandol	Thuốc tiêm 500mg; 1g; 2g	TB hoặc TM 500mg - 1g, 4 - 8 giờ/lần	TB hoặc TM 50 -150mg/kg/ ngày, chia 4 - 6 lần
Thế hệ 3
Cefoperazon	Thuốc tiêm 1g; 2g	TB hoặc TM 2 - 8g/ngày, chia 2 - 4 lần	Sơ sinh 50mg/kg 12 giờ/lần Trẻ em 50 - 75mg/kg, 8 - 12 giờ/ lần
Cefotaxim	Thuốc tiêm 1g; 2g	TB hoặc TM 1g - 2g 8 - 12 giờ/lần	< 1 tuần tuổi 50mg/kg, 12 giờ/lần 1 - 4 tuần tuổi 50mg/kg, 8 giờ/lần > 4 tuần 50 - 200mg /kg/ngày, chia 3 - 4 lần
Ceftazidim	Thuốc tiêm 500mg; 1g; 2g	TB hoặc TM 500mg - 2g, 8 - 12 giờ/ lần	*< 1 tháng: 30 mg/kg 8 - 12 giờ/ lần *>1 tháng:30 - 50mg/kg, 8 - 12 giờ/lần
Ceftriaxon	Thuốc tiêm 250mg; 500mg; 1g; 2g	TB hoặc TM 500mg - 2g/ 1lần/ngày	TB hoặc TM 50 - 100mg/ kg chia 2 lần
Thế hệ 4
Cefepim	Thuốc tiêm 500mg; 1g ; 2g	TB hoặc TM 500mg - 2g; 12 giờ/lần	Tính hiệu quả và an toàn cho trẻ dưới 12 tuổi chưa được xác định

Tên thuốc	Dạng thuốc	Liều dùng
		Cho người lớn	Cho trẻ em
Nhóm quinolon
Ciprofloxacin	Viên 250mg; 500mg; 750mg Thuốc tiêm 200mg; 400mg	Uống 250 - 750mg; 12 giờ/lần TM 200 - 400mg; 12 giờ/lần
Norfloxacin	Viên 400mg	Uống 200 - 400mg; 12 giờ/ lần
Ofloxacin	Viên 200mg; 300mg; 400mg Thuốc tiêm 200mg; 400mg	Uống hoặc TM 200 - 400mg, 12 giờ/lần
Lomefloxacin	Viên 400mg	Uống 400mg/ngày
Levofloxacin	Viên 250mg; 500mg Thuốc tiêm 25mg/ml	Uống hoặc TM 250mg - 500mg/ 24 giờ
Nhóm tetracyclin
Doxycyclin	Viên 100 mg	Uống 100mg 12 giờ/lần cho 2 liều đầu, sau đó 50 - 100mg/ngày, chia 1 - 2 lần
Tetracyclin	Viên 100mg; 250mg; 500mg	Uống 1 - 2g/ngày, chia 2 - 4 lần
Nhóm macrolid
Azithromycin	Viên 250mg; 600mg Hỗn dịch 20 mg/ml; 40mg/ml Thuốc tiêm 500mg	Liều đầu 500mg sau đó 250mg/ngày trong 4 ngày TM 500mg/ngày	Viêm tai giữa hoặc viêm phổi uống 1 lần ngày đầu 10mg/kg, sau đó 5mg/kg, trong 4 ngày Viêm hầu họng 12mg/kg, uống trong 5 ngày
Clarithromycin	Viên 250mg; 500mg Hỗn dịch 25 - 50mg/ml	Uống 250mg - 500mg 2 lần/ngày	Viêm phổi 15mg/kg, 12 giờ/lần trong 10 ngày Cho các nhiễm khuẩn khác 7,5mg x 2 lần/ngày
Erythromycin base	Viên 250mg; 500mg	Uống 1g/ngày, chia 4 lần Tối đa 4g/ngày	30 - 50mg/kg/ngày, chia 4 lần. Có thể tăng liều gấp đôi trong các nhiễm khuẩn nặng
Erythromycin gluceptat	Thuốc chỉ tiêm TM 1g	TM 15 -20mg /kg /ngày chia 3 - 4 lần. Tối đa 4g/ ngày	TM như liều người lớn chia 2 - 4 lần. Có thể gấp đôi liều nếu nhiễm khuẩn nặng

Bài viết cùng chuyên mục

Những vấn đề về sử dụng kháng sinh chưa hợp lý

Chưa chú ý hiệu chỉnh liều kháng sinh nhóm aminoglycozid, bêtanlactam, đối với nhóm bệnh nhân đặc biệt, người cao tuổi, người suy thận, người suy gan

Thuốc kháng sinh trong lâm sàng

Kháng sinh là những chất mà ngay ở nồng độ thấp đã có tác dụng ức chế hoặc tiêu diệt vi sinh vật, vi khuẩn, nấm, đơn bào, virus mà không tác dụng lên tế bào đại sinh vật.

Nồng độ của thuốc trong huyết tương

Nồng độ thuốc trong huyết tương/diện tích dưới đường cong mô tả nồng độ thuốc trong huyết tương của bệnh nhân tại nhiều thời điểm sau khi sử dụng thuốc.

Các thông số dược động học ứng dụng trên lâm sàng

Lựa chọn thuốc phải dựa trên đặc tính của thuốc (ví dụ thuốc có hấp thu tốt qua đường tiêu hoá không…) và phải dựa trên bệnh nhân cụ thể (ví dụ chức năng thận…).

Sử dụng thuốc cho người bị suy giảm chức năng gan

Gan phản ứng bù trừ bằng cách to ra, bệnh gan trở nên trầm trọng trước khi thấy những thay đổi quan trọng trong chuyển hoá thuốc. Các xét nghiệm chức năng gan thường quy ít tác dụng trong việc chỉ dẫn khả năng chuyển hoá thuốc của gan.

Xét nghiệm trên lâm sàng và nhận định kết quả

Creatinin là sản phẩm thoái hoá của phosphocreatin, một chất dự trữ năng lượng quan trọng có trong cơ. Sự tạo thành creatinin tương đối hằng định, phụ thuộc chủ yếu vào khối lượng cơ của mỗi người.

Nguyên tắc lựa chọn thuốc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện

Lựa chọn thuốc của các cơ sở dược phẩm đạt tiêu chuẩn thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP), thực hành tốt bảo quản thuốc (GSP).

Thuốc và mức độ suy giảm chức năng thận

Perindopril: Dùng có thận trọng và theo dõi phản ứng; thường gây tăng kali huyết và các tác dụng không mong muốn khác; liều ban đầu nên là 2mg/1 lần/ngày.

Nhiễm trùng bệnh viện (nosocomial infection)

Kết quả nuôi cấy vi khuẩn, test phát hiện kháng nguyên hoặc kháng thể hay quan sát bằng kính hiển vi. Thông tin hỗ trợ là kết quả các xét nghiệm khác như X- quang, siêu âm, nội soi, sinh thiết.

Phát hiện phân tích quản lý tương tác thuốc

Người điều dưỡng phải nhận biết ở bệnh nhân những dấu hiệu lâm sàng của một hay nhiều tác dụng nguy hại; đảm bảo là đưa vào trong dịch tiêm truyền, trong bơm tiêm những hoạt chất tương hợp về phương diện lý hoá.

Đề phòng các nguy cơ tương tác thuốc

Tương tác không dự kiến trước được. Việc đăng ký các tương tác có ý nghĩa lâm sàng phải được tiến hành thông qua các trung tâm cảnh giác thuốc đã được các nhà thực hành cảnh báo (thày thuốc, dược sĩ).

Một số nhận xét về sử dụng thuốc trong bệnh viện

Xu hướng huyết khối tăng cao đáng kể trên lâm sàng có liên quan tới mức độ homocystin cao trong huyết tương, sản phẩm oxy hoá disunfua được hình thành từ 2 phân tử homocystein

Sử dụng kháng sinh hợp lý

Điều trị kháng sinh hướng trực tiếp vào tác nhân gây bệnh bao hàm: Thuốc có hiệu quả nhất, ít độc nhất, phổ chọn lọc nhất. Làm được như vậy sẽ giảm việc sử dụng kháng sinh phổ rộng, gây ra áp lực chọn lọc và nguy cơ bội nhiễm, cũng như sẽ mang lại hiệu quả kinh tế nhất.

Các quá trình dược động học

Thuốc có thể được hấp thu trực tiếp vào máu khi dùng đường tiêm, hấp thu qua đường tiêu hoá khi dùng đường uống hay đường đặt trực tràng cũng như có thể hấp thu qua các đường khác.

Bản chất của tương tác thuốc

Các chất kháng cholinergic, các chất kháng histamin có tính kháng cholinergic, các chất phong bế hạch, các chất từ thuốc phiện, acid acetylsalicylic làm chậm sự tháo sạch các chất qua dạ dày.

Dược động học và tầm quan trọng trên lâm sàng

Kiến thức về dược động học hướng dẫn việc lựa chọn thuốc cho bệnh nhân dựa trên tình trạng bệnh lý của bệnh nhân, ví dụ như tuổi, chức năng thận

Tương tác thuốc với thức ăn đồ uống trên lâm sàng

Rượu có thể gây nên tương tác với các nhóm thuốc chống trầm cảm, thuốc ngủ. Rượu tăng tác dụng viêm loét chảy máu của thuốc chống viêm không steroid.

Tương tác của một số kháng sinh thường dùng

Cần tra tương tác của một kháng sinh nào đó ta tìm tên thuốc tại các số thứ tự, phần chữ đậm. Các gạch đầu dòng phía dưới là tương tác của kháng sinh phía trên với thuốc, sau hai chấm (:) là hậu quả của tương tác.

Sử dụng thuốc cho người bị suy giảm chức năng thận

Mức độ suy giảm chức năng của thận để điều chỉnh liều của thuốc. Mức độ này phụ thuộc vào mức độc hại của thuốc và khả năng thuốc đó được bài xuất hoàn toàn qua thận hay được chuyển hoá một phần thành các chất chuyển hoá không hoạt động.

Kháng sinh dự phòng trong ngoại khoa

Các vi khuẩn gây nhiễm khuẩn sau phẫu thuật lồng ngực được xếp là phẫu thuật sạch. Vi khuẩn thường gặp là Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, hoặc ít gặp hơn E. coli, Proteus.

Lựa chọn thuốc khác biệt dược cùng hoạt chất

Diện tích dưới đường cong (AUC) - Sinh khả dụng (F%). Nồng độ đỉnh (Cmax). Thời gian đạt nồng độ đỉnh (Tmax). Nửa đời trong huyết tương (T1/2).

Tiêu chuẩn lựa chọn với thuốc khác hoạt chất có tác dụng tương đương

Giá và hiệu quả điều trị hợp lý. Lợi ích về thực hành: cung ứng thuận lợi, dự trù dễ dàng. Các điều kiện bảo quản tốt.

Lựa chọn thuốc theo phương pháp MADAM

Nhiều ý kiến khác nhau về chi phí, do có sự hiểu biết khác nhau và do có khái niệm khác nhau về thuật ngữ chi phí, Hầu hết các bác sĩ chẳng hề quan tâm đến chi phí khi điều trị.

Sử dụng kháng sinh điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp

Luôn nhớ rằng thuốc nhóm aminoglycosid, amikacin, gentamicin, không được tiêm tĩnh mạch trực tiếp mà chỉ tiêm bắp và truyền tĩnh mạch, dung dịch tiêm truyền cần được hoà tan đều trong một lượng lớn dung dịch natri clorid.

Sự đề kháng kháng sinh trên lâm sàng

Do đó đề kháng điều trị là khái niệm tương đối, có liên quan tới cường độ tác dụng và phụ thuộc vào liều lượng, tức là nồng độ ức chế tối thiểu in vitro và ở ổ nhiễm khuẩn.