Lựa Chọn Thuốc Chống Kết Tập Tiểu Cầu Trong Dự Phòng đột Quỵ Thứ Phát

Trang chủ » Kháng Tiểu Cầu Kép Trong đột Quỵ » Lựa Chọn Thuốc Chống Kết Tập Tiểu Cầu Trong Dự Phòng đột Quỵ Thứ Phát

Có thể bạn quan tâm

MEDINET
  • BỆNH VIỆN PHƯỜNG/XÃ
Trang thông tin điện tử TRẠM Y TẾ PHƯỜNG CHỢ LỚN Toggle navigation
  • Giới thiệu
  • Dịch vụ
  • Hoạt động
  • Tin tức
  • Văn bản
  • TT- GDSK
  • Tài liệu
  • Nội bộ
  • Thông báo
  • Khai báo y tế
  • Liên hệ
Thứ hai, ngày 9/3/2026 | Tiêm vắc xin Sởi - Chung tay đẩy lùi dịch Sởi *** Số điện thoại/ Zalo tư vấn trực tiếp về HIV/AIDS: 0909304595 (Điều trị - Dự phòng trước phơi nhiễm PrEP, Dự phòng sau phơi nhiễm PEP) ***

Tài liệu Thông tin thuốc

Cập nhật: 15:4, 13/5/2018 Lượt đọc: 6267

LỰA CHỌN THUỐC CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU TRONG DỰ PHÒNG ĐỘT QUỴ THỨ PHÁT

Phòng ngừa đột quỵ thứ phát là một chủ đề vô cùng quan trọng cần được quan tâm, khoảng 1/4 bệnh nhân từng có một cơn đột quỵ hoặc thiếu máu não thoáng qua (TIA) trước đây sẽ trải qua một biến cố thứ hai trong đời họ, và nguy cơ thậm chí cao hơn trong 90 ngày đầu tiên. Mặc dù vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng về phương pháp dự phòng tốt nhất, nhưng chúng ta cần có hiểu biết về sự khác nhau giữa các sản phẩm đang có mặt trên thị trường.

Aspirin Aspirin vẫn là liệu pháp chính được lựa chọn trong dự phòng thứ phát của đột quỵ thiếu máu cục bộ không do thuyên tắc tim hoặc TIA ở những bệnh nhân không mắc kèm nhiều bệnh lý mạn tính khác. Đây là một chất ức chế tiểu cầu không thuận nghịch với sự ức chế khởi phát khoảng 1 giờ sau khi dùng viên nén phóng thích tức thời và kéo dài tác động trong khoảng 10 ngày (bằng thời gian sống của các tiểu cầu). Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ đề nghị liều tải từ 160 – 325 mg, sau đó duy trì liều duy nhất từ 75 – 100 mg mỗi ngày. Hiệp hội Tim và Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ khuyến cáo liều khởi đầu là 325 mg trong vòng 24 đến 48 giờ sau cơn đột quỵ, nhưng không trích dẫn liều duy trì trong hướng dẫn của họ. Clopidogrel Clopidogrel là một chất ức chế P2Y12 không thuận nghịch. Bởi vì nó là một tiền chất được hoạt hóa bởi cytochrom CYP2C19, bệnh nhân bị suy giảm chức năng của enzyme này sẽ có nguy cơ giảm hiệu lực kháng tiểu cầu. Clopidogrel được FDA chấp thuận dùng trong phòng ngừa đột quỵ thứ cấp vào năm 2013 sau khi thử nghiệm CHANCE cho thấy hiệu quả của liệu pháp phối hợp clopidogrel/aspirin ưu thế hơn aspirin đơn trị để dự phòng thứ cấp hoặc đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc chảy máu. Tiêu chí đánh giá an toàn chính là biến cố chảy máu nghiêm trọng, chiếm 0.3% trong cả hai nhóm. Đáng chú ý, thử nghiệm không đề cập đến bất kì sự đa hình về kiểu gen nào của các alen của CYP2C19 ở những bệnh nhân dùng clopidogrel và không thực hiện các test kiểm tra chức năng tiểu cầu P2Y12. Prasugrel Giống như clopidogrel, prasugrel là một tiền chất ức chế P2Y12 không thuận nghịch. CYP3A4 và CYP2B6 là 2 enzyme chịu trách nhiệm hoạt hóa prasugrel, cho nên sự đa hình di truyền không phải là vấn đề quan tâm nhiều như clopidogrel, nhưng tương tác thuốc vẫn cần được chú ý. Prasugrel chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ hoặc TIA do có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong, điều này đã được thiết lập thông qua thử nghiệm TRITON-TIMI 38 vào năm 2007 khi so sánh liệu pháp kháng tiểu cầu kép prasugrel/aspirin với alopidogrel/aspirin trong hơn 13.000 bệnh nhân. Tỷ lệ chảy máu nặng không liên quan đến thủ thuật ghép bắc cầu động mạch vành ở nhóm dùng prasugrel cao hơn so với nhóm clopidogrel, và bao gồm cả tỷ lệ cao hơn đáng kể của chảy máu đe dọa tính mạng ở nhóm prasugrel. Chảy máu dẫn đến tử vong cũng xảy ra thường xuyên hơn trong nhóm bệnh nhân dùng thuốc này. Ticagrelor Ticagrelor khác biệt so với các liệu pháp kháng tiểu cầu còn lại ở chỗ nó là một chất ức chế P2Y12 thuận nghịch. Tuy nhiên, giống như clopidogrel và prasugrel, nó là một tiền chất được hoạt hóa bởi CYP3A4 hoặc CYP3A5, điều đó đặt ra vấn đề tiềm tàng các nguy cơ tương tác thuốc. Tính thuận nghịch của ticagrelor là một thuận lợi cho quá trình quanh phẫu thuật, giúp làm giảm thời gian không cần sử dụng liệu pháp kháng tiểu cầu của người bệnh. Thử nghiệm SOCRATES năm 2016 so sánh việc sử dụng ticagrelor với aspirin đơn trị trên hơn 13.000 bệnh nhân trong phòng ngừa thứ phát sau cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính hoặc TIA. Kết quả chưa cho thấy ticagrelor vượt trội hơn so với aspirin trong dự phòng đột quỵ (thiếu máu cục bộ hoặc chảy máu), nhồi máu cơ tim hoặc tử vong sau 90 ngày điều trị. Những biến cố chính xảy ra ít thường xuyên hơn ở nhóm ticagrelor, nhưng kết quả này là không có ý nghĩa. Trong khi đó, tiêu chí khảo sát chính là chảy máu nặng thì tương tự nhau ở cả 2 nhóm. BVQ5Nguồn tin : thongtinthuoc.com

TIN KHÁC

  • 1Hướng dẫn dùng thuốc đúng cách cho trẻ em và người cao tuổi 3/3/2026
  • 23 loại vitamin và khoáng chất không nên uống vào buổi sáng 3/3/2026
  • 33 rủi ro tiềm ẩn khi vô tình sử dụng vitamin quá hạn sử dụng 20/2/2026
  • 43 nguyên tắc sử dụng vitamin D để đạt hiệu quả tối ưu 19/2/2026
  • 57 sai lầm khiến bổ sung sắt không đạt hiệu quả 6/2/2026
  • 6WHO ban hành hướng dẫn toàn cầu đầu tiên về sử dụng thuốc GLP-1 trong điều trị béo phì 6/12/2025
  • 7Người đang dùng thuốc trị tiểu đường cần tránh những thực phẩm nào? 5/12/2025
  • 8Nên uống thuốc trào ngược dạ dày vào thời điểm nào? 5/12/2025
  • 9'Đơn thuốc AI' và hiểm hoạ sức khoẻ (3): Nhà thuốc bị phạt tới 20 triệu đồng nếu bán thuốc kê đơn mà không có đơn thuốc 13/11/2025
  • 107 loại thực phẩm bổ sung phổ biến có thể tương tác với thuốc gây nguy hiểm 8/11/2025
  • 11Thuốc chống dị ứng - Những nguy cơ tiềm ẩn và cách sử dụng an toàn 7/11/2025
  • 12Thuốc NSAID có làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ? 3/11/2025
  • 13Paracetamol: Thuốc giảm đau lành tính nhưng có thể trở thành độc chất 2/11/2025
  • 14Thận trọng khi dùng thuốc cảm cúm tổng hợp 31/10/2025
  • 15Có nên dùng kẽm để rút ngắn thời gian mắc cảm lạnh? 28/10/2025
 Văn bản
  • Thông tư hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT 12/6/2019
  • Thông tư 44/2018/TT-BYT ngày 18/12/2018 của Bộ Y tế Quy định về kê đơn thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu và kê đơn kết hợp thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu với thuốc hóa dược 22/3/2019
  • Nội dung chỉ đạo của Giám đốc sau giao ban 25/2/2019 28/2/2019
  • Văn bản số 145/TB-BV ngày 18/02/2019 Thông báo Về nội dung kết luận của Giám đốc Bệnh viện Quận 5 tại buổi hội ý đầu tuần thứ hai ngày 18 tháng 02 năm 2019 21/2/2019
  • Quy định về kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc y học cổ truyền kết hợp với thuốc tân dược trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. 2/7/2018
  • Thông báo về việc áp dụng mức lương cơ sở theo Nghị định 72/2018/NĐ-CP trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT 27/6/2018
  • Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa thống nhất lùi thời hạn tăng viện phí đến cuối tháng 8/2016 và không tăng trên diện rộng. 10/10/2017
  • Bệnh viện Quận 5 thành phố Hồ Chí Minh đủ điều kiện khám sức khỏe cho các đối tương (không có yếu tố nước ngoài theo Thông tư 14/2013/TT-BYT) 2/7/2014
Tin đọc nhiều
  • 5 nhóm người không nên uống nước đậu đen rang
  • 6 bài tập giữ thăng bằng người cao tuổi nên thực hiện hằng ngày để phòng ngừa té ngã
  • Ăn trứng thường xuyên giúp giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch ở người lớn tuổi
  • 11 loại thực phẩm có nhiều lợi ích cho huyết áp hơn củ dền
  • Nên ăn trái cây gì để bảo vệ tim mạch?
  • 7 loại thực phẩm chức năng hỗ trợ mọc tóc, hiệu quả đến đâu?
Tin videoNói không với rượu bia vì sự an toàn của bản thân và của cả cộng đồng Bản đồ vị trí Liên kết websiteFanpage Trung tâm Y tế Quận 5Lựa chọn website... Thống kê truy cập
Số lượt truy cập 000736456
  • |
  • Giới thiệu
  • |
  • Dịch vụ
  • |
  • Hoạt động
  • |
  • Tin tức
  • |
  • Văn bản
  • |
  • TT- GDSK
  • |
  • Tài liệu
  • |
  • Nội bộ
  • |
  • Thông báo
  • |
  • Khai báo y tế
  • |
  • Liên hệ

TRẠM Y TẾ PHƯỜNG CHỢ LỚN

Địa chỉ: 642A Nguyễn Trãi, phường Chợ Lớn, Tp.HCM (trụ sở chính)

Điện thoại: 028-38550235

Hotline: 0966741010 - Tư vấn HIV/AIDS: 0909304595

Email: [email protected]

#BenhVienQuan5

Công ty cổ phần phần mềm Quảng Ích

Từ khóa » Kháng Tiểu Cầu Kép Trong đột Quỵ