Lưu ý Khi Sử Dụng Thuốc Lợi Tiểu Trong điều Trị Suy Tim - Suckhoe123

• Chia sẻ ngay
• Chia sẻ lên bảng tin
• Chia sẻ lên trang bạn bè
• Chia sẻ vào nhóm
• Sao chép liên kết

1. Các nhóm thuốc lợi tiểu

Thuốc lợi tiểu có tác dụng làm tăng khối lượng nước tiểu, giúp tăng thải Na+ và H2O ở dịch ngoại bào.

Thuốc lợi tiểu gồm 3 nhóm:

• Lợi tiểu giữ K+: Kháng aldosterone (Spironolacton), Amilorid, triamterene.
• Lợi tiểu giảm K+: Thuốc lợi tiểu quai (Furosemid), thuốc ức chế CA (Acetazolamid) và Thiazid (Hydroclorothiazid).
• Lợi tiểu thẩm thấu: Mannitol.

2. Thuốc lợi tiểu thường dùng trong điều trị suy tim

2.1. Thiazid

Đây là thuốc được lựa chọn đầu tiên với bệnh nhân suy tim nhẹ, suy tim mạn. Bắt đầu điều trị thường dùng liều thấp, sau đó tăng dần với bệnh nhân suy tim nặng trước khi đổi sang lợi tiểu quai hoặc kết hợp dùng. Chức năng thận giảm làm giảm hiệu quả của thuốc lợi tiểu Thiazid.

Trong điều trị hiện nay thường dùng Thiazid kết hợp với thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensin II giúp tăng hiệu quả và ức chế kích hoạt renin-angiotensin do Thiazid gây ra. Có thể thay thế thuốc ức chế men chuyển bằng ức chế thụ thể TA1 của angiotensin II (với bệnh nhân ho khan kéo dài, bệnh nhân tiểu đường có biểu hiện suy thận).

2.2. Furosemid

Furosemid thường được chỉ định cho bệnh nhân suy tim nặng, giúp làm mất Natri nhanh, hiệu quả với cả bệnh nhân có độ lọc vi cầu thận thấp.

Ở bệnh nhân suy tim nặng, sự hấp thu Furosemid chậm, sự đáp ứng của thận cũng giảm, thuốc tác dụng tối đa sau 4 giờ. Muốn tăng sự đáp ứng nên tăng số lần dùng với liều vừa phải.

Khả dụng sinh học và thời gian bán thải của Furosemid không được đánh giá cao so với điều trị bằng bumetanide và torsemide. Số lần dùng thuốc trong ngày phụ thuộc vào thời gian bán thải. Thời gian bán thải của Furosemid ngắn (từ 1 – 2 giờ) nên phải dùng thuốc nhiều lần trong ngày.

Nếu bệnh nhân bị suy thận kèm theo cần dùng Furosemid liều cao hơn, ngoài ra cần phối hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc giãn mạch.

2.3. Thuốc kháng aldosterone

Spironolacton được chỉ định phối hợp với thiazid và lợi tiểu quai để ngăn ngừa rối loạn điện giải ở đa số bệnh nhân suy tim. Ngoài ra, Spironolacton cũng có tác dụng ức chế xơ hóa cơ tim và giảm nguy cơ suy tim tiến triển.

3. Lưu ý khi sử dụng thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim

3.1 Khi nào nên dùng?

Thuốc lợi tiểu được khuyến cáo chỉ định cho các bệnh nhân suy tim sung huyết. Riêng lợi tiểu kháng aldosteron được chỉ định cho bệnh nhân suy tim NYHA II-IV có EF ≤ 35% hoặc bệnh nhân sau NMCT cấp có EF≤ 40%, kèm triệu chứng của suy tim hoặc đái tháo đường.

Khi dùng cần nắm vững 4 đặc điểm:

• Đáp ứng liều lợi tiểu ở bệnh nhân suy tim
• Dược động học của thuốc lợi tiểu quai
• Tương quan giữa liều lợi tiểu và hiệu quả
• Hiện tượng kháng lợi tiểu

3.2 Hiện tượng nhờn thuốc lợi tiểu

Bệnh nhân có thể bị nhờn thuốc lợi tiểu với 2 dạng:

3.2.1 Nhờn ngắn hạn

Nghĩa là giảm đáp ứng với thuốc lợi tiểu sau khi dùng liều thứ nhất. Cơ chế gây tình trạng này chưa được biết rõ, có thể do hệ thần kinh giao cảm hoặc kích hoạt angiotensin II.

3.2.2 Nhờn dài hạn

Khi dùng thuốc lợi tiểu quai kéo dài, dịch từ quai Henle thoát ra tràn vào ống thận xa gây phì đại, tăng hấp thu natri. Vì thế Natri thoát ra từ quai Henle bị tái hấp thu ở ống thận xa.

3.3 Tương tác thuốc

• Không kết hợp thiazid với lợi tiểu quai.
• Lợi tiểu giữ K+ không kết hợp với thuốc làm tăng K+.
• Không dùng thuốc lợi tiểu cùng NSAID vì có thể gây suy thận cấp.

Để đạt hiệu quả điều trị tốt, tránh tác dụng không mong muốn, người bệnh điều trị cần tuyệt đối tuân thủ theo đúng liệu trình dùng thuốc theo bác sĩ chỉ định.

Tổng số điểm của bài viết là: 10 trong 2 đánh giá

Ho rát họng có đờm là một vấn đề phổ biến có thể gặp ở bất kỳ ai. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là viêm amidan, cảm cúm, viêm họng, thậm chí là ung thư vòm họng.

Viêm phế quản là một bệnh lý phổ biến trong xã hội ngày nay mà nhiều người có thể mắc phải. Tuy viêm phế quản không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của người bệnh.

Ho, sốt đau họng là những triệu chứng thường gặp cùng lúc và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Bài viết dưới đây sẽ làm rõ nguyên nhân, cách nhận biết và những phương pháp hiệu quả để giảm nhẹ và xua tan những triệu chứng này.

Là một phần quan trọng của hệ hô hấp, họng thường mắc phải nhiều bệnh lý khác nhau. Các bệnh về họng có thể đơn giản chỉ là viêm họng hoặc có thể nghiêm trọng hơn như viêm amidan, viêm thanh quản và thậm chí ung thư họng.

Thời điểm giao mùa, các trung tâm Y tế đang ghi nhận nhiều trường hợp bệnh nhi mắc viêm phổi do vi khuẩn Mycoplasma. Đây là một bệnh thường xuất hiện trong mùa giao mùa, đặc biệt làm lây lan nhanh chóng.

Rất nhiều thai phụ băn khoăn rằng, không biết sử dụng thuốc trị bệnh về tuyến giáp trong thời gian đang mang thai có an toàn không? Để giải đáp thắc mắc trên, mời các bạn cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây!

Bệnh thiếu máu ác tính thường tiến triển chậm. Bệnh này gây ra các triệu chứng tương tự như các hiện tượng mà chúng ta thi thoảng vẫn hay gặp phải nên thường khó phát hiện.

Thiếu máu là tình trạng không có đủ hồng cầu khỏe mạnh để vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến dẫn đến thiếu máu.

Sắt tích tụ trong các cơ quan có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.

Xét nghiệm sắt huyết thanh giúp phát hiện nồng độ sắt trong máu thấp hoặc cao hơn bình thường.