Mẫu TK1-TS Theo Quyết định 505/QĐ-BHXH Mới Nhất
Có thể bạn quan tâm
Mẫu TK1-TS
(Ban hành kèm theo Quyết định số: 505/QĐ-BHXH
ngày 27/03/2020 của BHXH Việt Nam)
BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
I. Áp dụng đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH do cơ quan BHXH cấp
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):.......................[02]. Giới tính:...............
[03]. Ngày, tháng, năm sinh:......... /.............. /............... [04]. Quốc tịch:...............
[05]. Dân tộc:......................... [06]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:..............................
[07]. Điện thoại:........................ [08]. Email (nếu có):....................................
[09]. Nơi đăng ký khai sinh: [09.1]. Xã:...... [09.2]. Huyện:........... [09.3]. Tỉnh:................
[10]. Họ tên cha/mẹ/giám hộ (đối với trẻ em dưới 6 tuổi): .....................................................
[11]. Địa chỉ nhận kết quả: [11.1]. Số nhà, đường/phố, thôn/xóm:.................................
[11.2]. Xã:........................ [11.3]. Huyện:.......................... [11.4]. Tỉnh:.................
[12]. Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (phụ lục kèm theo) đối với người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH và người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng.
II. Áp dụng đối với người tham gia đã có mã số BHXH đề nghị đăng ký, điều chỉnh thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT
[13]. Mã số BHXH:......................................... [14]. Điều chỉnh thông tin cá nhân:
[14.1]. Họ và tên (viết chữ in hoa):................................. [14.2]. Giới tính:............
[14.3]. Ngày, tháng, năm sinh: ........... /.............. /....... [14.4]. Nơi đăng ký khai sinh:
Xã....................... Huyện:.................................... Tỉnh:..................................
[14.5]. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:......................................................
[15]. Mức tiền đóng: ...................... [16]. Phương thức đóng:.............................
[17]. Nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu: .........................................................
[18]. Nội dung thay đổi, yêu cầu khác: .......................................................
[19]. Hồ sơ kèm theo (nếu có): ..........................................................................
XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ
………, ngày …… tháng …… năm ………
Người kê khai
……………………
PHỤ LỤC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH
(Áp dụng đối với: Người tham gia tra cứu không thấy mã số BHXH; Người tham gia BHYT theo hộ gia đình để giảm trừ mức đóng;
Trẻ em dưới 6 tuổi thực hiện cấp thẻ BHYT liên thông dữ liệu với Bộ Tư pháp)
Họ và tên chủ hộ:................................. Số sổ hộ khẩu (Số sổ tạm trú):................. .....................
Mã số hộ gia đình:............................... Điện thoại liên hệ:.......................... ..................
Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ tạm trú): Số nhà, đường phố, tập thể:.......................... ................
Thôn (bản, tổ dân phố):................................ Xã (phường, thị trấn):............... ........................
Huyện (quận, Tx, Tp thuộc tỉnh):............. Tỉnh (Tp thuộc Trung ương):.......................... ..
Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:
Stt | Họ và tên | Mã số BHXH | Ngày tháng năm sinh | Giới tính | Quốc tịch | Dân tộc | Nơi đăng ký khai sinh | Mối quan hệ với chủ hộ | Số CMND/ CCCD/ Hộ chiếu | Ghi chú |
A | B | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
….…., ngày…. tháng …….. năm 20….
Người kê khai
.................................
Từ khóa » Download Mẫu Kt1-ts
-
Tải Mẫu Tờ Khai TK1-TS, Mẫu TK1-TS Theo Quyết định 505 Mới Nhất ...
-
[DOWNLOAD] Mẫu TK1-TS Năm 2022 Chi Tiết Và Cách điền - AZTAX
-
Tải Mẫu TK1-TS Kèm Quyết định 505/QĐ-BHXH
-
Mẫu TK1-TS Tờ Khai Tham Gia BHXH Theo Quyết định 595
-
Mẫu TK1-TS Tờ Khai Tham Gia Bảo Hiểm Xã Hội Mới Nhất 2021
-
Duyệt Theo Số Hiệu Văn Bản Mẫu TK1-TS
-
Mẫu TK1-TS Tờ Khai Tham Gia BHXH Mới Nhất 2022
-
Mẫu TK1-TS: Tờ Khai Tham Gia điều Chỉnh Thông Tin BHXH BHYT ...
-
TK1-TS: Tờ Khai Tham Gia, điều Chỉnh Thông Tin BHXH, BHYT Theo ...
-
Tờ Khai Bảo Hiểm Xã Hội Theo Mẫu TK1-TS Mới Nhất 2021
-
Cách Lập Tờ Khai Tham Gia BHXH, BHYT, BHTN Mẫu TK1-TS
-
Mẫu TK1-TS Theo Quyết định 505/QĐ-BHXH, BHYT Mới Nhất 2021
-
Mẫu TK1-TS: Tờ Khai Tham Gia BHXH, BHYT Mới Nhất 2022
-
Mẫu đơn đề Nghị Gộp Sổ BHXH Và Hướng Dẫn Thủ Tục Gộp Sổ Mới Nhất