Mức Hưởng BHYT Sẽ Tăng 100% Khi đi Khám, Chữa Bệnh Trái Tuyến
Có thể bạn quan tâm
Hiện khi đi khám chữa bệnh, trong một số trường hợp, người bệnh sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị trong phạm vi được hưởng. Tuy nhiên, đến năm 2021, mức hưởng BHYT của người dân có thêm những quy định mới.
Mức hưởng BHYT trái tuyến
Theo quy định tại khoản 15, Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT năm 2014, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng với tỷ lệ như sau: Tại bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú; Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú; Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.
Từ năm 2021, mức hưởng BHYT của người dân có thêm những quy định mới Trong đó, mức hưởng được đề cập đến tại quy định này là mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh đúng tuyến, gồm:
- 100% áp dụng với người có công với cách mạng, cựu chiến binh; Trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ…
- 95% áp dụng với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ và người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
- 80% áp dụng với các đối tượng khác.
Như vậy, có thể thấy, tính đến năm 2020, quỹ BHYT đã thực hiện việc thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh cho các đối tượng nêu trên ở các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã và tuyến huyện.
Đồng nghĩa với đó là người bệnh đi khám chữa bệnh ở bất cứ bệnh viện tuyến huyện nào trên cùng địa bàn tỉnh đều được hưởng quyền lợi như nhau.
Thông tuyến bảo hiểm ở tuyến tỉnh trên cả nước
Hiện khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến ở tuyến xã, tuyến huyện, người bệnh sẽ được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú.
Từ năm 2021 trở đi, người bệnh đi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh thì cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí trên phạm vi cả nước
Khi cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì dù khám chữa bệnh trái tuyến cũng được hưởng như đúng tuyến (theo khoản 3, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
Từ năm 2021, tại khoản 15, Điều 1 Luật sửa đổi Luật BHYT, người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước.
Đồng thời, quy định này khẳng định, cũng từ 1-1-2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng như đúng tuyến đã nêu ở trên cho người tham gia BHYT khi tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Như vậy, đến năm 2021, nếu có thẻ BHYT khi điều trị nội trú trái tuyến tỉnh thì mức hưởng BHYT sẽ được tăng từ 60% lên 100% và khi tự đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi cả nước. Đồng nghĩa với đó sẽ là từ năm 2021 trở đi, người bệnh đi khám chữa bệnh trái tuyến ở tuyến tỉnh thì cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí trên phạm vi cả nước.
BBT
Từ khóa » Mức Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế
-
Mức Chi Trả Tối đa Của Bảo Hiểm Y Tế - Luật Hoàng Phi
-
BHYT, Chi Trả, Viện Phí, Bảo Hiểm, KCB đúng Tuyến
-
Mức Hưởng BHYT 80 Khi đi Khám Bệnh - Bảo Hiểm Xã Hội
-
Mức Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Cho Người Tham ... - Thư Viện Pháp Luật
-
Có Hạn Mức Thanh Toán BHYT Cho Một Lần Khám Chữa Bệnh?
-
Nhìn Vào Thẻ BHYT, Sẽ Biết Ngay Mức Hưởng BHYT Là Bao Nhiêu %
-
Cập Nhật Mức Hưởng BHYT Khi đi Khám, Chữa Bệnh Mới Nhất
-
Mức Hưởng Bảo Hiểm Y Tế được Ghi Trên Thẻ Bảo Hiểm Y Tế ?
-
Quy định Hạn Mức Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Cho Một Lần Khám Chữa ...
-
Bảo Hiểm Y Tế Chi Trả Tối đa Bao Nhiêu Trong Một Lần Khám, Chữa Bệnh?
-
Hỏi: Có Hạn Mức Thanh Toán BHYT Cho Một Lần Khám Chữa Bệnh?
-
Mức Thanh Toán Bảo Hiểm Y Tế Tối đa Cho Một Lần Khám Chữa Bệnh
-
Thanh Toán Trực Tiếp Chi Phí Khám Bệnh, Chữa Bệnh Giữa Cơ Quan ...
-
Xin Cho Hỏi Thời Hạn Thanh Toán Trực Tiếp Chi Phí Khám, Chữa