Nghiên Cứu ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Lồng Ngực Trong Chẩn đoán ...

• luận án

Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

by admin · February 27, 2019

Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.Ung thư phổi nguyên phát là bệnh lý ác tính phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong luôn chiếm vị trí đầu và có xu hướng tăng trong những thập kỷ qua [105]. Số liệu thống kê của Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế năm 2012, ung thư phổi đứng ở vị trí dẫn đầu cả về tỷ lệ mắc và chết tính chung ởcả hai giới (số ca mới mắc là 1,8 triệu, chiếm 13,0% tổng số ca ung thư; số ca chết là 1,6 triệu, chiếm 19,4 % tổng số chết do ung thư). Khu vực phía đông Châu Á, trong đó có Việt Nam được ghi nhận là khu vực có tỷ lệ mắc và chết do ung thư phổi ở nhóm cao nhất Thế giới [136]. Ghi nhận về tình trạng mắc bệnh ung thư phổi tại Việt Nam trong những năm gần đây ở một số tỉnh thành đều cho thấy: Ung thư phổi chiếm vị trí dẫn đầu ở Nam giới và thứ 2 hoặc 3 ởNữ giới trong các bệnh lý ung thư [8], [26], [30].

MÃ TÀI LIỆU	CAOHOC.2017.01362
Giá :	50.000đ
Liên Hệ	0915.558.890

Mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán ung thư phổi. Nhiều kỹ thuật hiện đại đã được đưa vào ứng dụng trên thế giới cũng như Việt Nam trong những thập kỷ qua, trong đó sinh thiết qua nội soi phế quản và sinh thiết xuyên thành ngực được ứng dụng phổ biến. Với u phổi ngoại vi, hiệu quảchẩn đoán đạt từ 11% đến 76%, khi sinh thiết qua nội soi phế quản [2], [105]; 68% – 95% khi sinh thiết dưới hướng dẫn chụp cắt lớp vi tính [2], [25], [105]. Mặc dù vậy, chẩn đoán mô bệnh ung thư phổi vẫn còn nhiều hạn chế, khó khăn. Nghiên cứu cho thấy, có tới 7,2% đến 22,6% được chẩn đoán mô bệnh học bằng phẫu thuật [11], [138].Phẫu thuật mở ngực là phương pháp được áp dụng phổ biến và hiệu quả trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi. Tuy vậy, còn có những hạn chếnhất định như: tai biến, biến chứng tỷ lệ cao, thời gian nằm viện dài, bệnh nhân đau nhiều sau mổ … [24], [114]. Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi lồng ngực – một phương thức tiếp cận mới trong phẫu thuật lồng ngực đã và đang dần khẳng định ưu 2thế trong chẩn đoán và điều trị các Bệnh lý phổi, màng phổi nói chung, ung thư phổi nói riêng. Hàng loạt công trình nghiên cứu của các chuyên gia hàng đầu về phẫu thuật nội soi lồng ngực trên thế giới được công bố, cho thấy sựan toàn, tính khả thi, và những ưu điểm như: giảm biến chứng, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm đau sau mổ … của phương pháp phẫu thuật này [42], Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi lồng ngực được đưa vào áp dụng từnăm 1996 [12]. Nhiều bệnh lý phổi, màng phổi được chẩn đoán và điều trịbằng phẫu thuật nội soi hiệu quả. Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch là Bệnh viện chuyên khoa về các bệnh lý phổi,màng phổi ở khu vực phía Nam. Tại đây phẫu thuật nội soi lồng ngực được ứng dụng trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi từ năm 2007. Tuy vậy, việc đánh giá kết quả ứng dụng phương pháp này trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi còn ít được đề cập.Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tôi tiến hành “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch” nhằm hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm bệnh lý của ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch 2. Đánh giá kết quả sớm và trung hạn phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch. MỤC LỤC Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………….. 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………….. 3 1.1. Dịch tễ học ung thƣ phổi ………………………………………………………….. 3 1.2. Đặc điểm bệnh lý ung thƣ phổi …………………………………………………. 4 1.2.1. Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………….. 4 1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng …………………………………………………………. 7 1.3. Điều trị ung thƣ phổi ……………………………………………………………… 18 1.3.1. Phẫu thuật ………………………………………………………………………….. 18 1.3.2. Hóa trị ……………………………………………………………………………….. 20 1.3.3. Xạ trị …………………………………………………………………………………. 21 1.3.4. Điều trị đích ……………………………………………………………………….. 22 1.4. Ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán và điều trị ung thƣ phổi ……………………………………………………………………….. 23 1.4.1. Lịch sử phát triển phẫu thuật nội soi lồng ngực ………………………. 23 1.4.2. Một số vấn đề về định nghĩa, phân loại và kỹ thuật ………………… 25 1.4.3. Ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán …………. 29 1.4.4. Ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ …………………………………………………………. 31 1.4.5. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực chẩn đoán và điều trị ung thư phổi tại Việt Nam ………………………………………….. 38 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 40 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu …………………………………………………………….. 40 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh …………………………………………………………. 40 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ……………………………………………………………… 40 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ……………………………………………………….. 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu …………………………………………………………….. 40 2.2.2. Phương tiện, trang thiết bị phục vụ nghiên cứu ………………………. 40 2.2.3. Quy trình thực hiện nghiên cứu ……………………………………………. 42 2.2.4. Các tham số, biến số đáp ứng mục tiêu nghiên cứu …………………. 56 2.3. Xử lý số liệu …………………………………………………………………………… 61 2.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu …………………………………………… 62 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………………… 64 3.1. Đặc điểm bệnh lý ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực…………………………………………… 64 3.1.1. Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………… 64 3.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng ……………………………………………………….. 67 3.2. Kết quả ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thƣ phổi không tế bào nhỏ…………………………………………………………….. 78 3.2.1. Đặc điểm phẫu thuật……………………………………………………………. 78 3.2.2. Kết quả sớm ………………………………………………………………………. 80 3.2.3. Kết quả trung hạn ……………………………………………………………….. 90 CHƢƠNG 4: ÀN LUẬN …………………………………………………………………. 97 4.1. Về đặc điểm bệnh lý ung thƣ phổi không tế bào nhỏ đƣợc điều trị bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực ……………………………………… 97 4.1.1. Đặc điểm chung ………………………………………………………………….. 97 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng ……………………………………………………………… 98 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng ……………………………………………………… 101 4.2. Về kết quả ứng dụng phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thƣ phổi không tế bào nhỏ…………………………………………………….. 110 4.2.1. Về kỹ thuật ………………………………………………………………………. 110 4.2.2. Về kết quả sớm …………………………………………………………………. 113 4.2.3. Về kết quả trung hạn phẫu thuật nội soi điều trị ung thư phổi không tề bào nhỏ ………………………………………………………………. 126 KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………….. 135 KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………. 137 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN ………………………………………………………… 138 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG Ố KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 1. Vũ Anh Hải, Phạm Vinh Quang, Mai Văn Viện (2016), “Đánh giá kết quả Phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ cắt thùy phổi điều trị Ung thư phổi”, Tạp chí Y – Dược học Quân sự, 41(2), tr. 142 – 149. 2. Vũ Anh Hải, Mai Văn Viện, Phạm Vinh Quang (2016), “Giá trị sinh thiết tức thì mẫu mô lấy bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực trong chẩn đoán Ung thư phổi”, Tạp chí Y – Dược học Quân sự, 41(5), tr. 178 – 184. TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1. Nguyễn Hoàng Bình (2015), Đánh giá tính khả thi và hiệu quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi trong bệnh lý phổi, Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y – dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh. 2. Nguyễn Việt Cồ, Đồng Khắc Hƣng (2011), Ung thư phổi, Nhà xuất bản Y học, Hà nội. 3. Hoàng Đình Chân (1996), Nghiên cứu kết quả điều trị phẫu thuật ung thư phế quản theo các típ mô bệnh và giai đoạn, Luận án phó tiến sĩ khoa học Y dược, Học viện Quân Y, Hà nội, tr. 64. 4. Lê Tiến Dũng (2000), Đặc điểm Ung thư phế quản: Một số đặc điểm lâm sàng và vai trò chụp cắt lớp điện toán trong chẩn đoán, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y- dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành phốHồ Chí Minh. 5. Trần Bình Giang (2013), "Phẫu thuật nội soi lồng ngực", Bài giảng phẫu thuật nội soi cơ bản, Nhà xuất bản Y học, Hà nội. 6. Lê Nữ Hòa Hiệp (2005), "Vai trò nội soi Lồng ngực trong chẩn đoán nốt phổi đơn độc ngoại vi", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 9(phụ bản số 1), tr. 11 – 15. 7. Ngô Thế Hoàng, Phạm Thị Vân Thanh, Lê Thƣợng Vũ và cs(2010), "Nghiên cứu vai trò sinh thiết phổi xuyên phế quản dưới hướng dẫn Xquang trong chẩn đoán u phổi ngoại biên", Y học thành phố HồChí Minh, 14(phụ bản số 1), tr. 119 – 127. 8. Nguyễn Chấn Hùng, Lê Hoàng Minh, Phạm Xuân Dũng và cs(2008), "Giải quyết gánh nặng Ung thư cho Thành phố Hồ Chí Minh ",Y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(phụ bản số 4), tr. i – vii. 9. Nguyễn Khắc Kiểm (2016), Nghiên cứu nạo vét hạch theo bản đồ trong phẫu thuật điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I – II – IIIA, Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà nội, Hà nội. 10. Trần Trọng Kiểm (2013), "Đánh giá kết quả cắt thùy phổi qua nội soi đường ngực", Tạp chí phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam, 4, tr. 13 – 16. 11. Đoàn Thị Phƣơng Lan (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và giá trị của sinh thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán các tổn thương dạng u ở phổi, Luận án Tiến sỹ Y học, Đai học Y Hà nội, Hà nội. 12. Ngô Văn Hoàng Linh, Phạm Vinh Quang, Kiều Trung Thành và cs(2009), "Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi: Các trường hợp mổ thành công đầu tiên tại Bệnh viện 103", Tạp chí Y dược học Quân sự, 34(7), tr. 64 – 69. 13. Hồ Huỳnh Long, Hồ Khánh Đức (2010), "Nhân một trường hợp cắt thùy phổi qua nội soi Lồng ngực", Y học Việt Nam, (Số đặc biệt), tr. 432 – 436. 14. Phạm Hữu Lƣ, Đoàn Quốc Hƣng, Nguyễn Hữu Ƣớc và cs (2010), "Cắt thùy phổi qua phẫu thuật nội soi Lồng ngực tại Bệnh viện Việt Đức: Nhân 03 trường hợp", Y học Việt Nam, (Số đặc biệt), tr. 446 – 451. 15. Nguyễn Công Minh (2010), "Đánh giá hiệu quả của chẩn đoán và điều trị ngoại khoa nốt phổi đơn độc qua phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Chợ Rẫy và Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương trong 10 năm (2000 -2009)", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(4), tr.241 – 248. 16. Nguyễn Công Minh (2010), "U phổi lành tính", Đ iều trị ngoại khoa Bệnh phổi và màng phổi, Nhà xuất bản Y học, Tp. Hồ Chí Minh, tr. 54 – 67. 17. Nguyễn Hoài Nam (2010), "Nghiên cứu vai trò của phẫu thuật nội soi Lồng ngực trong việc lấy mẫu chẩn đoán bản chất của nốt phổi đơn độc", Y học thành phố Hồ Chi Minh, 14(phụ bản số 1), tr. 219 – 226. 18. Đỗ Kim Quế (2010), "Phẫu thuật cắt nốt đơn độc phổi qua đường mở ngực nhỏ với nội soi Lồng ngực hỗ trợ", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(phụ bản số 2), tr. 41 – 45. 19. Đỗ Quyết (2014), Các kỹ thuật xâm nhập trong chẩn đoán và điều trịbệnh hô hấp, Nhà xuất bản Y học, Hà nội. 20. Đỗ Quyết (2015), Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị một số bệnh cơ quan hô hấp và trung thất, Đề tài cấp nhà nước, Học viện Quân Y, Hà nội. 21. Lê Sỹ Sâm (2009), Sinh thiết U phổi ngo ại biên và xác đ ị nh giai đoạn Ung thư ph ổi nguyên phát b ằng phẫu thuật n ội soi l ồng ngực, Lu ận án Tiến sỹ Y học, Đại h ọc Y – dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành ph ố Hồ Chí Minh. 22. Văn Tần, Hồ Nam, Trần Văn Quyến và cs (2013), "Tiến bộ trong điều trị mồ hôi tay qua nội soi lồng ngực", Kỷ yếu hội nghị khoa học phẫu thuật nội soi lần thứ IV và hội nghị ngoại khoa toàn quốc. Cần Thơ 07 – 08 – 09 tháng 11 năm 2013. 23. Văn Tần, Hoàng Danh Tấn, Trần Công Quyền và cs (2010), "Phẫu thuật cắt phổi Ung thư nội soi lồng ngực hỗ trợ (VATS)", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 14(1), tr. 132 – 138. 24. Cù Xuân Thanh (2002), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, Xquang phổi quy ước, các týp mô bệnh học và điều trị phẫu thuật Ung thư phổi ởngười trên 60 tuổi, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y, Hà nội. 25. Nguyễn Thị Thoa (2005), Đặc điểm lâm sàng, Xquang và hiệu qủa sinh thiết phổi h t dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán ung thư phế quản ngoại vi, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y, Hà nội. 26. Trần Văn Thuấn (2009), "Một số đặc điểm dịch tễ học qua ghi nhận Ung thư tại Hà Nội", TCNCYH, 62(3), tr. 41 – 47. 27. Bùi Chí Viết (2011), Phẫu trị Ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh. 28. Vũ Hữu Vĩnh, Nguyễn Văn Khôi (2013), "Cắt thùy phổi nội soi -đường mổ và khả năng ứng dụng", Phẫu thuật nội soi và nội soi Việt nam, 1(3), tr. 46 – 50. 29. Nguyễn Thế Vũ, Lê Tiến Dũng, Nguyễn Thanh Hiền và cs (2012), "Kết quả phẫu thuật cắt thùy phổi với sự hỗ trợ của nội soi lồng ngực tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(phụ bản số 1), tr. 384 – 388. 30. Nguyễn Văn Vy, Nguyễn Lam Hòa, Cao Thúy Loan và cs (2009), "Kết quả ghi nhận ung thư quần thể tại Hải phòng từ năm 2006 đến 2008", Y học thành phố Hồ Chí Minh, 13(6), tr. 409 – 414

Tags: Bệnh viện Phạm Ngọc Thạchphẫu thuật nội soi lồng ngựcung thư phổi không tế bào nhỏ

You may also like...

• 

  Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản của phụ nữ người dân tộc thiểu số và hiệu quả tăng cường hoạt động của cô đỡ thôn bản tại tỉnh Ninh Thuận

  February 6, 2020

  by admin · Published February 6, 2020

• 

  HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ VÔ SINH DO NGUYÊN NHÂN VÒI TỬ CUNG – PHÚC MẠC

  February 6, 2020

  by admin · Published February 6, 2020

• 

  Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư tuyến giáp kháng trị với I-131

  December 21, 2025

  by admin · Published December 21, 2025

• Next story Nghiên cứu bào chế và đánh giá tác dụng sinh học của viên nang cứng Kaviran
• Previous story Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt tuyến ức qua đường cổ điều trị bệnh nhược cơ

Categories

• Bai Giang Y Hoc
• Đề tài cơ sở-Sáng kiến
• luận án
• Luận văn
• Sách y học
• Tạp chí y học
• Uncategorized

Recent Comments

• Khoa on Chẩn đoán và xử trí Cơn tăng huyết áp
• Lan anh on RỐI LOẠN LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ BỆNH TIM MẠCH
• Nguyễn Đăng Giang on RỐI LOẠN LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ BỆNH TIM MẠCH
• Son on RỐI LOẠN LO ÂU, TRẦM CẢM VÀ BỆNH TIM MẠCH
• Nhàn on TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT Ở NGƯỜI TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN CƠ SỞ

More

Hướng Dẫn Thanh Toán và Tải Tài Liệu (Click vào ảnh)

Recent Posts

• Đánh giá kết quả điều trị hoá chất phác đồ R-chop trong U lympho ác đính không hodgkin tế bào B tại bệnh viện K
• Kết quả nuôi dưỡng tĩnh mạch ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
• Nghiên cứu giá trị của thang điểm chẩn đoán và đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh viêm màng não nhiễm khuẩn trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung Ương
• Hành vi tự chăm sóc ở người cao tuổi tăng huyết áp đang điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2016 và một số yếu tố liên quan
• Đánh giá kết quả phẫu thuật nhũ tương hóa thể thủy tinh, đặt kính mở rộng độ sâu tiêu cự
• Thực trạng chăm sóc sản phụ sau sinh thường tại Khoa điều trị theo yêu cầu – Bệnh viện Phụ sản Thái Bình năm 2019
• Kiến thức, thái độ và thực hành của điều dưỡng về phòng ngừa té ngã cho người bệnh trước phẫu thuật
• Xác định chuẩn năng lực cần thiết cho điều dưỡng trưởng bằng công cụ đánh giá năng lực điều dưỡng Chase tại hai bệnh viện An Sinh và Trưng Vương
• Áp dụng thang điểm Sledai trong tiên lượng bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống tại khoa cấp cứu bệnh viện Bạch Mai
• Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, soi cổ tử cung ở bệnh nhân có tế bào âm đạo cổ tử cung bất thường nhiễm Human Papillomavirus

https://thaoduoctunhien.info/nam-dong-trung-ha-thao/		https://thaoduoctunhien.info/