Ngộ độc Chì - Nha Khoa AVA

Ngộ độc chì

Trong tháng qua bệnh viện Nhi đồng 1 tiếp nhận một trường hợp trẻ L. T. H. 19 tháng, nữ, ngụ ở Phú Quốc, Kiên Giang nhập viện trong tình trạng xanh xao thiếu máu, biếng ăn, suy dinh dưỡng cân nặng chỉ được 7,6 kg (bình thường ở lứa tuổi này cân nặng khoảng 10-12 kg). Ba mẹ trẻ khai trẻ ăn uống kém, xanh xao 3 tháng nay, thường quấy khóc, rối loạn tiêu hóa: nôn ói, tiêu chảy, táo bón, chậm lên cân.

Thăm khám lâm sàng các bác sĩ ghi nhận tổng trạng trẻ gầy, da niêm nhợt, bụng to, nghe tim phổi bình thường, gan lách hạch không to, ghi nhận trẻ có đường viền đen ở chân răng, các bác sĩ nghi ngờ trẻ bị ngộ độc chì mạn tính. Hỏi kỹ nghề nghiệp cha mẹ mới biết gia đình làm nghề nấu chì để làm lưới đánh bắt cá. Trẻ là con một ở chung với cha mẹ, nên nguy cơ tiếp xúc chì cao. Để xác định chẩn đoán, các bác sĩ đã thử định lượng chì trong máu thấy mức chì cao 65mcg/dl (bình thường dưới 5mcg/dl) và chụp Xquang xương thấy lắng đọng chì ở đầu xương dài. Trẻ được điều trị đặc hiệu với thuốc D-penicillamine có tác dụng kết hợp chì thành phức hợp không độc thải ra nước tiểu, kèm điều trị hỗ trợ dinh dưỡng. Trẻ đã được xuất viện, tái khám theo hẹn và được dặn dò cách ly môi trường độc hại. Đây là trường hợp ngộ độc chì hiếm gặp so với trên 10 năm trước đây ngộ độc chì thường gặp ở những người thường xuyên tiếp xúc với xăng có chì, gia đình làm bình ắc quy.

Sau đây là vài thông tin về ngộ độc chì

Hoàn cảnh xảy ra: trẻ có tiếp xúc với chì: gia đình làm bình ắc quy, nấu chì, sơn dầu, ngậm đồ chơi có sơn chì. Triệu chứng ngộ độc bao gồm: Ngộ độc mãn: đau bụng, kém ăn suy dinh dưỡng, viền răng đen (đường viền Burton), thiếu máu, cao huyết áp, viêm thận mô kẽ, Ngộ độc cấp gây bệnh lý não cấp: rối loạn tri giác, co giật, hôn mê, tăng áp lực nội sọ. Xét nghiệm thiếu máu nhược sắc, X quang đầu xương dài: đường viền chì ở đầu xương, vùng sụn tăng trưởng, Nồng độ chì trong máu tĩnh mạch: > 25 mg/dL. Điều trị bao gồm: Cách ly bệnh nhi ra khỏi môi trường tiếp xúc với chì, Điều trị biến chứng: xho61ng co giật, phù não, điều chỉnh nước điện giải. Thuốc tăng thải chì: Ngộ độc mãn: D-Penicillamine uống 30 phút trước bữa ăn. Thời gian điều trị trung bình là 3 tháng. Ngộ độc cấp: bệnh não cấp truyền tĩnh mạch thuốc EDTA

Xquang xương thấy các đầu xương dài có đường viền tăng sáng do lắng đọng chì

Trẻ L. T. H. 19 tháng, nữ, ngộ độc chì mạn, được điều trị bằng thuốc thải chì D-peniccillamine

BS Minh Tiến