Nhồi Máu Cơ Tim ST Chênh Lên ESC 2017 - Thầy Thuốc Việt Nam

Nhồi máu cơ tim ST chênh lên là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh động mạch vành, gây thiếu máu cơ tim đột ngột và hoại tử cơ tim vùng được tưới máu bởi chính động mạch vành đó, biểu hiện bằng ST chênh lên cố định hoặc bloc nhánh trái mới xuất hiện trên điện tâm đồ.

Nguyên nhân chính của nồi máu cơ tim là sự hình thành cục máu đông tại chỗ trên cơ sở mảng xơ vữa động mạch bị nứt, loét hay vôi hóa. Từ đó, gây bít tắc tại chỗ hoặc bắn đi gây tắc mạch nhỏ ở cuối nguồn. Bệnh cảnh Nhồi máu cơ tim ST chênh lên trên điện tâm xuất hiện khi tắc hoàn toàn các động mạch vành lớn. Ngược lại, nếu tắc nghẽn không hoàn toàn, mà vẫn còn dòng chảy ri rỉ qua chỗ hẹp thì hỉ có tác nghẽn đoạn xa gây hoại tử cơ tim một vùng nhỏ thì bệnh cảnh là nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh lên.

Ngoài ra, một số nguyên nhân hiếm gặp cũng gây Nhồi máu cơ tim ST chênh lên là tóc tách thành động mạch vành, chấn thương đụng dập động mạch vành hoặc co thắt động mạch vành, các bất thường bẩm sinh động mạch vành, rối loạn đông máu và tắc do các cục bắn từ nơi khác đến như viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, huyết khối, sau can thiệp động mạch vành.

Khi có tình trạng mới xuất hiện cơn đau thắt ngực hoặc tiến triển nặng lên so với những cơn đau thắt ngực ổn định trước đó, cần nghi ngờ ngay nhồi máu cơ tim ST chênh lên, tiến hành chẩn đoán sàng lọc và điều trị cấp cứu.

Đưới dây là toàn văn cập nhật hướng dẫn điều trị ST chênh lên của ESC 2017 (những thay đổi so với hướng dẫn điều trị 2012).

Hội tim mạch châu Âu 2017

Hội tim mạch học Việt Nam

Nguồn Nội khoa Việt Nam