NHỮNG ĐIỀU BẮT BUỘC CẦN BIẾT KHI KHÁM BỆNH BẰNG BHYT
           Truy cập Hôm nay:1 Hôm qua:0 Tuần này:1 Tháng này:0 Tất cả:3887288 NHỮNG ĐIỀU BẮT BUỘC CẦN BIẾT KHI KHÁM BỆNH BẰNG BHYTBHYT BẮT BUỘC: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT KHI KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BHYT  I. Điều kiện hưởng 1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng. 2. Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh nhân thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một số bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng tuyến. 3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị: Được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến. 4. Trường hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Đối tượng là" sĩ quan hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu..; Người có công với cách mạng; Thân nhân người có công với cách mạng( cha đẻ, mẹ đẻ, con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); Trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện bảo trợ bảo trợ hàng tháng;" thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển 2 chiều trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật. 5. Trường hợp khám lại: theo yêu cầu điều trị: Người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB. Giấy hẹn khám lại chỉ sử dụng cho 1 lần thực hiện khám chữa bệnh.  II. Mức hưởng 1.Thanh toán tại các bệnh viện, cơ sở KCB BHYT: 1.1. KCB đúng quy định Người tham gia đi KCB có xuất trình thẻ BHYT , giấy tờ tùy thân chứng minh hợp lệ tại cơ sở KCB ban đầu hoặc cơ sở KCB BHYT khác có giấy chuyển viện được thanh toán như sau: a/ Sử dụng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh (KCB) thông thường: • 100% chi phí KCB đối với đối tượng: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (lương tối thiểu chung) và KCB tại tuyến xã; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn. • 95% chi phí KCB đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo; Thân nhân người có công với cách mạng. • 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác. b/ Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán như sau: • 100% chi phí KCB không giới hạn tỷ lệ thanh toán đối với: Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng trước 1945; người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 đến trước 19/8/1945; Bà mẹ VN anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, thương tật tái phát. • 100% chi phí đối với: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Phần còn lại do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi trả. • 100% chi phí đối với: Người có công với cách mạng nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật quy định tại thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC. • 95% chi phí đối với: Người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng; Thân nhân người có công với cách mạng trừ nhóm đối tượng quy định điểm i khoản 3, điều 12 Luật BHXH số 46/2014; Người thuộc hộ gia đình cận nghèo. • 80% chi phí dành cho đối tượng và nhóm đối tượng khác. 1.2. KCB không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu hoặc không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật (trừ trường hợp cấp cứu) được thanh toán như sau: • 60% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB tuyến tỉnh; • 40% chi phí đối với trường hợp KCB tại cơ sở KCB trực thuộc Trung Ương. 1.3. Giá trị sử dụng thẻ: • Đối với người tham gia là lần đầu, gián đoạn thời gian tham gia BHYT liên tục từ 3 tháng trở lên thẻ có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền. • Đối với người tham gia liên tục, gia hạn thẻ, gián đoạn tối đa không quá 3 tháng thì thẻ có hiệu lực từ ngày đóng tiền BHYT cho đơn vị ,đại lý thu.. 2.Thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH: • KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT; đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT nhưng không đủ thủ tục KCB: Người bệnh tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế, sau đó mang chứng từ đến cơ quan BHXH để thanh toán. Căn cứ dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh được cung cấp, tuyến chuyên môn kỹ thuật của cơ sở y tế và chứng từ hợp lệ, cơ quan BHXH thanh toán cho người bệnh chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức quy định tại Phụ lục kèm theo Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC Xem thêm hướng dẫn tại: https://baohiemxahoidientu.vn/bhxh/kham-benh-chua-benh-khong-co-the-bhyt.html • Mức tiền cụ thể thanh toán trực tiếp theo quy định tại phụ lục Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế – Bộ Tài chính về: • Giá dịch vụ khám chữa bệnh • Giá dịch vụ ngày giường bệnh • Giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm Tải phụ lục chi tiết Thông thư 37/2015/TTLT-BYT-BTC tại đây. Lưu ý: Trường hợp đi KCB ở nước ngoài không được thanh toán chi phí KCB theo Điều 14 và Phụ lục 04 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC. III. Các trường hợp không được hưởng BHYT Trích Điều 23 Luật BHYT, các trường hợp không được hưởng BHYT gồm: • Chi phí trong trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả. • Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng. • Khám sức khỏe. • Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị. • Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ. • Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ. • Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt. Trừ trường hợp điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 6 tuổi. • Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng. • Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa. • Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích. (đã bãi bỏ) • Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác. • Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra. (đã bãi bỏ) • Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần. • Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học. IV. Cách đọc thông tin trên thẻ BHYT  • Ô thứ nhất (2 ký tự đầu tiên): Mã đối tượng tham gia BHYT được ký hiệu bằng chữ. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT. • Ô thứ 2 (1 ký tự tiếp theo): Mức hưởng BHYT và được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5). Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất. • Ô thứ 3 (2 ký tự tiếp theo): Mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) (theo mã tỉnh, thành phố ban hành kèm theo Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg về việc thông báo mã số danh mục hành chính mới). Riêng mã của Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng được ký hiệu bằng số 97, của Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân được ký hiệu bằng số 98. • Ô thứ 4 (2 ký tự tiếp theo): Mã quận, huyện. thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, nơi quản lý đầu mối của người tham gia BHYT (Theo thứ tự huyện quy định tại Quyết định số 124/2004/QĐ-TTg và công văn số 628/TCTK-PPCĐ). Riêng đối tượng do tỉnh trực tiếp thu có ký hiệu 00. • Ô thứ 5 (3 ký tự tiếp theo): Mã đơn vị quản lý, theo địa giới hành chính và theo loại đối tượng. Trong đó, đối tượng do xã quản lý (bao gồm cả người lao động làm việc trong tổ hợp tác, hộ sản xuất kinh doanh cá thể), lấy ký tự đầu ký hiệu bằng số 9 (901, 999). • Ô thứ 6 (5 ký tự cuối): Số thứ tự của người tham gia BHYT trong 1 đơn vị, được ký hiệu bằng số (theo số tự nhiên từ 00001 đến 99999). Lưu ý: Nếu trên thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ.....” sẽ được hưởng quyền lợi 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nếu đủ điều kiện sau: • Khám chữa bệnh đúng tuyến; • Có số tiền đồng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm cộng dồn lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (Lương cơ sở hiện nay là 1.210.000 đồng. Đến 01/07/2017 thì lương cơ sở tăng lên 1.300.000 đồng). Mức lương cơ sở năm 2019 tăng lên là 1.490.000 vnđ/ 1 tháng theo quy định tại nghị quyết 70/2018/QH14. Thông tin chi tiết và trợ giúp: • Miền Bắc: 1900 6142 | ebhxh@efy.com.vn • Miền Trung: 1900 6134 | mtebhxh@efy.com.vn • Miền Nam: 1900 6139 | mnebhxh@efy.com.vn (Nguồn thông tin: Bảo hiểm xã hội Việt Nam) Các tin khác
Sáng: 7h30 - 11h30 | Chiều: 13h30 - 17h Thông báo Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hoá triển khai công tác đánh giá, xếp loại viên chức năm 2024 Công văn số 560/TĐKT-BVTP ngày 21/11/2024 của BVĐK Thành phố Thanh Hoá về việc triển khai công tác thi đua, khen thưởng công trạng năm 2024 Công văn số 538 của Bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hoá về việc đảm bảo công tác y tế ứng phó với cơn bão YINXING Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hóa Yêu cầu báo giá Gói thầu Mua sắm Hóa chất xét nghiệm Bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hóa Thông báo Mời báo giá dịch vụ tư vấn đấu thầu (Tư vấn lập E-HSMT, đánh giá E-HSDT; Tư vấn thẩm định E-HSMT và kết quả LCNT) Yêu cầu báo giá Gói thầu Bảo dưỡng các Trang thiết bị, máy móc phục vụ công tác khám chữa bệnh của Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hóa Yêu cầu báo giá Thuốc phục vụ hoạt động Khám chữa bệnh tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hóa Yêu cầu báo giá Gói thầu Mua sắm Vật tư y tế, Hóa chất xét nghiệm Công văn 6001/SYT-TCCB ngày 22/10/2024 của Sở Y tế Thanh Hoá Về việ triển khai thực hiện Nghị định số 126/2024/NĐ-CP ngày 08/10/2024 của Chính phủ Công văn số 501/KH-BV ngày 24/10/2024 của BVĐK Thành phố về việc triển khai Chiến dịch tuyên truyền Kỹ năng nhận diện và phòng chống lừa đảo trực tuyến bảo vệ người dân trên không gian mạng 2024 Công văn số 483/KH-BVTP ngày 15/10/2024 của BVĐK Thành phố Thanh Hóa về việc thực hiện Thông tư bãi bỏ một số nội dung trong Quy chế Bệnh viện Thư mời chào giá Dịch vụ vệ sinh công nghiệp cho Bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hóa Công văn số 481/CV-BVTP ngày 15/10/2024 của BVĐK Thành phố Thanh Hoá về việc tăng cường phòng chống tác hại của rượu, bia Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hoá giới thiệu người thực hành lâm sàng tại khoa Hồi sức cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Thành phố Thanh Hoá Công văn số 5868/SYT-VP của Sở Y tế V/v thúc đẩy cải cách thử tục hành chính, nâng cao hiệu quả giải quyết thủ tục hành chính và chất lượng dịch vụ công trực tuyến phục vụ người dân, doanh nghiệp Công văn số 464/CV-BVTP ngày 08/10/2024 của BVĐK Thành phố Thanh Hoá về việc lan toả Chương trình chung tay cứu trợ khẩn cấp đồng bào bị ảnh hưởng bởi lũ lụt trên nên tảng VNeID Công văn số 461/CV-BVTP của bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hoá về việc triển khai Tuần lễ hưởng ứng học tập suốt đời 2024 Công văn số 459/CV-BVTP V/v Mời báo giá cung cấp Hoá chất xét nghiệm, sinh phẩm chẩn đoán phục vụ công tác khám và điều trị, phục vụ bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hoá Công văn số 458/CV-BVTP V/v Mời báo giá cung cấp Hoá chất xét nghiệm, sinh phẩm chẩn đoán phục vụ công tác khám và điều trị, phục vụ bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hoá Công văn số 452/CV-BVTP của Bệnh viện đa khoa Thành phố Thanh Hoá về việc Mời báo giá để tham khảo và mua sắm thuốcThư viện hình ảnh        HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG Đặt lịch khám OnlineHướng dẫn khách hàngQuy trình KCB Ngoại trúGiáo dục sức khỏe VIDEOTừ khóa » Khám 80 Lần Bảo Hiểm
Copyright © 2022 | Thiết Kế Truyền Hình Cáp Sông Thu |