Những Trường Hợp Có Nguy Cơ Thai Ngoài Tử Cung - Báo Tuổi Trẻ

Ngày 2-1 tôi làm HCG máu cho kết quả 514,6, BS xét nghiệm trả lời thai ngoài tử cung. Tôi lại kiểm tra ngay bằng siêu âm thì cho kết quả niêm mạc dày 10mm, có một chấm nhỏ 3mm và kết luận có thai trong buồng tử cung.

Đến tối 4-1 tôi lại siêu âm ngã bụng thì BS khẳng định cùng đồ không có dịch và không thấy túi thai trong buồng tử cung. Sáng nay 5-1 tôi thử HCG nước tiểu vẫn (+) và độ đậm của vạch thứ 2 cũng mờ.

Hiện tại tôi rất hoang mang, xin BS trả lời tư vấn giúp tôi khẩn cấp.

Thu

- Trả lời của phòng mạch online:

Thai ngoài tử cung là tình trạng trứng thụ tinh làm tổ ngoài tử cung. Có 1/50 thai có tình trạng này xảy ra. Bình thường sau khi trứng thụ tinh ở vòi trứng sẽ di chuyển vào buồng tử cung để làm tổ. Nếu có sự tổn thương ở vòi trứng hay tắc nghẽn vòi trứng thì trứng thụ tinh sẽ ngưng lại và phát triển tại vòi trứng. Thường đa số thai ngoài tử cung xảy ra ở vòi trứng nhưng cũng có thể ở buồng trứng, trong ổ bụng, ở cổ tử cung…

Bất kỳ ai cũng có nguy bị cơ bị thai ngoài tử cung, nhưng có một số đối tượng có nguy cơ cao hơn:

- Bệnh nhân triệt sản rồi mà có thai dễ bị thai ngoài tử cung ở tai vòi.

- Có phẫu thuật trên tai vòi như tái tạo tai vòi

- Bị thai ngoài tử cung trước đó

- Đặt vòng hay dụng cụ tử cung

- Dùng thuốc ngừa thai chứa progesterone như thuốc ngừa thai khẩn cấp Postinor

- Nhiễm trùng đường sinh dục do lậu hay chlamydia

Chẩn đoán và phát hiện sớm thai ngoài tử cung sẽ có thể mổ bảo tồn tai vòi bằng cách xẻ tai vòi và lấy khối thai ra. Nếu phát hiện muộn khối thai ăn sâu vào thành tai vòi hoặc đã vỡ ra thì phải cắt một bên tai vòi. Phát hiện càng sớm điều trị càng sớm, tổn thương tai vòi càng ít, càng có khả năng có thai dễ dàng lại lần sau.

Chẩn đoán thai ngoài tử cung ngày càng hiệu quả và chính xác nhờ hai biện pháp lâm sàng chính:

- Định lượng hCG

- Siêu âm ngả âm đạo.

Vấn đề của chị:

- Đã có thai dựa trên các thông tin chị cung cấp gồm trễ kinh, thử HCG nuớc tiểu dương tính (xét nghiệm định tính) và HCG định lượng ngày 2-1 là 514.6

- Vị trí của thai chưa được xác định. Siêu âm ngả âm đạo ngày 2-1 có kết quả nội mạc tử cung 10mm và 1 chấm nhỏ 3mm, chưa đủ kết luận thai trong tử cung. Tuy nhiên với HCG định lượng dưới 1000, cũng chưa thể thấy rõ được hình ảnh túi thai trong tử cung

Theo tôi, chị nên quay lại bệnh viện:

- Định lượng HCG trong máu lại

- Siêu âm ngả âm đạo lại

Vì nếu là thai trong tử cung thì thời điểm này kết quả HCG sẽ trên 1.000 và siêu âm sẽ thấy được túi thai. Nếu kết quả khác, chị sẽ được hướng dẫn theo dõi sát, nếu cần thiết chị có thể được nhập viện để theo dõi kỹ hơn.