Nội Soi Buồng Tử Cung: ý Nghĩa Lâm Sàng Giá Trị Kết Quả

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào niêm mạc tử cung. Bác sĩ sử dụng một công cụ xem mỏng gọi là ống nội soi. Đầu của ống nội soi được đưa vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Ống nội soi có đèn và camera được gắn vào nó để bác sĩ có thể nhìn thấy lớp lót (nội mạc tử cung) trên màn hình video.

Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Nó cũng có thể được thực hiện để xem nếu một vấn đề trong tử cung đang ngăn bạn mang thai (vô sinh). Nội soi buồng tử cung có thể được sử dụng để loại bỏ sự tăng trưởng trong tử cung, chẳng hạn như u xơ hoặc polyp.

Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết). Các mẫu được xem xét dưới kính hiển vi cho các vấn đề.

Chỉ định nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của đau rút nghiêm trọng hoặc chảy máu bất thường. Bác sĩ có thể qua các công cụ nội soi để cầm máu.

Xem liệu một vấn đề về hình dạng hoặc kích thước của tử cung hoặc mô sẹo trong tử cung là nguyên nhân gây vô sinh.

Nhìn vào các lỗ tử cung đến ống dẫn trứng. Nếu các ống bị chặn, bác sĩ có thể mở các ống bằng các công cụ đặc biệt được truyền qua kính hiển vi.

Tìm nguyên nhân có thể của sẩy thai nhiều lần. Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.

Tìm và loại bỏ một dụng cụ tử cung đặt sai vị trí (DCTC).

Tìm và loại bỏ u xơ nhỏ hoặc polyp.

Kiểm tra ung thư nội mạc tử cung.

Sử dụng các công cụ để loại bỏ các khu vực có vấn đề trong niêm mạc tử cung (cắt bỏ nội mạc tử cung).

Đặt que cấy tránh thai vào lỗ mở của ống dẫn trứng như một phương pháp triệt sản vĩnh viễn.

Chuẩn bị nội soi buồng tử cung

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang hoặc có thể mang thai.

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc có vấn đề chảy máu.

Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu trong 6 tuần qua.

Có bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi.

Tốt nhất là nên thực hiện nội soi khi không có kinh nguyệt. Nếu có khả năng có thể mang thai, việc nội soi tử cung nên được thực hiện trước khi rụng trứng để bác sĩ chắc chắn rằng không có thai.

Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc sử dụng thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi nội soi.

Có thể được cho dùng một loại thuốc (thuốc an thần) để thư giãn cho thủ thuật, hoặc gây mê toàn thân, hoặc khu vực có thể được sử dụng. Bác sĩ sẽ thảo luận điều này.

Nếu gây mê toàn thân, sẽ cần ngừng ăn và uống trước khi thủ thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống, hoặc thủ thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ đã hướng dẫn uống thuốc vào ngày thủ thuật, hãy làm như vậy chỉ bằng một ngụm nước.

Sắp xếp để có người đưa về nhà vào ngày thủ thuật trong trường hợp được cho dùng thuốc an thần.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật có thể gửi hướng dẫn về cách sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật, hoặc một y tá có thể gọi hướng dẫn trước khi thủ thuật.

Thực hiện nội soi buồng tử cung

Nội soi buồng tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong phòng phẫu thuật của một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Hầu hết phụ nữ về nhà cùng ngày. Trong một số trường hợp, nội soi có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ.

Có thể được cho thuốc gây mê để giúp thư giãn, làm tê vùng đó hoặc giúp ngủ.

Sẽ cởi hết quần áo và mặc áo choàng. Sẽ làm trống bàng quang trước khi thủ thuật. Sau đó, sẽ nằm ngửa trên bàn kiểm tra với hai chân giơ lên ​​và được đỡ bằng bàn đạp.

Bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ bôi trơn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Mỏ vịt nhẹ nhàng mở thành âm đạo nên bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Âm đạo sẽ được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt.

Ống nội soi tử cung sẽ được đặt ở lối vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Một chất khí hoặc chất lỏng sẽ được đưa qua ống soi vào tử cung để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc. Bác sĩ nhìn qua ống nội soi phóng đại niêm mạc tử cung. Bác sĩ cũng có thể nhìn thấy các lỗ ống dẫn trứng. Một màn hình video có thể được sử dụng trong quá trình thủ thuật.

Nếu sinh thiết hoặc thủ tục khác được thực hiện, bác sĩ sẽ sử dụng các công cụ nhỏ thông qua ống nội soi. Nội soi buồng tử cung mất khoảng 30 phút, trừ khi các thủ thuật khác đang được thực hiện.

Cảm thấy khi nội soi buồng tử cung

Nếu được cho dùng thuốc an thần hoặc gây tê cục bộ hoặc khu vực, có thể bị đau rút trong quá trình thủ thuật. Nếu gây mê toàn thân, có thể bị cù, khô họng, khàn giọng hoặc đau họng nhẹ sau khi thủ thuật; những triệu chứng này có thể kéo dài vài ngày. Viên ngậm họng Bảo Thanh và nước súc miệng ấm có thể giúp giảm các triệu chứng cổ họng.

Một số phụ nữ cảm thấy chóng mặt và đau bụng. Điều này được gọi là một phản ứng vasovagal. Cảm giác này sẽ biến mất sau vài phút.

Có thể cần tránh quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc chơi thể thao trong một thời gian sau khi nội soi. Nói chuyện với bác sĩ khi nào có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Rủi ro của nội soi buồng tử cung

Nếu một chất dịch được sử dụng trong quá trình thủ thuật để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc tử cung, có thể hấp thụ một số chất dịch và cảm thấy đầy hơi. Nó cũng có thể thay đổi mức natri trong máu. Nếu khí được sử dụng, có một rủi ro nhỏ cho bóng khí (thuyên tắc khí) trong mạch máu, mặc dù điều này rất hiếm.

Nội soi buồng tử cung có thể gây tổn thương cho tử cung hoặc cổ tử cung, nhiễm trùng hoặc chảy máu. Trong một số ít trường hợp, tử cung, bàng quang hoặc ruột có thể bị thủng trong quá trình thủ thuật, cần phải phẫu thuật sửa chữa. Nếu gây mê toàn thân được sử dụng, có rủi ro nhỏ về các vấn đề từ gây mê.

Ngay sau khi thủ thuật, sẽ được đưa đến khu vực phục hồi nơi các y tá sẽ chăm sóc và quan sát. Thông thường sẽ ở trong khu vực phục hồi trong 1 đến 4 giờ, và sau đó sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện hoặc sẽ về nhà. Ngoài bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào từ bác sĩ, y tá sẽ giải thích thông tin để giúp trong quá trình phục hồi. Có thể sẽ về nhà với một tờ hướng dẫn chăm sóc và gọi cho ai nếu có bất kỳ vấn đề nào.

Có một lượng nhỏ chảy từ máu âm đạo là bình thường trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi nội soi. Cũng có thể bị đau bụng nhẹ nếu sử dụng khí trong quá trình thủ thuật. Điều này sẽ biến mất trong 24 giờ. Hãy hỏi bác sĩ nếu có thể dùng acetaminophen (như Tylenol) để giảm đau. Được an toàn với thuốc. Đọc và làm theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã cho. Gọi cho bác sĩ nếu có:

Chảy máu âm đạo nặng hoặc xuất tiết (nhiều hơn kỳ kinh nguyệt bình thường).

Sốt.

Bụng nặng hoặc đau vùng chậu hoặc chuột rút.

Vấn đề đi tiểu.

Khó thở.

Nôn.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào lớp niêm mạc tử cung. Bác sĩ sẽ nói chuyện về những gì nhìn thấy tại thời điểm nội soi.

Bình thường

Mặt trong tử cung trông bình thường về kích thước và hình dạng.

Không có polyp, u xơ, hoặc tăng trưởng khác có mặt.

Các lỗ mở vào ống dẫn trứng trông bình thường.

Bất thường

Kích thước hoặc hình dạng bên trong tử cung trông không bình thường.

Mô sẹo có mặt trong tử cung.

Polyp tử cung, u xơ tử cung, hoặc sự tăng trưởng khác có mặt.

Một thiết bị tử cung đặt sai vị trí (DCTC) được tìm thấy và loại bỏ.

Các lỗ tử cung đến một hoặc cả hai ống dẫn trứng đều được đóng lại.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi buồng tử cung

Những lý do có thể không thể nội soi hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có kinh nguyệt. Bác sĩ sẽ không thể nhìn thấy lớp lót rõ ràng.

Có thai. Nội soi sẽ không được thực hiện nếu đang mang thai vì nguy cơ cho em bé đang phát triển (thai nhi).

Có nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung.

Nếu không hoạt động tình dục, có thể thực hiện nội soi bất cứ lúc nào. Nhưng tốt nhất là nên nội soi khi không có kinh nguyệt.

Nếu đã mãn kinh, việc nội soi có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.

Điều cần biết thêm

Loại bỏ u xơ tử cung trong quá trình nội soi tử cung có thể có thể thay vì thực hiện cắt tử cung ở một số phụ nữ bị chảy máu bất thường.

Nội soi buồng tử cung không được khuyến cáo cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung hoặc nhiễm trùng viêm vùng chậu.