Nốt Phổi ( Hạch Phổi ) Là Gì? - Ung Thư Phổi

Mục Lục

Toggle

• Các nốt phổi là gì?
• Làm thế nào phổ biến là các nốt phổi?
• Điều gì gây ra các nốt phổi?
  • Nhiễm trùng
  • Các nguyên nhân không nhiễm trùng của các nốt viêm phổi lành tính
  • Neoplasms tinh thể
• Các triệu chứng của các nốt phổi là gì?
• Làm thế nào là nguyên nhân của các nốt phổi được chẩn đoán?
  • X-quang phổi và CT scan:
  • Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET):
  • Sinh thiết :
  • Nội soi phế quản:
  • Sinh thiết kim (còn được gọi là chọc hút kim transthoracic):
• Các nốt phổi được điều trị như thế nào?
  • Phẫu thuật lồng ngực :
  • Nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video:
• Làm thế nào có thể ngăn ngừa các nốt phổi ác tính?

Các nốt phổi là gì?

• Một nốt sần phổi là một sự phát triển nhỏ hình tròn hoặc hình bầu dục trong phổi. Nó cũng có thể được gọi là một điểm trên một vết thương trên phổi hoặc một tổn thương đồng xu.
• Các nốt sần phổi có đường kính nhỏ hơn ba cm (khoảng 1,2 inch). Nếu sự tăng trưởng lớn hơn thế, nó được gọi là khối phổi và có nhiều khả năng đại diện cho bệnh ung thư hơn là một nốt sần.

Làm thế nào phổ biến là các nốt phổi?

• Vô số nốt sần phổi được phát hiện mỗi năm khi chụp X-quang ngực hoặc chụp CT. Hầu hết các nốt là không ung thư (lành tính). Một nốt phổi đơn độc được tìm thấy trên 0,2% của tất cả các phim X-quang ngực.
• Các nốt phổi có thể được tìm thấy trên một nửa số lần chụp CT phổi. Các yếu tố nguy cơ đối với các nốt phổi ác tính bao gồm tiền sử hút thuốc và tuổi già.

Điều gì gây ra các nốt phổi?

• Có hai loại nốt phổi chính: ác tính (ung thư) và lành tính (không ung thư). Hơn 90% các nốt phổi có đường kính nhỏ hơn hai cm (khoảng 3/4 inch) là lành tính.
• Hạch phổi lành tính có thể có nhiều nguyên nhân. Nhiều người là kết quả của viêm trong phổi do hậu quả của nhiễm trùng hoặc bệnh tạo ra viêm trong cơ thể.
• Các nốt sần có thể đại diện cho một quá trình hoạt động hoặc là kết quả của sự hình thành mô sẹo liên quan đến viêm trước đó. Tổn thương phát triển lành tính cũng có thể xuất hiện dưới dạng nốt sần.

Nhiễm trùng

• Hầu hết các bệnh nhiễm trùng xuất hiện như với các nốt phổi là tương đối xấc xược và thường không hoạt động.
• Các ví dụ bao gồm mycobacterium như mycobacterium tuberculosis hoặc mycobacterium avium intracellulare và nhiễm nấm như aspergillosis, histoplasmosis, coccidiomycosis và cryptococcosis.
• Viêm liên quan đến nhiễm trùng thường hình thành những gì được gọi là u hạt. U hạt là một khối nhỏ của các tế bào hình thành khi mô phổi bị viêm. U hạt hình thành khi hệ thống miễn dịch cô lập các chất mà nó coi là nước ngoài.
• Hầu hết các khối u hạt xảy ra trong phổi, nhưng chúng cũng có thể hình thành ở các bộ phận khác của cơ thể. Chúng có thể bị vôi hóa theo thời gian, vì canxi có xu hướng thu thập trong các mô chữa lành

Đọc thêm Hạch phổi đơn độc xuất hiện trong phổi là bệnh gì?

Các nguyên nhân không nhiễm trùng của các nốt viêm phổi lành tính

• Cácrối loạn truyền nhiễm như sarcoidosis, u hạt với viêm đa giác mạc (GPA) và viêm khớp dạng thấp cũng xuất hiện với các khối u hạt hình thành trong phổi

Neoplasms tinh thể

Neoplasms là sự tăng trưởng bất thường có thể là lành tính hoặc ác tính.

Các loại u lành tính bao gồm:

• Fibroma (một khối mô liên kết sợi)
• Hamartoma (một nhóm bất thường của các mô bình thường)
• U nguyên bào thần kinh (một khối được tạo thành từ mô thần kinh)
• Blastoma (một sự tăng trưởng được tạo thành từ các tế bào chưa trưởng thành)

Các loại khối u ác tính bao gồm:

• Ung thư phổi
• U lympho (một sự tăng trưởng có chứa mô bạch huyết)
• Carcinoid (một khối u ung thư nhỏ, phát triển chậm)
• Sarcoma (một khối u bao gồm mô liên kết)
• Các khối u di căn (khối u đã di căn đến phổi do ung thư ở một bộ phận khác của cơ thể)

Các triệu chứng của các nốt phổi là gì?

• Thông thường không có triệu chứng liên quan đến các nốt phổi. Nếu có, các triệu chứng sẽ liên quan đến tình trạng dẫn đến nốt sần phát triển.
• Nếu nốt sần là do ung thư phổi, bệnh nhân thường không có triệu chứng nhưng có thể bị ho mới, hoặc ho ra máu.
• Hầu hết thời gian, một bệnh nhân không biết rằng mình có một nốt phổi cho đến khi chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) của phổi được thực hiện.

Làm thế nào là nguyên nhân của các nốt phổi được chẩn đoán?

Mặc dù hầu hết các nốt phổi không phải là ác tính, nhưng điều rất quan trọng là những người đại diện cho bệnh ung thư được xác định sớm trong quá trình của họ, khi chúng có thể chữa được.

X-quang phổi và CT scan:

• Thông thường, dấu hiệu đầu tiên cho thấy có một nốt sần phổi là một đốm trên phổi xuất hiện trên X-quang ngực hoặc CT scan. Những xét nghiệm này thường được thực hiện khi một người gặp bác sĩ vì bệnh hô hấp.
• Nếu phim X-quang hoặc CT scan cho thấy có một nốt phổi, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả việc bạn có bị ung thư trong quá khứ không. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ muốn biết bạn là người hút thuốc hay người hút thuốc trước đây và về bất kỳ tiếp xúc với hóa chất môi trường có thể độc hại.
• Bác sĩ sẽ xem xét tia X để đánh giá kích thước và hình dạng của nốt sần, vị trí và hình dạng chung của nó. Các nốt phổi đơn nhìn thấy trên tia X ngực thường có đường kính ít nhất 8 đến 10 mm.
• Nếu chúng nhỏ hơn thế, chúng khó có thể nhìn thấy trên X-quang ngực. Các nốt càng lớn và hình dạng càng bất thường thì càng có khả năng bị ung thư. Những người nằm ở phần trên của phổi cũng có nhiều khả năng bị ung thư.
• Nếu bạn có bất kỳ tia X ngực cũ hơn, bạn nên để bác sĩ nhìn vào chúng để xác định tốc độ phát triển của nốt sần. Nói chung, các nốt ác tính tăng gấp đôi kích thước cứ sau một đến sáu tháng. Các nốt có tốc độ tăng trưởng chậm hoặc nhanh hơn ít có khả năng bị ung thư.
• Bác sĩ có thể khuyên bạn nên trải qua chụp CT để có được hình ảnh chi tiết hơn về nốt sần, hoặc nốt của bạn có thể được xác định trước tiên bằng CT scan.
• Quét CT có thể cung cấp thông tin về các tính năng cụ thể của nốt sần, bao gồm hình dạng, kích thước, vị trí và mật độ bên trong của nó. Chụp CT chính xác hơn so với chụp x quang ngực trong việc xác định bản chất của nốt sần. Chụp CT có thể tìm thấy các nốt rất nhỏ, đường kính nhỏ 1-2 mm.
• Nếu nốt nhỏ đủ hoặc nếu các đặc điểm của nó cho thấy khả năng rất cao là ung thư, bác sĩ có thể sẽ theo dõi nốt theo thời gian với hình ảnh ngực lặp đi lặp lại.
• Nếu nốt sần không phát triển theo thời gian, nó được xác nhận là lành tính. Nếu một tốc độ tăng trưởng liên quan được ghi nhận, thì đánh giá bổ sung sẽ được đề xuất. Khoảng thời gian giữa các lần quét và thời gian theo dõi phụ thuộc vào kích thước của nốt sần và nguy cơ ác tính.

Đọc thêm X-quang ngực là gì?

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET):

• Quét PET cũng có thể giúp tìm hiểu xem một nốt sùi là ác tính hay lành tính. Quét PET sử dụng một chất phóng xạ như glucose được hấp thụ bởi các nốt sần và cung cấp một hình ảnh về mức độ hoạt động trao đổi chất của nốt sần.
• Các tế bào ác tính có tốc độ trao đổi chất nhanh hơn các tế bào bình thường, vì vậy chúng đòi hỏi nhiều năng lượng hơn và do đó hấp thụ nhiều chất phóng xạ hơn.
• Các nốt có thể sáng lên trên hình ảnh PET nếu chúng ác tính hoặc nếu có viêm hoạt động. Chúng ta phải cẩn thận với việc giải thích quét PET khi ai đó có các nốt nhỏ hơn 8-10 mm vì hình ảnh PET không được nhìn rõ.

Sinh thiết :

• Sinh thiết là một thủ tục trong đó một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi nốt để có thể kiểm tra dưới kính hiển vi. Nó có thể được thực hiện khi các xét nghiệm khác không có kết luận để loại trừ khả năng tăng trưởng là ác tính.
• Có hai cách, không cần phải trải qua phẫu thuật, để lấy mẫu từ mô phổi. Phương pháp được sử dụng phụ thuộc vào kích thước và vị trí của nốt sần, cũng như sự thoải mái của đội ngũ y tế với các thủ tục này.

Nội soi phế quản:

• Thủ tục này được sử dụng nếu nó xuất hiện các nốt có thể đi qua ống thở. Nó sử dụng ống nội soi phế quản, là một ống mềm mỏng, nhẹ, có thể đưa vào miệng hoặc mũi và qua khí quản (khí quản) vào phế quản (đường thở) của phổi.
• Ống soi phế quản có một camera rất nhỏ ở cuối của nó. Các công cụ sinh thiết có thể được thông qua máy ảnh để đạt được các nốt.

Đọc thêm X-quang ngực là gì?

Sinh thiết kim (còn được gọi là chọc hút kim transthoracic):

• Thử nghiệm này thành công nhất khi nốt sùi hướng về phía rìa phổi, gần thành ngực. Một kim được chèn qua thành ngực và vào nốt, thường là theo hướng dẫn của CT scan.
• Nếu nốt sần có hình dạng hoặc hình dạng tăng trưởng rất liên quan, hoặc nó có phần liên quan và bản chất của nó không thể được làm rõ bằng các xét nghiệm trên, bước tốt nhất có thể là loại bỏ nốt sần.
• Điều này sẽ làm rõ bản chất của nó trong khi điều trị nó. Điều này đòi hỏi bệnh nhân phải đủ sức khỏe để trải qua phẫu thuật.

Các nốt phổi được điều trị như thế nào?

• Nếu hạch phổi là lành tính, nó thường không cần điều trị. Nếu một nhiễm trùng hoạt động được tìm thấy hoặc một bệnh viêm trong cơ thể được chẩn đoán, việc điều trị sẽ dựa trên tình trạng được xác định và các triệu chứng hiện có.
• Nếu các nốt sùi là ác tính, dường như không có bất kỳ sự lây lan nào của ung thư và bệnh nhân phù hợp, thì ung thư nên được phẫu thuật cắt bỏ. Nếu sinh thiết không phẫu thuật của một nốt sần có mối quan tâm cao đối với bệnh ác tính được thực hiện và kết quả là không có kết quả, thì nên cắt bỏ nốt.

Các kỹ thuật phẫu thuật để lấy ra các nốt phổi bao gồm:

Phẫu thuật lồng ngực :

• Thủ tục này được coi là phẫu thuật phổi mở. Một vết cắt được thực hiện trong thành ngực để loại bỏ các mảnh mô phổi bị bệnh. Bệnh nhân thường phải ở lại bệnh viện vài ngày sau phẫu thuật.
• Nguy cơ tử vong thấp. Khi có thể, phẫu thuật cắt bỏ ngực nhỏ ít xâm lấn có thể được thực hiện

Nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video:

• Quy trình này sử dụng lồng ngực, một ống linh hoạt với một máy ảnh thu nhỏ ở đầu. Ngực được chèn thông qua một vết cắt nhỏ vào thành ngực.
• Camera cho phép bác sĩ phẫu thuật xem hình ảnh của nốt sần trên màn hình tivi. Kỹ thuật này đòi hỏi một vết cắt nhỏ hơn và thời gian phục hồi ngắn hơn so với phẫu thuật cắt bỏ ngực

Làm thế nào có thể ngăn ngừa các nốt phổi ác tính?

• Cách tốt nhất để tránh bị hạch phổi ác tính là bỏ hút thuốc nếu bạn là người hút thuốc.

Nguồn tham khảo https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14799-pulmonary-nodules Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/not-phoi-hach-phoi-la-gi/ Nguồn tham khảo https://ungthuphoi.org/ung-thu-phoi-tong-hop-70-bai/

Bs Lê Thượng Vũ

CHUYÊN KHOA NỘI TỔNG HỢP – BS LÊ THƯỢNG VŨ 80/23 Trần Quang Diệu, Phường 14 , Quận 3 , Hồ Chí Minh website: https://ungthuphoi.org/

Bài viết liên quan:

• Ung thư phổ biến - Thống kê tổng quan
• Phát hiện cách ngăn chặn sự phát triển loại ung thư vú phổ biến nhất
• Phó Chủ tịch nước Đặng Thị Ngọc Thịnh tặng quà bệnh nhi ung thư