Penicillin – Wikipedia Tiếng Việt

Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm và không chịu trách nhiệm về tính pháp lý và độ chính xác của các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Độc giả cần liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia. Khuyến cáo cẩn thận khi sử dụng các thông tin này. Xem chi tiết tại Wikipedia:Phủ nhận y khoa và Wikipedia:Phủ nhận về nội dung. Penicillin

Cấu trúc nhân của Penicillin, với "R" là nhóm bất kỳ.
Dữ liệu lâm sàng
AHFS/Drugs.com	Thông tin tiêu dùng chi tiết Micromedex
Danh mục cho thai kỳ	US: B (Không rủi ro trong các nghiên cứu không trên người) [1]
Dược đồ sử dụng	Tiêm tĩnh mạch, Tiêm bắp, by mouth
Tình trạng pháp lý
Tình trạng pháp lý	Nói chung: ℞ (Thuốc kê đơn)
Dữ liệu dược động học
Chuyển hóa dược phẩm	Gan
Chu kỳ bán rã sinh học	Từ 0,5 đến 56 giờ
Bài tiết	Kidneys

Penicillin là một nhóm kháng sinh thu được từ nấm Penicillium hay được điều chế. Vào năm 1928, trong lúc quan sát một số đĩa Petri có chứa vi khuẩn Staphylococcus (hay tụ cầu khuẩn), Alexander Fleming đã nhận thấy có điều gì đó kỳ lạ trong một đĩa: các cụm vi khuẩn Staphylococcus không xuất hiện trong khu vực có một loại nấm mốc đang phát triển. Đấy là loại nấm sau này được xác định là Penicillium notatum (hay Penicillium chrysogenum) [2]. Phải 10 năm sau thì penicillin mới được nhà hoá sinh người Anh gốc Đức Ernst Boris Chain và nhà nghiên cứu bệnh học Úc Howard Florey và một số nhà khoa học khác nghiên cứu kỹ. Người ta bắt đầu sử dụng nó để điều trị nhiễm trùng vào năm 1942.[3] Tuy nhiên, nếu không có khoảnh khắc tình cờ của Alexander Fleming thì việc sản xuất quy mô lớn penicillin như một loại thuốc kháng sinh để điều trị cho con người trong Thế chiến thứ hai đã không thể xảy ra.[4]

Có một số họ penicillin tăng cường có hiệu quả chống lại các vi khuẩn khác; chúng bao gồm penicillin chống tụ cầu khuẩn, aminopenicillin và penicillin kháng giả khuẩn. Chúng có nguồn gốc từ nấm Penicillium.[5] Fleming đã nhận chung giải Nobel Sinh lý và Y khoa năm 1945 cho khám phá của ông, cùng với các nhà khoa học Đại học Oxford Howard Florey và Ernst Boris Chain (người đã phát triển các cách cải tiến để sản xuất và tập trung thuốc và chứng minh tác dụng kháng khuẩn của nó). Penicillin sát trùng bằng cách giết vi khuẩn và hạn chế sự sinh trưởng của chúng.

Khoảng 10% số người ghi nhận rằng họ bị dị ứng với penicillin; tuy nhiên, đến 90% nhóm này có thể không thực sự bị dị ứng.[6] Dị ứng nghiêm trọng chỉ xảy ra trong khoảng 0,03%.[6] Những người bị dị ứng với penicillin thường được dùng cephalosporin C vì các nhóm chức năng của nó.[7] Tất cả các penicillin đều là kháng sinh β-lactam, là một số thành tựu mạnh mẽ và thành công nhất trong khoa học hiện đại.[7]

Dùng trong y học

[sửa | sửa mã nguồn]

"Penicillin" thường được dùng để chỉ benzylpenicillin (penicillin G), procaine benzylpenicillin (procaine penicillin), benzathine benzylpenicillin (benzathine penicillin), và phenoxymethylpenicillin (penicillin V).

Procaine penicillin và benzathine penicillin có cùng đặc tính kháng khuẩn như benzylpenicillin nhưng nó có tác dụng trong thời gian dài hơn. Phenoxymethylpenicillin thì có ít tác dụng chống vi khuẩn gam âm hơn so với benzylpenicillin.[8][9] Benzylpenicillin, procaine penicillin và benzathine penicillin dùng theo cách tiêm, còn phenoxymethylpenicillin theo đường uống.

Cấu trúc

[sửa | sửa mã nguồn]

Thuật ngữ "penam" được dùng để miêu tả khung chính thông thường của một loại penicillin. Lõi này có công thức phân tử R-C9H11N2O4S, với R là một chuỗi có sự khác biệt giữa các penicillin. Lõi penam có khối lượng phân tử 243 g/mol, với các penicillin lớn hơn thì khối lượng phân tử gần 450 như cloxacillin có khối lượng phân tử 436 g/mol. Đặc điểm cấu trúc chính của các penicillin là vòng β-lactam có 4 nhóm; cấu trúc moiety này cần thiết cho tính kháng khuẩn của penicillin. Vòng β-lactam tự gắn kết với vòng thiazolidine có 5 nhóm khác. Sự kết hợp của 2 vòng này làm cho vòng β-lactam hoạt động hơn so với từng vòng β-lactam riêng biệt vì các vòng được kết hợp bóp méo liên kết amide củ aβ-lactam và do đó loại bỏ sự bền vững cộng hưởng của liên kết hóa học thường được tìm thấy trong các liên kết này.[10]

Sinh tổng hợp

[sửa | sửa mã nguồn]

Nhìn chung, có 3 bước chính và quan trọng trong việc sinh tổng hợp ra penicillin G (benzylpenicillin).

• Bước thứ nhất là trùng ngưng 3 amino acid—L-α-aminoadipic axit, L-cysteine, L-valine thành tripeptit.[11][12][13] Trước khi trùng ngưng thành tripeptit, amino acid L-valine phải trải qua epimer (đồng phân không gian) hóa để tạo thành D-valine.[14][15] tripeptit được trùng ngưng được đặt tên là δ-(L-α-aminoadipyl)-L-cysteine-D-valine (ACV). Phản ứng trùng ngưng và epimer hóa được xúc tác bởi enzym δ-(L-α-aminoadipyl)-L-cysteine-D-valine synthetase (ACVS).
• Bước thứ 2 trong sinh tổng hợp penicillin G là chuyển đổi oxy hóa ACV mạch thẳng thành isopenicillin N trung gian có 2 vòng bởi enzym isopenicillin N synthase (IPNS), được mã hóa bởi gen pcbC.[11][12] Isopenicillin N là một chất trung gian rất yếu, do nó không thể hiện hoạt động kháng khuẩn mạnh.[14]
• Bước cuối cùng là sự chuyển hóa amin bởi enzym isopenicillin N N-acyltransferase, trong đó gốc α-aminoadipyl bênh cạnh chuỗi của isopenicillin N bị loại bỏ và thay cho chuỗi phenylacetyl. Phản ứng này được điều khiển bởi gen penDE, là duy nhất trong quá trình tạo penicillin.[11]

Quá trình ngẫu nhiên tìm ra penicillin

[sửa | sửa mã nguồn]

Nhà sinh học người Scotland, Alexander Fleming là một nhà khoa học đam mê nghiên cứu và kỹ lưỡng trong việc xem xét lại các phần thí nghiệm của mình. Ông thường rất do dự khi ném đi những mẻ cấy vi khuẩn cũ cho đến khi hoàn toàn chắc rằng không nghiên cứu được gì hơn từ chúng.

Trước khi chuẩn bị nghỉ hè trong vòng 2 tuần (1928), thông thường phòng thí nghiệm sẽ được vệ sinh thật sạch, Alexander Fleming đã quên không dọn dẹp. Khi trở về sau kỳ nghỉ, vào buổi sáng thứ sáu ngày 28 tháng 9 năm 1928, ông thấy một vài đĩa dùng để nuôi cấy vi khuẩn đã bị mốc. Trước khi vứt bỏ chúng, ông phát hiện thấy mốc ở trên một chiếc đĩa đã tiêu diệt mẻ vi khuẩn mà ông nuôi cấy tại đó. Mốc đó là một loại nấm, Penicillium chrysogenum, phát triển trên bánh mì. Fleming viết báo cáo khoa học về phát hiện của ông, nhưng chưa thực sự bám sát vào tính thực tiễn của nó.[16] Tuy Alexander Fleming là người đầu tiên tìm ra tính năng của penicillin nhưng ông không có công nghệ để nuôi cấy hàng loạt ở quy mô công nghiệp.

Việc ứng dụng mới được các nhà khoa học Anh, Úc... trong Chiến tranh thế giới II nghiên cứu kỹ hơn và cho sản xuất hàng loạt. Năm 1938, Fleming nhận được thư của hai nhà khoa học từ trường Đại học Oxford là Ernst Boris Chain và Howard Walter Florey, với lời đề nghị được hợp tác với ông để tiếp tục thực hiện công trình nghiên cứu về penicillin. Và sự hợp tác đã mang lại thành công, tháng 8 năm 1940, báo cáo kết quả nghiên cứu đã được công bố trên tập san khoa học Lancet. Fleming đã được đồng nhận giải Nobel vì thành tích này, ông thản nhiên bình luận rằng: "Đôi khi người ta lại tìm ra những thứ mà mình đang không tìm kiếm".[17]

Đưa penicillin ra thực tiễn và sản xuất hàng loạt

[sửa | sửa mã nguồn]

Trong Chiến tranh thế giới II, một nhóm các nhà khoa học tìm kiếm cách chữa trị cho những vết thương bị nhiễm trùng của binh sĩ, tình cờ phát hiện ra khám phá của Fleming và thử nghiệm với một dạng của nấm mốc đó. Chúng như có sức mạnh thần kỳ. Ngay sau đó, nó được sản xuất với số lượng không thể tin nổi và được đưa ra mặt trận.[18]

Hơn 50 năm sau, penicillin vẫn là chất kháng sinh được sử dụng nhiều nhất thế giới. Đó là nhờ sự phát hiện tình cờ của nhà khoa học không thích dọn dẹp. Hơn 21 công ty hoá chất tham gia vào chương trình sản xuất cấp tốc penicillin trong suốt Chiến tranh thế giới II. Cho đến khi kết thúc cuộc chiến họ đã sản xuất 650 tỉ đơn vị mỗi tháng.[16]

Tính năng của penicillin

[sửa | sửa mã nguồn]

Penicillin sát trùng bằng cách giết vi khuẩn và hạn chế sự sinh trưởng của chúng. Chất này không giết các phần tử trong trạng thái nghỉ mà chỉ tiêu diệt các phần tử đang sinh trưởng và sinh sản. Penicillin tiêu diệt nhiều loài vi khuẩn gây bệnh khác nhau như pneumococci, streptococci, gonococci, meningococci, clostridium và syphilis spirochete. Penicillin được sử dụng làm dược phẩm trị các căn bệnh chết người như viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng máu, gas gangrene, lậu mủ, và sốt vàng da, giang mai, viêm loét lưỡi cấp...

Tác dụng phụ

[sửa | sửa mã nguồn] Bài chi tiết: Tác dụng phụ của penicillin

Penicillin có thể làm dị ứng như: phát ban, tiêu chảy. Một người đã dị ứng với một loại Penicillin thường sẽ không được dùng bất cứ loại Penicillin nào. Lượng penicillin làm thay đổi hàm lượng histamine trong cơ thể, gây ra chứng Aquagenic Urticaria(dị ứng với nước).[19]

Chú thích

[sửa | sửa mã nguồn]

1. ^ Walling AD (15 tháng 9 năm 2006). “Tips from Other Journals – Antibiotic Use During Pregnancy and Lactation”. American Family Physician. 74 (6): 1035. Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2015.
2. ^ “Discovery and Development of Penicillin”. American Chemical Society. Truy cập ngày 30 tháng 8 năm 2015.
3. ^ Oxford Handbook of Infectious Diseases and Microbiology. OUP Oxford. 2009. tr. 56. ISBN 978-0-19-103962-1.
4. ^ Vuong, Quan-Hoang (2022). A New Theory of Serendipity: Nature, Emergence and Mechanism. De Gruyter. ISBN 9788366675858.
5. ^ “penicillin” – qua The Free Dictionary.
6. ^ a b Gonzalez-Estrada A, Radojicic C (tháng 5 năm 2015). “Penicillin allergy: A practical guide for clinicians”. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 82 (5): 295–300. doi:10.3949/ccjm.82a.14111. PMID 25973877. S2CID 6717270.
7. ^ a b Kardos N, Demain AL (tháng 11 năm 2011). “Penicillin: the medicine with the greatest impact on therapeutic outcomes”. Applied Microbiology and Biotechnology. 92 (4): 677–87. doi:10.1007/s00253-011-3587-6. PMID 21964640. S2CID 39223087.
8. ^ Garrod, L. P. (1960). “Relative Antibacterial Activity of Three Penicillins”. British Medical Journal. 1 (5172): 527–29. doi:10.1136/bmj.1.5172.527.
9. ^ Garrod, L. P. (1960). “The Relative Antibacterial Activity of Four Penicillins”. British Medical Journal. 2 (5214): 1695–6. doi:10.1136/bmj.2.5214.1695. PMC 2098302. PMID 13703756.
10. ^ Nicolaou (1996), pg. 43.
11. ^ a b c Al-Abdallah, Q., Brakhage, A. A., Gehrke, A., Plattner, H., Sprote, P., Tuncher, A. (2004). “Regulation of Penicillin Biosynthesis in Filamentous Fungi”. Trong Brakhage AA (biên tập). Molecular Biotechnolgy of Fungal beta-Lactam Antibiotics and Related Peptide Synthetases. tr. 45–90. doi:10.1007/b99257. ISBN 3-540-22032-1.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
12. ^ a b Brakhage, A. A. (1998). “Molecular Regulation of β-Lactam Biosynthesis in Filamentous Fungi”. Microbiol Mol Biol Rev. 62 (3): 547–85. PMC 98925. PMID 9729600.
13. ^ Baldwin, J. E., Byford, M. F., Clifton, I., Hajdu, J., Hensgens, C., Roach, P, Schofield, C. J. (1997). “Proteins of the Penicillin Biosynthesis Pathway”. Current Opinion in Structural Biology (7): 857–64.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
14. ^ a b Fernandez, F. J., Fierro, F., Gutierrez, S, Kosalkova, K. Marcos, A. T., Martin, J. F., Velasco, J. (1994). “Expression of Genes and Processing of Enzymes for the Biosynthesis of Penicillins and Cephalosporms”. Anton Van Lee. 65 (3): 227–43. doi:10.1007/BF00871951. PMID 7847890.Quản lý CS1: nhiều tên: danh sách tác giả (liên kết)
15. ^ Baker, W. L., Lonergan, G. T. "Chemistry of Some Fluorescamine-Amine Derivatives with Relevance to the Biosynthesis of Benzylpenicillin by Fermentation". J Chem Technol Biot. 2002, 77, pp1283-1288.
16. ^ a b In search of penicillin - David Wilson
17. ^ Alexander Fleming, the Man and Myth - Gwyn MacFarlane
18. ^ The greatest stories never told - Rick Beyer
19. ^ Rossi S, editor biên tập (2006). Australian Medicines Handbook. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9757919-2-3.

Tài liệu

[sửa | sửa mã nguồn]

• Nicolaou, K.C. (1996). Classics in Total Synthesis: Targets, Strategies, Methods. Sorensen, E.J.; with a foreword by E.J. Corey . Weinheim: VCH. ISBN 3-527-29284-5.
• Dürckheimer, Walter (ngày 1 tháng 3 năm 1985). Blumbach, Jürgen; Lattrell, Rudolf; Scheunemann, Karl Heinz. “Recent Developments in the Field of β-Lactam Antibiotics”. Angewandte Chemie International Edition in English. 24 (3): 180–202. doi:10.1002/anie.198501801.
• Hamed, Refaat B. (ngày 1 tháng 1 năm 2013). Gomez-Castellanos, J. Ruben; Henry, Luc; Ducho, Christian; McDonough, Michael A.; Schofield, Christopher J. “The enzymes of β-lactam biosynthesis”. Natural Product Reports. 30 (1): 21–107. doi:10.1039/c2np20065a. PMID 23135477.

Liên kết ngoài

[sửa | sửa mã nguồn] Wikimedia Commons có thêm hình ảnh và phương tiện truyền tải về Penicillin.

• Model of Structure of Penicillin, by Dorothy Hodgkin et al., Museum of the History of Science, Oxford Lưu trữ 2009-03-27 tại Wayback Machine
• The Discovery of Penicillin, A government produced film about the discovery of Penicillin by Sir Alexander Fleming, and the continuing development of its use as an antibiotic by Howard Florey and Ernst Boris Chain.
• Penicillin at The Periodic Table of Videos (University of Nottingham)
• Penicillin Released to Civilians Will Cost $35 Per Patient Popular Science, August 1944, article at bottom of page

Bản mẫu:Kháng sinh

x t s Kháng sinh hoạt động trên thành tế bào và vỏ tế bào (J01C-J01D)
Nội bào	Ức chế tổng hợp và vận chuyển tiểu đơn vị peptidoglycan: chất ức chế tổng hợp NAM (Fosfomycin) Chất ức chế DADAL/AR (Cycloserine) Chất ức chế bactoprenol (Bacitracin)
Glycopeptide	Ức chế kéo dài chuỗi PG: Vancomycin# (Oritavancin Telavancin) Teicoplanin (Dalbavancin) Ramoplanin
β-lactam/(ức chế liên kết chéoPBP)	Penicillin(Penam) Phổhẹp Nhạy cảm với β-lactamase(Thế hệ 1) Benzylpenicillin (G)# Benzathine benzylpenicillin# Procaine benzylpenicillin# Phenoxymethylpenicillin (V)# Propicillin‡ Pheneticillin‡ Azidocillin‡ Clometocillin‡ Penamecillin‡ Đề kháng với β-lactamase(Thế hệ 2) Cloxacillin# (Dicloxacillin Flucloxacillin) Oxacillin Nafcillin Methicillin‡ Phổrộng Aminopenicillin (Thế hệ 3) Amoxicillin# Ampicillin# (Pivampicillin Hetacillin‡ Bacampicillin‡ Metampicillin‡ Talampicillin‡) Epicillin‡ Carboxypenicillin (Thế hệ 4) Ticarcillin Carbenicillin‡ / Carindacillin‡ Temocillin‡ Ureidopenicillin (Thế hệ 4) Piperacillin Azlocillin‡ Mezlocillin‡ Khác Mecillinam‡ (Pivmecillinam‡) Sulbenicillin‡ Penem Faropenem‡ Ritipenem§ Carbapenem Ertapenem Antipseudomonal (Doripenem Imipenem Meropenem) Biapenem‡ Panipenem‡ Cephalosporin/ Cephamycin(Cephem) Thế hệ 1 Cefazolin# Cefalexin # Cefadroxil Cefapirin Cefazedone‡ Cefazaflur‡ Cefradine‡ Cefroxadine‡ Ceftezole‡ Cefaloglycin‡ Cefacetrile‡ Cefalonium‡ Cefaloridine‡ Cefalotin‡ Cefatrizine‡ Thế hệ 2 Cefaclor Cefotetan Cephamycin (Cefoxitin Cefprozil Cefuroxime Cefuroxime axetil Cefamandole‡ Cefminox‡ Cefonicid‡ Ceforanide‡ Cefotiam‡ Cefbuperazone‡ Cefuzonam‡ Cefmetazole‡) Carbacephem‡ (Loracarbef‡) Thế hệ 3 Cefixime# Ceftriaxone# Antipseudomonal (Ceftazidime# Cefoperazone‡) Cefdinir Cefcapene Cefdaloxime Ceftizoxime Cefmenoxime Cefotaxime# Cefpiramide Cefpodoxime Ceftibuten Cefditoren Cefetamet‡ Cefodizime‡ Cefpimizole‡ Cefsulodin‡ Cefteram‡ Ceftiolene‡ Oxacephem (Flomoxef‡ Latamoxef‡) Thế hệ 4 Cefepime Cefozopran‡ Cefpirome‡ Cefquinome‡ Thế hệ 5 Ceftaroline fosamil Ceftolozane Ceftobiprole Thú y Ceftiofur Cefquinome Cefovecin Monobactam Aztreonam Tigemonam‡ Carumonam‡ Nocardicin A‡ Chất ức chế β-Lactamase Penam (Sulbactam Tazobactam) Clavam (Axit clavulanic) Avibactam Vaborbactam Phối hợp Amoxicillin/clavulanic acid# Imipenem/cilastatin# Ampicillin/flucloxacillin Ampicillin/sulbactam (Sultamicillin) Ceftazidime/avibactam Piperacillin/tazobactam Ceftolozane/tazobactam cefoperazone/sulbactam Meropenem/vaborbactam
Khác	polymyxin/chất tẩy rửa Colistin Polymyxin B depolarizing Daptomycin Hydrolyze NAM-NAG lysozyme Tyrothricin Gramicidin Tyrocidine Isoniazid# Teixobactin
#WHO-EM. ‡Thu hồi trên thị trường. Thử nghiệm lâm sàng: †Pha III. §Chưa bao giờ đến pha III

x t s Khánh sinh tác dụng lên thành tế bào của vi khuẩn (J01C-J01D)
Nội bào	Ức chế tiểu phần và vận chuyển peptidoglycan: ức chế tổng hợp NAM (Fosfomycin) Chất ức chế DADAL/AR (Cycloserine) Chất ức chế bactoprenol (Bacitracin)
Glycopeptide	Ức chế kéo dài chuỗi PG: Vancomycin# (Oritavancin Telavancin) Teicoplanin (Dalbavancin) Ramoplanin
β-lactams/(ức chế liên kết chéoPBP)	Penicillins(Penam) quang phổ hẹp Mẫn cảm β-lactamase(Thế hệ 1) Benzylpenicillin (G)# Benzathine benzylpenicillin# Procaine benzylpenicillin# Phenoxymethylpenicillin (V)# Propicillin‡ Pheneticillin‡ Azidocillin‡ Clometocillin‡ Penamecillin‡ Chất kháng β-lactamase(thế hệ 2) Cloxacillin# (Dicloxacillin Flucloxacillin) Oxacillin Nafcillin Methicillin‡ Quang phổrộng Aminopenicillin (thế hệ 3) Amoxicillin# Ampicillin# (Pivampicillin Hetacillin‡ Bacampicillin‡ Metampicillin‡ Talampicillin‡) Epicillin‡ Carboxypenicillins (Thế hệ 4) Ticarcillin Carbenicillin‡ / Carindacillin‡ Temocillin‡ Ureidopenicillin (Thế hệ 4) Piperacillin Azlocillin‡ Mezlocillin‡ Các loại khác Mecillinam‡ (Pivmecillinam‡) Sulbenicillin‡ Penem Faropenem‡ Ritipenem§ Carbapenem Ertapenem Antipseudomonal (Doripenem Imipenem Meropenem) Biapenem‡ Panipenem‡ Cephalosporin/ Cephamycins(Cephem) Thế hệ 1 Cefazolin# Cefalexin # Cefadroxil Cefapirin Cefazedone‡ Cefazaflur‡ Cefradine‡ Cefroxadine‡ Ceftezole‡ Cefaloglycin‡ Cefacetrile‡ Cefalonium‡ Cefaloridine‡ Cefalotin‡ Cefatrizine‡ Thế hệ 2 Cefaclor Cefotetan Cephamycin (Cefoxitin Cefprozil Cefuroxime Cefuroxime axetil Cefamandole‡ Cefminox‡ Cefonicid‡ Ceforanide‡ Cefotiam‡ Cefbuperazone‡ Cefuzonam‡ Cefmetazole‡) Carbacephem‡ (Loracarbef‡) Thế hệ 3 Cefixime# Ceftriaxone# Antipseudomonal (Ceftazidime# Cefoperazone‡) Cefdinir Cefcapene Cefdaloxime Ceftizoxime Cefmenoxime Cefotaxime# Cefpiramide Cefpodoxime Ceftibuten Cefditoren Cefetamet‡ Cefodizime‡ Cefpimizole‡ Cefsulodin‡ Cefteram‡ Ceftiolene‡ Oxacephem (Flomoxef‡ Latamoxef‡) Thế hệ 4 Cefepime Cefozopran‡ Cefpirome‡ Cefquinome‡ Thế hệ 5 Ceftaroline fosamil Ceftolozane Ceftobiprole Từng sử dụng Ceftiofur Cefquinome Cefovecin Monobactam Aztreonam Tigemonam‡ Carumonam‡ Nocardicin A‡ Chất ức chế β-lactamase Penam (Sulbactam Tazobactam) Clavam (Clavulanic acid) Avibactam Vaborbactam Chất phối hợp Amoxicillin/clavulanic acid# Imipenem/cilastatin# Ampicillin/flucloxacillin Ampicillin/sulbactam (Sultamicillin) Ceftazidime/avibactam Piperacillin/tazobactam Ceftolozane/tazobactam cefoperazone/sulbactam Meropenem/vaborbactam
Các chất khác	polymyxin/detergent Colistin Polymyxin B depolarizing Daptomycin Hydrolyze NAM-NAG lysozyme Tyrothricin Gramicidin Tyrocidine Isoniazid# Teixobactin
#WHO-EM. ‡Thu hồi trên thị trường. Thử nghiệm lâm sàng: †Pha III. §Chưa bao giờ đến pha III

Tiêu đề chuẩn	BNF: cb119442602 (data) GND: 4045094-6 LCCN: sh85099402 NDL: 00569084 NKC: ph211256