Phác đồ Cấp Cứu Chống Sốc Theo Thông Tư 51 - Tài Liệu Text - 123doc

Tải bản đầy đủ (.docx) (1 trang)

1. Trang chủ
>>
2. Biểu Mẫu - Văn Bản
>>
3. Biểu mẫu

Phác đồ cấp cứu chống sốc theo thông tư 51

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (75.3 KB, 1 trang )

CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ SỐC PHẢN VỆ(Ban hành kèm theo Thông tư 51/2017/TT – BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 của Bộ Trưởng Bộ Y tế)KHUYẾNKHUYẾNCÁOCÁOTHEO DÕITHEO(Phụ DÕIlục III)(Phụ lục III)XỬ TRÍ TIẾP THEOXỬ TRÍTIụẾlPụTHEO(Phc III)(Phụ lục III)XỬ TRÍ CẤP CỨU PHẢN VỆXỬ TRÍ CẤP CụỨlUẢN VỆ(PhụcPHIII)(Phụ lục III)PHÂN ĐỘPHÂNỘc II)(PhụĐlụ(Phụ lục II)CHẨN ĐOÁN (PhụCHẨN ĐOÁNlục I)(Phụlục I)XÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG PHẢN VỆXÁC ĐỊNH TÌNH TRẠNG PHẢN VỆNGỪNG NGAY TIẾP XÚC VỚI THUỐC HOẶC DỊ NGUYÊN + GỌI HỖ TRỢNGỪNG NGAY TIẾVỚiIbTHUỊấNGUYÊN+ GỌI HỖ TRỢ(ĐPặXÚCt ngườệnhỐnCằHOm đẶầCuDthp)(Đặt người bệnh nằm đầu thấp)NHNHẸẸ (Đ(ĐỘỘ I)I)ChChỉỉ cócó tritriệệuu chchứứngng da:da:màymày đay,đay, ngngứứa,a, phùphùmmạạchchDiphenhydramin uốnghoặc tiêm 1mg/kg.Methylprednisolonuống hoặc tiêm 12mg/kg, tùy theo mứcđộ dị ứng (hoặc cácthuốc tương tự)Tiếp tục theo dõiTich,ếpha,tụcnhtheodõimạịp thở…mạch, ha, nhịp thở…NẶNG (ĐỘ II)Mày đay, ngứa, phù mạchxuất hiện nhanh.Khó thở, tức ngực, thở rítĐau bụng quặn, nônHA tụt hoặc tăngKhông có rối loạn ý thứcNGUY KỊCH (ĐỘ III)Đường thở: khàn tiếng, tiếng rít thanhquảnThở: thở nhanh, khò khè, tím tái, rốiloạn nhịp thở.Tuần hoàn: da nhợt, lạnh, ẩm, tụt HARối loạn ý thức, hôn mê, rối loạn cơtrònXử trí ngay bằng ADRENALIN (ống 1mg/1ml)Xử trí DuyngaynhbấằtngốngcứADRENALINu sống bệnh (nhận 1mg/1ml)Duy nhất cứu sống bệnh nhậnĐƯỜNG TĨNH MẠCHSau khi tiêm bắp >2 lần huyết áp khônglên, các dấu hiệu hô hấp và tiêu hóaTIÊM BẮPnặng lên.TIÊMBẮPNếu chưa có đường truyền tĩnh mạch:Người lớn: ½ ốngNgười lớn: ½ ốngtiêm TM chậm adrenalin pha loãng 1/10(0,1mg-1ml), tiêm nhắc lại khi cần.Trẻ em: 1/5-1/3 ốngTrẻem:1/5-1/3ốngNgười lớn: 0,5-1ml (50-100µg)Nhắc lại sau mỗi 3-5Nhchoắc lạđiếsaumỗTrẻ em: Không áp dung tiêm tĩnh mạchphútn khihiế3-5t cácchậmến hkhiết cácdấphútu hiệchou vềđhôấphvàKhi đã có đường truyền: chuyển ngaydấhóa,u hiệhuyu vếềt hôấpổnvàtiêuđộhngsang truyền tĩnh mạch chậm liên tụctiêu hóa, huyết động ổnđịnh.bắt đầu với 0,1 µg/kg/phút, chỉnh liềuịnh.Thiđết lập sẵn đườngtheo huyết ápThiếtlậpsẵnđườngtruyền tĩnh mạch NaCltruyền tĩnh mạch NaCl0,9%0,9%Mục tiêu: duy trì HA tâm thuụic ltiêu:duy trì HA tâm thuNgMườớn: ≥90mmHgNgem:ười≥70mmHglớn: ≥90mmHgTrẻTrẻ em: ≥70mmHgCác biện pháp khác tùy điều kiện (không thể thay thế đượcCác biện pháp khác tùyđiều kiện (không thể thay thế đượcADRENALIN)Khai thông đường thở, đảm bảoADRENALIN)hô hấp: thở oxy, thông khíKhaithôngđườngthở,đảmbảo hô hấp: thở oxy, thông khíTruyền tĩnh mạch natriclorid 0,9%:ch natriclorid0,9%:NgTruyười lềớnntĩnhtruymềnạnhanh1-2 lít, cóthể nhắc lại nếu cần thiếtNgem:ườiTruylớn truyền nhanh1-2 lít, cótrongthể nhắc lạphúti nếuđcầầu,n cóthithếtể nhắcTrẻền nhanh10-20ml/kg10-20Trẻem:Truyềnnhanh10-20ml/kgtrong10-20phútđầu,cóthể nhắclại nếu huyết áp chưa lên.lại nếu huyết áp10-50mgchưa lên.Diphenhydramin:Diphenhydramin: 1-2mg/kg10-50mgMethylprednisolon:Methylprednisolon:1-2mg/kgSalbutamolxịtSalbutamolChuyển đơn vịxcịtấp cứu hồi sức nếu huyết động và hô hấp không ổnChuyđịnh ển đơn vị cấp cứu hồi sức nếu huyết động và hô hấp không ổnđịnhTHEO DÕI: Mạch, huyết áp 5-10 phút/lần – SpO2Khi tình trạng ổn định tiếp tục theo dõi 1-2 giờ/lần trong ít nhất 24h ti ếp theo (đề phòng ph ản v ệ 2pha)Nhân viên y tế được phép tiêm bắp adrenalin theo phác đồ khi xảy ra phản vệPhát thẻ theo dõi dị ứng thuốc – Khám lại chuyên khoa dị ứng – miễn dịch lâm sàng sau 4-6 tu ần(Gọi là tụt HA khi HA tâm thu