Phác Đồ Cấp Cứu Sốc Phản Vệ - Bệnh Viện Phạm Ngọc Thạch

Phác Đồ Cấp Cứu Sốc Phản Vệ

• Trang chủ
• BỆNH LÝ NỘI KHOA

• 20/03/2018

Phác Đồ Cấp Cứu Sốc Phản Vệ

TRIỆU CHỨNG:Ngay sau khi tiếp xúc với dị nguyên hoặc muộn hơn, xuất hiện:

• Cảm giác khác thường (bồn chồn, hốt hoảng, sợ hãi…), tiếp đó xuất hiện triệu chứng ở một hoặc nhiều cơ quan.
• Mẩn ngứa, ban đỏ, mày đay, phù Quincke.
• Mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt, có khi không đo được.
• Khó thở (kiểu hen, thanh quản), nghẹt thở.
• Đau quặn bụng, ỉa đái không tự chủ.
• Đau đầu, chóng mặt, đôi khi hôn mê.
• Choáng váng, vật vã, giãy giụa, co giật.

2. XỬ TRÍ:2.1. Xử trí ngay tại chỗ:2.1.1. Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên (thuốc đang dùng tiêm, uống, bôi, nhỏ mắt, mũi).2.1.2. Cho bệnh nhân nằm tại chỗ.2.1.3. Thuốc: Adrenaline là thuốc cơ bản để chống sốc phản vệ.Adrenaline dung dịch 1/1.000, ống 1 ml = 1 mg, tiêm dưới da ngay sau khi sốc phản vệ với liều như sau:– 1/2 – 1 ống ở người lớn.– Không quá 0,3 ml ở trẻ em (ống 1ml (1 mg) + 9 ml nước cất = 10 ml sau đó tiêm 0,1 ml/ kg).– Hoặc Adrenaline 0,01 mg/ kg cho cả trẻ em lẫn người lớn.Tiếp tục tiêm Adrenaline liều như trên 10 – 15 phút/ lần cho đến khi huyết áp trở lại bình thường.Ủ ấm, đầu thấp chân cao, theo dõi huyết áp 10 – 15 phút/ lần (nằm nghiêng nếu có nôn).Nếu sốc quá nặng đe dọa tử vong, ngoài đường tiêm dưới da có thể tiêm Adrenaline dung dịch 1/10.000 (pha loãng 1/10) qua tĩnh mạch, bơm qua ống nội khí quản hoặc tiêm qua màng nhẫn giáp.2. Tùy theo điều kiện trang thiết bị y tế và trình độ chuyên môn kỹ thuật của từng tuyến có thể áp dụng các biện pháp sau:2.2.1. Xử trí suy hô hấp:– Thở oxy mũi – thổi ngạt.– Bóp bóng Ambu có Oxy.– Đặt ống nội khí quản, thông khí nhân tạo. Mở khí quản nếu có phù thanh môn.– Truyền tĩnh mạch chậm: Aminophyline 1 mg/ kg/ giờ, hoặc Terbutaline 0,2 microgam/ kg/ phút.Có thể dùng:– Terbutaline 0,5 mg/mL, 1 ống dưới da ở người lớn và 0,2 ml/10 kg ở trẻ em. Tiêm lại sau 6 – 8 giờ nếu không đỡ khó thở.– Xịt họng Terbutaline, Salbutamol mỗi lần 4 – 5 nhát bóp, 4 – 5 lần trong ngày.2.2.2. Thiết lập một đường truyền tĩnh mạch Adrenaline để duy trì huyết áp bắt đầu bằng 0,1 microgam/ kg/ phút, chỉnh đều tốc độ theo huyết áp khoảng 2 mg Adrenaline/ giờ cho người lớn 55 kg.2.2.3. Các thuốc khác:– Methylprednisolone:1-2 mg/ kg/ 4 giờ hoặc Hydrocortisone hemisuccinate 5 mg/ kg/ giờ.– Tiêm tĩnh mạch (có thể tiêm bắp ở tuyến cơ sở). Dùng liều cao hơn nếu sốc nặng (gấp 2-5 lần).– Natriclorua 0,9% 1-2 lít ở người lớn, không quá 20 ml/ kg ở trẻ em.– Diphenhydramine 1 mg/ kg (hoặc Promethazine 0,5 – 1 mg/ kg) tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.2.2.4. Điều trị phối hợp:– Uống than hoạt 1 g/kg nếu dị nguyên qua đường tiêu hóa.– Băng ép chi phía trên chỗ tiêm hoặc đường vào của nọc độc.Chú ý:– Theo dõi bệnh nhân ít nhất 24 giờ sau khi huyết áp đã ổn định.– Sau khi sơ cứu nên tận dụng đường tiêm tĩnh mạch đùi (vì tĩnh mạch to, nằm phía trong động mạch đùi, dễ tìm).– Nếu huyết áp vẫn không lên sau khi truyền đủ dịch và Adrenaline, thì có thể truyền thêm huyết tương, Albumin (hoặc máu nếu mất máu) hoặc bất kỳ dung dịch cao phân tử nào sẵn có.– Điều dưỡng có thể sử dụng Adrenaline dưới da theo phác đồ khi y, bác sĩ không có mặt.– Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấp cứu sốc phản vệ trước khi dùng thuốc là cần thiết. TÀI LIỆU THAM KHẢO:Thông tư số 08/1999 – Tiệt trùng – BHYT, ngày 04 tháng 05 năm 1999.

Bài viết liên quan

Bài viết mới

Thông báo mời chào giá về việc cung…

22/11/2024

Thông báo mời chào giá về việc trang…

21/11/2024

Thông báo mời chào giá về việc photo…

20/11/2024

Thông báo mời chào giá về việc cung…

20/11/2024

Thông báo mời chào giá về việc phục…

20/11/2024

Thông báo mời chào giá về việc mua…

18/11/2024