Phác đồ điều Trị Loét Dạ Dày - Tá Tràng Do Nhiễm H.Pylori

• Trang chủ
• Giới thiệu
  • Giới thiệu chung
    • Lịch sử hình thành - Phát triển
    • Hạ tầng và Trang thiết bị
    • Cơ cấu tổ chức
    • Chức năng - Nhiệm vụ
    • Thành tích đạt được
  • Ban Giám đốc
  • Các phòng chức năng
    • Phòng Hành chính - Tổ chức
    • Phòng Kế hoạch Tổng hợp
    • Phòng Tài chính - Kế toán
    • Phòng Điều dưỡng
  • Các khoa lâm sàng
    • Khoa Khám bệnh
    • Khoa Cấp cứu
    • Khoa Nội
    • Khoa Ngoại
    • Khoa Nhi
    • Khoa Nhiễm
    • Khoa Mắt
    • Khoa Tai Mũi Họng
    • Khoa Răng Hàm Mặt
    • Khoa Sản
    • Khoa Y học Cổ truyền
    • Khoa Dinh dưỡng
    • Khoa Gây mê Hồi sức
  • Các khoa cận lâm sàng
    • Khoa Dược
    • Khoa Xét Nghiệm
    • Khoa Chẩn đoán Hình ảnh
    • Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn
• Tin Tức
  • Thông báo Bệnh viện
    • Tuyển dụng
    • Đấu thầu
    • Công bố
  • Hoạt động Bệnh viện
    • Phác đồ điều trị
  • Bảng giá Dịch vụ Kỹ thuật
  • Quản lý Chất lượng Bệnh viện
    • Các Quy trình
  • Tin tức Y học
    • Các Mẹ cần biết
    • Dinh dưỡng
  • Y học Cổ truyền
  • Sinh hoạt Khoa học kỹ thuật
    • Nghiên cứu Khoa học
  • Truyền thông Giáo dục sức khỏe
  • Văn bản - Quy định mới
  • Lịch Khám chữa bệnh
    • Khám Theo yêu cầu
    • Khám Bảo hiểm Y tế
• Khám chữa bệnh
  • Quy trình khám chữa bệnh
  • Bảng giá CLS - Dịch vụ
    • Công khám
    • Ngày giường
    • Thăm dò chức năng
    • Chẩn đoán hình ảnh
    • Xét nghiệm
    • Thủ thuật
    • Phẫu thuật
• Hoạt động đoàn thể
  • Chi bộ Bệnh viện
  • Công đoàn Bệnh viện
  • Đoàn Thanh niên
  • Hội Cựu chiến binh
• Thư viện điện tử
  • Tài liệu Y khoa
  • Phần mềm Tiện ích
• Văn bản Pháp luật
• Liên hệ
• Tìm kiếm

Tin Tức Hoạt động Bệnh viện Phác đồ điều trị Gửi bài viết qua email In ra Lưu bài viết này Phác đồ điều trị Loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H.Pylori Đăng lúc: Thứ ba - 15/11/2016 21:59

Phác đồ điều trị Loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H.Pylori

Phác đồ điều trị Loét dạ dày - tá tràng do nhiễm H.Pylori I. Loét dạ dày – tá tràng có nhiễm HP (Active HP-associated ulcer):Phác đồ chung:PPI + AC/AM/MC/BMT.(PPI: Omeprazole 20mg/Lanzoprazole 30mg/Pantoprazole 40mg/Rabeprazole 10mg).Uống thuốc 2 lần/ngày, trước bữa ăn sáng và buổi tối trước khi đi ngủ, kết hợp với:+Phác đồ 1:PPI/RBC + ACACAmoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.Hoặc: RBC 400mg x 2 lần/ngày+ AC+Phác đồ 2:PPI + MCMetronidazole 500mg x 2 lần/ngày + Clarithromycin 500mg x 2 lần/ngày.+Phác đồ 3:PPI + AM:Amoxicilline 1000mg x 2 lần/ngày + Metronidazole 500mg x 2 lần/ngày.+Phác đồ 4:PPI + BMTBismuth subsalicylate 2v x 4 lần/ngày, kết hợp với:Metronidazole 250mg x 4 lần/ngày + Tetracycline 500mg x 4 lần/ngày.Điều trị từ 1 đến 2 tuần tấn công sau đó duy trì bằng PPI ngày 1 lần vào buổi sáng trước ăn trong 4 – 8 tuần.* Các phác đồ thường dùng theo thứ tự ưu tiên như sau: – OAC: Omeprazole + Amoxicilline + Clarithromycine.– OMC: Omeprazole + Metronidazole + Clarithromycine.–OAM: Omeprazole + Amoxicilline + Metronidazole.II. Tái nhiễm HP không kèm loét:– Phác đồ 4 thuốc: PPI + BMT trong 1 tuần, hoặc:– Phác đồ 3 thuốc: PPI + 2 kháng sinh trong 1 tuần.III. Tái nhiễm HP có kèm loét tái phát:– Phác đồ 4 thuốc hoặc 3 thuốc trong 1 tuần, sau đó, nếu:+ Loét hành tá tràng có/không biến chứng: PPI/kháng H2 receptor trong 3 tuần, hoặc:+ Loét dạ dày điều trị như loét hành tá tràng nhưng thời gian điều trị là 5 tuần.IV. Loét tái phát không kèm tái nhiễm HP:Tìm nguyên nhân như: NSAIDs, hội chứng Zollinger-Ellison…– PPI/kháng H2 receptor x 4 – 6 tuần tùy theo loét dạ dày hay tá tràng.V. Loét dạ dày –tá tràng không có nhiễm HP (Active ulcer not attributable to HP):1. Do dùng thuốc NSAIDs, Corticoid, u ác tính dạ dày:a. Thuốc ức chế bơm Proton:– Loét hành tá tràng không biến chứng:+ Omeprazole 20mg/Lansoprazole 15mg/ngày x 4 tuần.– Loét dạ dày hoặc loét có biến chứng:+ Omeprazole 20mg x 2 /Lansoprazole 30mg x 6 – 8 tuần.b. Thuốc đối kháng H2 receptor:– Loét hành tá tràng không biến chứng:+ Cimetidine 800mg x 2 /Ranitidine/Nizatidine 300mg x 2 /Famotidine 40mg lúc ngủ trong 6 tuần.– Loét dạ dày:+ Cimetidine 400mg x 2 /Ranitidine/Nizatidine 150mg x 2 /Famotidine 20mg x 2 trong 8 – 12 tuần.Loét có biến chứng không khuyến cáo dùng thuốc đối kháng H2 receptor.c. Sulcralfate 1g x 4 trong trường hợp loét hành tá tràng không biến chứng.2. Điều trị hội chứng Zollinger-Ellison:PPI: Omeprazole/Lansoprazole 60mg/ngày.VI. Điều trị dự phòng giảm loét:Dự phòng khi có loét hoặc biến chứng từ trước, sử dụng NSAIDs, corticoid, thuốc kháng đông, người già > 70 tuổi.– Điều trị tấn công:g x 4lần/ngày, hoặc:g+ Misoprostol (Cytotec) 100 – 200+ PPI x 2 lần/ngày.– Điều trị duy trì:Thuốc đối kháng H2 receptor:Cimetidine 400-800mg/Ranitidine/Nizatidine 150-300mg/Famotidine 20-40mg, uống lúc đi ngủ.————————————————Từ viết tắt:– PPI: Proton pump inhibitors.– RBC (Ranitidine Bismuth Citrate).– AC: Amoxicicline + Clarithromycin.– AM: Amoxicicline + Metronidazole.– MC: Metronidazole + Clarithromycin.– BMT: Bismuth subsalicylate + Metronidazole + Tetracyclin.Có thể thay Metronidazole bằng Tinidazole.– HP: Helicobacter pylori.– NSAIDs: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs.————-oOo————-Tài liệu tham khảo1. Trần Thiện Trung – Viêm loét dạ dày – tá tràng và vai trò của Helicobacter pylori, NXB Y học, 2002.2. Current – Medical Dignosis & Treatment – Peptic Ulcer Disease, p. 599-605, 39th Edition 2000.3. John Del valle – Peptic Ulcer Disease and Related Disorders – Harrison’s Principles of Internal Medicine – 15th Edition (CD Disk). Từ khóa:

loét dạ dày

Đánh giá bài viết Tổng số điểm của bài viết là: 131 trong 32 đánh giá Click để đánh giá bài viết + Xem phản hồi - Gửi phản hồi

Ý kiến bạn đọc

Nội dung

Mã an toàn:

// //