Phẫu Thuật Cắt đoạn - Tạo Hình Khí Quản Trên Bệnh Nhân Ung Thư ...

10:26 AM 17/03/2020 Ung thư tuyến giáp (UTTG) là căn bệnh thường gặp và hoàn toàn có thể chữa khỏi vì đây là bệnh ung thư có tiên lượng khá tốt, nếu người bệnh phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Việt Nam là một trong những nước có tỷ lệ mắc UTTG cao trên thế giới. Ung thư tuyến giáp được chia thành hai loại: ung thư tuyến giáp thể biệt hóa và ung thư tuyến giáp kém - không biệt hóa. UTTG biệt hóa bao gồm UTTG thể nhú và thể nang chiếm đa số, hơn 90% các bệnh nhân UTTG. Trong điều trị ung thư tuyến giáp thì phẫu thuật: Cắt toàn bộ tuyến giáp và vét hạch cổ là phương pháp đầu tay trong điều trị ung thư tuyến giáp và vét hạch cổ. Đa số, ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm có thể chỉ cần phẫu thuật. Đối với những trường hợp có di căn hạch cổ, bác sĩ có thể chỉ định thêm điều trị bộ trợ bằng I-131 sau phẫu thuật. Do tế bào tuyến giáp có khả năng hấp thu i-ốt rất tốt, I-131 có thể được sử dụng hiệu quả để phá hủy những mô giáp còn lại sau khi phẫu thuật. UTTG thể biệt hóa thường có tiên lượng tốt do bệnh tiến triển chậm. Tuy nhiên, 10 - 30% BN UTTG biệt hoá có di căn và khoảng 42 % số bệnh nhân này chết trong vòng 10 năm bắt đầu từ khi được chẩn đoán UTTG di căn xa. Tiên lượng rất khác nhau giữa các bệnh nhân và phụ thuộc vào tuổi của BN, đặc điểm mô bệnh học, vị trí và kích thước di căn xa cũng như khả năng bắt giữ và đáp ứng với điều trị I-131.

Một số trường hợp ung thư tuyến giáp tái phát có tại chỗ, tổn thương tái phát xâm lấn khí quản. Người bệnh nhập viện với những biểu hiện của tổn thương khí quản như: khó thở ngày càng tăng dần, nghe thấy tiếng thở rít, ho ra máu ... Cũng có những trường hợp triệu chứng nghèo nàn. Đối với những bệnh nhân này chụp CT hoặc PET/CT sẽ đánh giá được vị trí, kích thước tổn thương và mức độ xâm lấn khí quản. Chỉ định trong trường hợp này là phẫu thuật cắt bỏ khối tổn thương tái phát và cắt đoạn - tạo hình khí quản có chứa đoạn tổn thương xâm lấn.

Bệnh nhân được nội soi thanh khí quản để đánh giá tổn được vị trí tổn thương so với thanh môn khoảng 25 mm. Trong quá trình phẫu thuật chúng tôi sẽ phẫu tích khối tổn thương tái phát của tuyến giáp và bóc tách kéo hai đầu khí quản nối vào với nhau, khâu chỉ và nối lại. Tùy theo tổn thương khác nhau mà cách cắt và tạo hình sẽ khác nhau. Thông thường bênh nhân được rút nội khí quản ngay sau mổ. Bệnh nhân về hậu phẫu chăm sóc trong khoảng thời gian từ 5-7 ngày sau có thể xuất viện.

Đây là một kỹ thuật khó, trên trên bệnh nhân ung thư tuyến giáp đã được phẫu thật và xạ trị I-131 trước đó, tổn thương thường dính, tính chất phẫu thuật phức tạp. Kết quả cắt đoạn khí quản có tổn thương ung thư tuyến giáp tái phát và tạo hình khí quản tốt đem lại hiệu quả cao cho người bệnh. Không nhiều cơ sở y tế có thể thực hiện được kỹ thuật này. Chúng tôi đã phẫu thuật thành công những trường hợp này, kể cả những trường hợp ung thư đã xâm lấn rộng vào hạ họng và thanh môn.

Ngoài ra chúng tôi cũng phẫu thuật thành công nhiều trường hợp ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn đã xâm lấn vào mạch máu và trung thất phức tạp. Bệnh viện 108 là một cơ sở điều trị ung thư tuyến giáp đồng bộ có uy tín trên cả nước. Các bệnh nhân ung thư tuyến giáp được chẩn đoán, phẫu thuật điều trị I-131 và theo dõi quản lý một cách bài bản để đám bảo kết quả tốt nhất cho người bệnh.

Chi tiết liên hệ: Khoa Ngoại Lồng ngực - Bệnh viện 108

ĐT: 04. 62700275