Phẫu Thuật Lấy Thai Và Bảo Tồn Tử Cung Thành Công Cho Sản Phụ Có ...

Những tháng hoài thai con yêu cho tới ngày “vượt cạn” thành công là hành trình đầy kỳ diệu nhưng cũng thật vất vả với mỗi người phụ nữ, nhất là khi các mẹ gặp phải vấn đề về sức khỏe trong thai kỳ. Một trong số đó có thể kể tới là bệnh lý u xơ tử cung - căn bệnh có thể ảnh hưởng xấu tới sự phát triển của thai nhi và sức khoẻ người mẹ. Biết mình bị u xơ tử cung từ 03 tháng trước khi mang thai, Chị Nguyễn Thị Phương (34 tuổi, trú tại xã Lan Giới, huyện Tân Yên, tỉnh Bắc Giang) cảm thấy thật may mắn khi được các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang phẫu thuật bóc tách khối u xơ tử cung kích thước lớn giúp bảo tồn tử cung thành công và đón bé gái nặng 03 kg chào đời khoẻ mạnh trong niềm hạnh phúc của gia đình.

Vợ chồng chị Phương hạnh phúc ngắm con yêu trong vòng tay

Trong một lần thăm khám sức khoẻ, chị Phương được bác sỹ thông báo rằng chị có khối u xơ ở tử cung. Khối u khi ấy đã phát triển với kích thước 03 x 04 cm. Gần như cùng lúc ấy chị lại biết mình có thai sau 11 năm mong ngóng tin vui. Vừa mừng vừa lo bởi chị sợ rằng u xơ tử cung sẽ ảnh hưởng tới sự phát triển của thai nhi. Chị Phương hiểu được những khó khăn mà mình sẽ phải đối mặt khi có em bé lại mắc bệnh lý này. Định kỳ chị đều đi siêu âm, kiểm tra sức khoẻ mẹ và thai nhi rất cẩn thận. “03 tháng đầu chị còn bị doạ xảy, bị ra huyết nên cũng thấy rất lo lắng. Vừa mang thai vừa bị u xơ, chế độ sinh hoạt và dinh dưỡng của chị cũng khắt khe hơn để đảm bảo sức khoẻ của thai nhi và hạn chế sự phát triển của khối u chờ tới ngày em bé chào đời. Mong ngóng từng ngày và khi thai nhi được 38 tuần thì chị có hiện tượng đau bụng nên được gia đình đưa vào nhập viện Sản Nhi Bắc Giang luôn” - Chị Phương chia sẻ.

Khối u xơ tử cung to choán toàn bộ tiểu khung của sản phụ Phương

Sau khi thăm khám và siêu âm, các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang phát hiện thai nhi ngôi ngang, có hiện tượng đa ối và khối u xơ ở thành sau tử cung đã phát triển lớn với kích thước 10 x 12 cm choán toàn bộ tiểu khung. Nhận thấy đây là một trường hợp phức tạp bởi khối u có kích thước rất lớn cần phải được xử trí ngay nếu không sẽ gây biến chứng nguy hiểm cho sản phụ. Hơn nữa, sản phụ từng có tiền sử mổ lấy thai, thai nhi ngôi ngang có hiện tượng đa ối làm tăng nguy cơ chảy máu trong cuộc mổ cũng như sau mổ lấy thai do tử cung căng giãn quá mức khiến khả năng co hồi kém. Sau khi đã giải thích cụ thể cho gia đình sản phụ về tình trạng của mẹ và thai nhi, các bác sỹ hội chẩn và quyết định mổ lấy thai đồng thời bóc nhân xơ tử cung, cố gắng bảo tồn tử cung cho sản phụ Phương theo nguyện vọng của gia đình để không ảnh hưởng tâm, sinh lý cũng như sức khoẻ sinh sản về sau.

Sau hơn 1 giờ căng thẳng trong Phòng Phẫu thuật, kíp mổ gồm Bác sỹ CKII Đào Xuân Hiền - Phó Trưởng Khoa - Phụ trách Khoa Hỗ trợ Sinh sản, Bác sỹ Nguyễn Ngọc Tân và Bác sỹ CKI Hoàng Mạnh Long phụ trách gây mê đã đón bé gái nặng 03 kg chào đời khoẻ mạnh và bóc tách được khối u kích thước lớn 10 x 12 cm ăn sâu vào niêm mạc tử cung. Hạnh phúc nhất là tử cung của sản phụ được bảo tồn và không phải truyền máu trong quá trình phẫu thuật và điều trị hậu phẫu.

Sau 06 giờ được theo dõi sát sao tại Phòng Hồi sức hậu phẫu, sản phụ Phương được chuyển về Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để y bác sỹ theo dõi, điều trị hậu phẫu 08 ngày ổn định cho tới khi xuất viện.

Bé Trần Diệp Anh ngủ ngoan trong vòng tay Mẹ khi được chăm sóc tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang

Bị u xơ tử cung khi mang thai không phải là tình trạng hiếm gặp ở phụ nữ và bệnh lý này có ảnh hưởng trực tiếp tới sức khỏe của thai nhi và người mẹ. Khối u xơ hình thành từ các mô và sợi cơ ở tử cung, có thể chèn ép dễ gây sảy thai, sinh non, ngôi thai bất thường... và ảnh hưởng đến cơn co khi chuyển dạ, băng huyết sau sinh, thậm chí có thể gây tử vong.

Bác sỹ CKII Đào Xuân Hiền - người trực tiếp phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ Phương cho biết: “Với những khối u xơ chưa phát triển lớn và chưa nhận thấy nguy cơ gây biến chứng thì thường sẽ không kết hợp bóc u xơ tử cung trong khi mổ lấy thai vì dễ gây chảy máu dẫn đến phải truyền máu hoặc không bảo tồn được tử cung thậm chí nguy hiểm tính mạng sản phụ. Tuy nhiên tuỳ thuộc vào diễn biến của cuộc phẫu thuật, vị trí và kích thước khối u... mà bác sỹ sẽ cân nhắc liệu có thể bóc khối u ngay trong cuộc mổ hay không. Với trường hợp của sản phụ Phương khối u đã phát triển ở thành sau của tử cung với kích thước rất lớn, ăn sâu vào lớp niêm mạc và làm giãn rách lớp niêm mạc tử cung sau khi lấy thai nên cần phải xử trí khối u ngay trong cuộc mổ lấy thai. Nếu không bóc tách khối u xơ thì sẽ gây ra những biến chứng nguy hiểm như tử cung co hồi kém khiến băng huyết trong và sau mổ, bế sản dịch sau mổ hoặc nhiễm trùng sau mổ. Kíp phẫu thuật đã cân nhắc rất kỹ và thực hiện từng thao tác phẫu thuật rất cẩn thận, tỉ mỉ để không gây chảy máu trong quá trình bóc tách khối u nhằm bảo tồn tử cung cho sản phụ Phương.

“Việc bảo tồn được tử cung cho sản phụ Phương và nhất là không phải truyền máu trong mổ, sau mổ có thể coi là sự thành công về mặt chuyên môn khi có quá nhiều nguy cơ khiến sản phụ bị chảy máu trong quá trình phẫu thuật dẫn tới việc bảo tồn tử cung thất bại. Thứ nhất, đây không chỉ là phẫu thuật bóc tách u xơ đơn thuần mà kết hợp bóc tách u xơ trong cuộc mổ lấy thai, nguy cơ bị chảy máu trong quá trình phẫu thuật cao và nếu tiên lượng xấu thì cần phải cắt bỏ tử cung để bảo toàn tính mạng cho sản phụ. Thứ hai, sản phụ có hiện tượng đa ối làm tăng nguy cơ chảy máu và băng huyết sau sinh do tử cung co hồi kém nên nhiều trường hợp phải cắt tử cung để cầm máu. Thứ ba, sản phụ từng có tiền sử mổ lấy thai và lần mang thai này thai nhi ngôi ngang nên để bảo tồn tử cung cũng gặp nhiều khó khăn hơn. Điều đáng mừng là cuộc phẫu thuật đã thành công, tử cung của sản phụ được bảo tồn và không phải truyền máu trong và sau khi phẫu thuật” - Bác sỹ CKII Đào Xuân Hiền thông tin thêm.

Qua đây, các bác sỹ sản khoa cũng khuyến cáo rằng: U xơ tử cung thường là u lành tính nhưng cần được thăm khám, điều trị trước khi có thai nhằm giảm các nguy cơ biến chứng trong thai kỳ. Nếu phát hiện mắc u xơ tử cung trong thời kỳ mang thai thì các bà mẹ cần được thăm khám, tư vấn điều trị bởi bác sỹ sản khoa giàu kinh nghiệm để hạn chế ảnh hưởng xấu của khối u xơ tới thai nhi. Đặc biệt, việc chẩn đoán, xử lý khối u xơ cần phải thận trọng, việc bóc tách khối u xơ tử cung trong khi phẫu thuật lấy thai chỉ được phép thực hiện tại các bệnh viện có đầy đủ trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ y bác sỹ chuyên môn vững vàng, giàu kinh nghiệm để tránh những tai biến đáng tiếc có thể xảy ra.

Hiền Chúc - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang