Phục Hồi Chức Năng ở Bệnh Nhân Hội Chứng Guillain – Barré

02:28 PM 11/05/2020 Vừa qua bệnh viện TWQĐ 108 có tiếp nhận 1 bệnh nhân nam 22 tuổi chẩn đoán xác định: Hội chứng Guillain – Barré với di chứng liệt mềm vận động 4 chi.

Cụ thể khi khám có các triệu chứng:

- Liệt 4 chi , chân nặng hơn tay: sức cơ 2 tay: 2/5 gốc chi – ngọn chi 1/5;

chân: 1/5.

Mất phản xạ gân xương

Rối loạn cảm giác 4 chi. Tê bì ngứa các đầu ngón tay và chân

Không khó thở, nuốt và nói bình thường.

Không có rối loạn cơ tròn

Với sự kết hợp điều trị đa chuyên ngành bệnh nhân đã được can thiệp tập phục hồi chức năng sớm sau 4 ngày bị bệnh. Bệnh nhân được điều trị 2 tuần kết hợp thuốc nội khoa với phục hồi chức năng. Sau 5 tháng điều trị phục hồi chứng năng, bệnh nhân tiến triển rất tốt có thể trở lại hoạt động như người bình thường như: Đánh máy tính, chơi bóng bàn, viết, đi bộ nhanh và quay lại môi trường học hành.

Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về hội chứng hiếm gặp Guillain-Barre, hay còn gọi là bệnh viêm đa rễ dây thần kinh mất myelin cấp hoặc chứng liệt Landry. Đây là chứng rối loạn do hệ miễn dịch tấn công vào một phần hệ thần kinh ngoại biên. Tình trạng này sẽ làm cho dây thần kinh bị viêm dẫn đến liệt hoặc yếu cơ nếu không được chữa trị kịp thời.

Việc chẩn đoán thường được thực hiện bởi các khảo sát dẫn truyền thần kinh và dịch não tủy. Nếu được điều trị kịp thời bằng truyền tĩnh mạch kháng thể miễn dịch liều cao hoặc lọc huyết tương, kết hợp với tập phục hồi chức năng sớm sẽ mang lại hiệu quả cao trong điều trị.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của hội chứng Guillain - Barré hiện còn chưa rõ ràng. Trong khoảng 60% trường hợp, nhiễm trùng ảnh hưởng đến cả hai phổi hoặc đường tiêu hóa đi trước các rối loạn. Nhưng các nhà khoa học không biết tại sao như vậy có thể dẫn đến hội chứng Guillain - Barré cho một số người và không cho người khác. Nhiều trường hợp xuất hiện xảy ra mà không có bất kỳ gây nên.

Trong hội chứng Guillain - Barré, hệ thống miễn dịch thường chỉ tấn công vật ngoại lai và các sinh vật xâm nhập, bắt đầu tấn công các dây thần kinh truyền tín hiệu giữa cơ thể và bộ não. Cụ thể, bao gồm bảo vệ của dây thần kinh (bao myelin) bị hư hỏng và điều này cản trở quá trình truyền tín hiệu, gây suy yếu, tê cóng hoặc tê liệt.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Guillain - Barré có thể bao gồm:

Ngứa hoặc mất cảm giác trên ngón tay ngón chân có thể lan lên trên cơ thể.

Đi bộ không ổn định hoặc không có khả năng đi bộ.

Gặp khó khăn với chuyển động của mắt, cử động trên khuôn mặt, nói, nhai, nuốt.

Đau dữ dội ở lưng dưới.

Khó khăn với kiểm soát bàng quang hoặc các chức năng đường ruột.

Rất chậm nhịp tim hoặc huyết áp thấp.

Khó thở.

Điều trị

* Điều trị bằng thuốc:

Không có cách chữa trị hội chứng Guillain - Barré. Nhưng hai loại phương pháp điều trị phục hồi tốc độ và giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng Guillain - Barre:

Điều trị bằng lọc huyết tương.

- Globulin miễn dịch.

* Điều trị Phục hồi chức năng:

Đây là phương pháp đóng vai trò quan trọng với các bài tập kéo dài từ 3- 6 tháng, như : - Tập hô hấp - Các bài tập vận động : Mục đích làm tăng cường sức mạnh của cơ, kích thích các thụ cảm bản thể thần kinh cơ nhằm kiểm soát các nguy cơ thương tật thứ cấp, thậm chí đối mặt với khả năng tàn tật, sớm trở lại cuộc sống khỏe mạnh và độc lập trong sinh hoạt.

- Kết hợp các phương pháp sử dụng điện trị liệu: Điện xung, điện phân…

- Ngoài ra cũng có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình giữ tư thế chức năng, nắn chỉnh biến dạng ở cổ tay, cổ chân, giữ đúng tư thế tránh co rút.

Tùy vào từng bệnh nhân tổn thương cụ thể mà chúng tôi lượng giá và đưa ra những chỉ định điều trị phù hợp riêng theo đúng giai đoạn của bệnh. Hiện nay, tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 chúng tôi có đầy đủ các phương tiện chuyên sâu, sự phối hợp đa chuyên ngành mong muốn mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

BS. Nguyễn Thị Ninh Thùy;

Khoa Vật lí trị liệu- Phục hồi chức năng; Bệnh viện Trung ương Quân đội 108