Quy định Mới - Trang Thông Tin Tuyên Truyền, Phổ Biến Pháp Luật

Những trường hợp được thanh toán bảo hiểm y tế bằng giá dịch vụ kỹ thuật Ngày đăng 26/06/2020 | 22:25 | Lượt xem: 1024

Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 13/2020/TT-BYT ngày 22/6/2020 sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối vớ dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.

TIN LIÊN QUAN

Theo đó, một số danh mục kỹ thuật/nhóm dịch vụ kỹ thuật được thanh toán bảo hiểm y tế bằng giá dịch vụ kỹ thuật như sau:

1. Chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy

- Thanh toán bằng giá DVKT, trường hợp chụp từ hai vị trí trở lên thanh toán tối đa bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính toàn thân” bao gồm: Chụp hệ động mạch não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành; Chụp hệ mạch tạng; Chụp đánh giá tưới máu não, tạng; Chụp hệ động/tĩnh mạch chi; Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan; Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch; Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não, Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống; Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí; Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp (thời gian nhịn thở được <10 giây).

- Thanh toán bằng giá DVKT "Chụp cắt lớp vi tính toàn thân" áp dụng đối với các trường hợp: Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương. Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.

- Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính từ 1-32 dãy” áp dụng đối với những trường hợp còn lại

2. Chụp cắt lớp vi tính từ 256 dãy trở lên

- Thanh toán bằng giá DVKT áp dụng đối với những trường hợp: Chụp hệ động mạch vành với nhịp tim trên 70 chu kỳ/phút hoặc có bất thường nhịp; bệnh lý tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới 06 tuổi; bệnh lý tim mạch ở người từ đủ 70 tuổi trở lên.

- Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 64-128 dãy” áp dụng đối với trường hợp sau: Chụp hệ động mạch: não, cảnh, chủ ngực/bụng, phổi, phế quản, mạc treo, thận, chậu, vành; Chụp hệ mạch tạng; Chụp đánh giá tưới máu não, tạng; Chụp hệ động/tĩnh mạch chi; Chụp tim và các mạch máu lớn để đánh giá các cấu trúc tim và các mạch máu lớn liên quan; Đánh giá giai đoạn, tái phát, di căn, đáp ứng điều trị ung thư, để chỉ định phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, điều trị đích, miễn dịch; Mô phỏng lập kế hoạch xạ trị: U não, Ung thư trực tràng, Ung thư tuyến tiền liệt, Ung thư cổ tử cung, Ung thư di căn cột sống; Chụp dựng hình 3D đường dẫn khí; Chụp ngực trên người bệnh suy hô hấp.

- Thanh toán bằng giá DVKT "Chụp cắt lớp vi tính toàn thân 64 - 128 dãy" áp dụng đối với trường hợp: Chụp toàn thân để đánh giá các giai đoạn của u hoặc đa chấn thương. Tiêu chí xác định các trường hợp đa chấn thương là người bệnh có từ hai tổn thương nặng đồng thời trở lên theo các thang điểm đánh giá mức độ chấn thương, trong đó có ít nhất một tổn thương nặng ảnh hưởng đến hô hấp, tuần hoàn, thần kinh trung ương đe dọa đến tính mạng người bệnh.

- Thanh toán bằng giá DVKT “Chụp cắt lớp vi tính 01-32 dãy” áp dụng đối với những trường hợp còn lại

3. Chụp PET/CT

- Thanh toán 01 lần bằng giá DVKT cho lần chẩn đoán đầu tiên áp dụng đối với trường hợp Chẩn đoán: Ung thư Nốt mờ đơn độc ở phổi đường kính ≥ 8 mm mà các phương pháp chẩn đoán thông thường khác không xác định được là tổn thương ác tính hay lành tính; Ung thư di căn không rõ u nguyên phát.

- Thanh toán không quá 01 lần/12 tháng/01 người bệnh và bằng giá DVKT áp dụng đối với trường hợp đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không xác định được giai đoạn, tái phát, di căn hoặc đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: Xác định giai đoạn trước điều trị: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư biểu mô tuyến dạ dày; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Lymphoma; Xác định tái phát/di căn: Ung thư vòm, hạ họng, thanh quản; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư thực quản; Ung thư đại trực tràng; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung; Ung thư buồng trứng; Lymphoma; Ung thư tuyến giáp; Ung thư tuyến tiền liệt; đánh giá đáp ứng điều trị: Ung thư hạ họng, thanh quản; Ung thư vú; Ung thư cổ tử cung.

- Thanh toán không quá 02 lần/12 tháng/01 người bệnh trong 12 tháng đầu tiên kể từ thời điểm được chẩn đoán xác định là ung thư và thanh toán bằng giá DVKT áp dụng đối với trường hợp: Đã được chẩn đoán xác định là ung thư, các phương pháp chẩn đoán khác không đánh giá được đáp ứng điều trị đối với một trong các trường hợp: Lymphoma; Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ; Ung thư đại trực tràng; Ung thư thực quản; Ung thư vòm.

- Thanh toán bằng giá DVKT áp dụng đối với các trường hợp đã được chỉ định chụp PET/CT để chẩn đoán giai đoạn, chẩn đoán di căn hoặc theo dõi điều trị nếu có chỉ định xạ trị thì sử dụng kết quả chụp PET/CT để mô phỏng và lập kế hoạch xạ trị.

- Thanh toán theo giá DVKT Xạ trị sử dụng CT mô phỏng áp dụng trường hợp lựa chọn sử dụng chụp PET/CT chỉ để mô phỏng xạ trị.

Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 10 tháng 8 năm 2020 bãi bỏ Mục 6 của Danh mục 1 - Dịch vụ kỹ thuật có quy định cụ thể điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán (Chụp cắt lớp vi tính toàn thân) quy định tại Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế.

Dương Thắm

Dương Thị Thắm

Các tin khác

• Quy định về tặng, truy tặng huy chương thanh niên xung phong vẻ vang
• Một số quy định về xuất cảnh, nhập cảnh của công dân Việt Nam từ 01/7/2026
• Một số quy định về hoạt động chiết khấu của tổ chức tín dụng đối với khách hàng từ 02/03/2026
• Quy định về phân loại đô thị từ 22/01/2026
• Một số quy định về mức thu lệ phí cấp chứng chỉ hành nghề hoạt động xây dựng
• Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia về khí thải xe mô tô, xe gắn máy tham gia giao thông đường bộ từ ngày 30/6/2026

• Kế hoạch số 377/KH-UBND về công tác tư pháp trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2026
• Kế hoạch số 378/KH-UBND về Phổ biến, giáo dục pháp luật, hòa giải ở cơ sở, chuẩn tiếp cận pháp luật trên địa bàn thành phố Hà Nội năm 2026
• Kế hoạch Thông tin, tuyên truyền cuộc bầu cử đại biểu Quốc hội khoá XVI và bầu cử đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp nhiệm kỳ 2026 - 2031 trên địa bàn thành phố Hà Nội

Xem tất cả

• Mua, bán vàng miếng không giấy phép có thể bị tịch thu chỉ áp dụng với doanh nghiệp kinh doanh vàng
• Bị lừa 300 triệu đồng khi đặt mua vàng trên mạng
• Cẩn trọng khi mua mỹ phẩm giá rẻ bất thường trên mạng
• Cảnh báo lỗ hổng “Zero-day” nghiêm trọng trên các thiết bị Apple

Xem tất cả

Vềđầu trang // ]]>