QUY TRÌNH KỸ THUẬT ÉP TIM NGOÀI LỒNG NGỰC

STT

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

CÓ

KHÔNG

I.

CHUẨN BỊ

1

Người thực hiện

- Bác sĩ, điều dưỡng hoặc người được đào tạo và nắm được kỹ thuật ép tim ngoài lồng ngực

2

Phương tiện, dụng cụ

- Bộ, hộp cấp cứu ngừng tuần hoàn được chuẩn bị sẵn

- Bóng, mặt nạ, ống NKQ, máy theo dõi Người bệnh có điện tim, bơm tiêm 5ml, găng, mũ, khẩu trang,..

- Máy sốc điện, oxi,

- Thuốc Adrenalin, dịch truyền, catheter ngoại biên,.

3

Người bệnh

- Đặt Người bệnh ở tư thế nằm ngửa, trên nền cứng

II

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH KỸ THUẬT:

1

Ngay khi phát hiện người bệnh đột ngột bất tỉnh có nghi ngờ ngừng tuần hoàn cần nhanh chóng tiếp cận Người bệnh và gọi người hỗ trợ. Đặt Người bệnh nằm ngửa trên một mặt phẳng cứng, có thể để chân cao hơn đầu. Nếu nằm trên giường đệm thì lót tấm ván dưới lưng.

1.1

Nhanh chóng khai thông đường thở và xác định ngừng hô hấp và mất mạch cảnh.

1.2

Tiến hành ép tim ngoài lồng ngực:

- Thông khí nhân tạo 30:2 nếu Người bệnh là người lớn, trẻ nhỏ và nhũ nhi khi có 1 người cấp cứu.

- Tỷ lệ 15:2 nếu Người bệnh là trẻ nhỏ hoặc nhũ nhi khi có trên 2 người cấp cứu.

1.3

Vị trí ép tim ngoài lồng ngực

- Ép tim tại vị trí dưới xương ức, lún từ 1/3 đến 1/4 bề dầy lồng ngực và tần số 100 lần/phút.

- Trẻ nhũ nhi (dưới 1 tuổi): Ép tim ngay phía dưới đường ngang hai núm vú (nửa dưới xương ức).

Kỹ thuật ép tim bằng 2 ngón tay (Khi chỉ có 1 người cấp cứu)

Kỹ thuật ép tim bằng 2 ngón cái và bàn tay ôm ngực (Khi có nhiều người cấp cứu)

Người lớn và trẻ từ 8 tuổi trở lên

- Ép tim ở giữa ngực ngang 2 núm vú

- Ép lún sâu khoảng 4 đến 5 cm, dùng lòng bàn tay của cả 2 tay

2

Kỹ thuật có 3 bước cơ bản

2.1

+ Bước 1: Xác định vị trí mũi ức

2.2

+ Bước 2: Đặt lòng bàn tay thứ nhất lên trên xương ức sát ngay vị trí mũi ức

2.3

+ Bước 3: Đặt bàn tay thứ 2 lên trên bàn tay thứ nhất, các ngón tay đan vào nhau và nắm chặt

- Hướng ép vuông góc với mặt phẳng Người bệnh đang nằm. Luôn giữ khớp vai - khuỷu tay - cổ tay thành 1 đường thẳng

- Phương châm chung của ép tim ngoài lồng ngực trong cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản là — ép tim nhanh, mạnh, để lồng ngực phồng hết trở lại sau mỗi lần ép tim và hạn chế tối đa khoảng thời gian tạm ngừng ép tim”

III

BIẾN CHỨNG:

Khi ép tim sai vị trí, sai kỹ thuật hay làm quá thô bạo có thể gặp 1 số biến chứng sau:

• Gãy xương sườn

• Gãy xương ức

• Tràn khí màng phổi

• Đụng dập phổi