Review Phác đồ điều Trị Dọa Sinh Non Từ Dũ - Sốt. VN News

Thủ Thuật về Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ 2022

Bùi Văn Quân đang tìm kiếm từ khóa Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ được Update vào lúc : 2022-05-08 12:58:06 . Với phương châm chia sẻ Mẹo về trong nội dung bài viết một cách Chi Tiết 2022. Nếu sau khi đọc tài liệu vẫn ko hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Admin lý giải và hướng dẫn lại nha.

PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH - BỆNH VIỆN TỪ DŨ

CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG SAU MỔ CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ NHAU BONG NON CHẨN ĐOÁN, XỬ TRÍ, BIẾN CHỨNG NHAU TIỀN ĐẠO CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ CỔ TỬ CUNG TRONG THAI KỲ CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ SÓT NHAU SÓT THAI CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THAI CHẾT LƯU ĐẾN HẾT 12 TUẦN CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ THỦNG TỬ CUNG TRONG KHI HÚT THAI HOẶC NẠO SINH THIẾT CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT SAU MỔ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM VÙNG CHẬU GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ BẰNG PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG - NGOÀI MÀNG CỨNG KẾT HỢP NGUYÊN NHÂN ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SINH NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN SÙI MÀO GÀ SINH DỤC (MỤN CÓC SINH DỤC) NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ BỆNH HẠ CAM NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM CỔ TỬ CUNG NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO THIẾU NỘI TIẾT NGUYÊN NHÂN, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO TRICHOMONAS PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ DỌA SẨY THAI, SẨY THAI 3 THÁNG ĐẦU THAI KỲ (< 14 TUẦN) PHÒNG BỆNH, CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ CHUYỂN DẠ SINH NON PHƯƠNG PHÁP VÔ CẢM ĐỐI VỚI SẢN PHỤ BỊ BỆNH HẸP VAN 2 LÁ PÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ THAI TRỨNG - UNG THƯ NGUYÊN BÀO NUÔI SPECT TƯỚI MÁU CƠ TIM GẮNG SỨC (STRESS) VỚI 201Tl SƠ ĐỒ CHẤM DỨT THAI KỲ THAI TỪ 13 - 18 TUẦN BẰNG PHƯƠNG PHÁP NONG GẮP SƠ ĐỒ CHẤM DỨT THAI KỲ THAI TỪ 13 - 18 TUẦN BẰNG THUỐC SƠ ĐỒ CHẤM DỨT THAI KỲ TUỔI THAI TỪ 18 - 22 TUẦN SƠ ĐỒ CHẤM DỨT THAI KỲ TUỔI THAI TỪ 23 - 27 TUẦN SƠ ĐỒ HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ TIẾT DỊCH ÂM ĐẠO SỐT SAU MỔ LẤY THAI THĂM KHÁM VÀ XỬ TRÍ NGÔI THAI BẤT THƯỜNG XỬ TRÍ BĂNG HUYẾT TRONG VÀ SAU KHI HÚT THAI XỬ TRÍ SẨY THAI ĐANG TIẾN TRIỂN

(Cập nhật: 29/11/2022)

1. KHÁI NIỆM:

Định nghĩa: theo Tổ chức Y tế thế giới, đẻ non là cuộc chuyển dạ xảy ra từ

tuần thứ 22 đến trước tuần 37 của thai kỳ tính theo kinh ở đầu cuối.

- Sơ sinh non tháng có tỷ lệ tử vong và mắc bệnh cao hơn rất nhiều so với trẻ

đẻ đủ tháng, rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao bị di chứng thần kinh với tỷ lệ 1/3 trước tuần 32, hạ xuống 1/10 sau 35 tuần. Dự phòng và điều trị dọa đẻ non - đẻ non vẫn là một vấn

đề quan trọng đối với sản khoa, sơ sinh và toàn xã hội.

- Tại Việt nam, chưa tồn tại thống kê trên toàn quốc, nhưng theo những nghiên cứu và phân tích đơn lẻ, tỷ lệ đẻ non khoảng chừng 8-10%.

2. CHẨN ĐOÁN:

2.1. Dọa đẻ non:

Triệu chứng cơ năng :

Đau bụng từng cơn, không đều đặn, tức nặng bụng dưới, đau sống lưng

Ra phát âm đạo dịch nhày, lẫn máu

Triệu xác nhận thể :

Cơn co tử cung thưa nhẹ (2 cơn trong 10 phút, thời gian co dưới 30 giây)

Cổ tử cung đóng, hoặc xóa mở dưới 2cm

Đẻ non:

Triệu chứng cơ năng: đau bụng cơn, đều đặn, những cơn đau tăng dần.  Ra dịch

âm đạo, dịch nhày, máu, nước ối

Triệu xác nhận thể: cơn co tử cung (tần số 2-3, tăng dần). Cổ tử cung xóa trên 80%, mở trên 2cm. Thành lập đầu ối hoặc vỡ ối.

Cận lâm sàng:

Test fibronectin : test dương tính khi nồng độ fibronectin > 50ng/ml, kĩ năng xảy ra đẻ non trong vòng 7 ngày ở những thai phụ này sẽ cao hơn 27 lần so với những người dân dân có test âm tính.

- Đo chiều dài cổ tử cung bằng siêu âm đường bụng, đường âm đạo hoặc tầng sinh môn. Dưới 35mm thai 28-30 tuần thì rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn sinh non là 20%.

- Định lượng hCG dịch cổ tử cung: trên 32mUI/ml rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn đẻ non sẽ cao hơn xấp xỉ 20 lần.

Monitoring sản khoa: được cho phép theo dõi, đánh giá tần số, độ dài, cường độ cơn co tử cung.

Một số xét nghiệm để tìm nguyên nhân và tiên lượng : xét nghiệm vi khuẩn ở

cổ tử cung, nước tiểu, CRP, huyết học, sinh hóa máu, men gan...

 Chẩn đoán phân biệt :

 Các tổn thương cổ tử cung, đường sinh dục dưới gây chảy máu âm đạo.

 Rau tiền đạo, rau bong non, vỡ tử cung.

3. ĐIỀU TRỊ :

Nguyên tắc chung :

Trì hoãn chuyển dạ để điều trị dọa đẻ non,

Chuyển sản phụ đến cơ sở hoàn toàn có thể chăm sóc sơ sinh non tháng

Điều trị rõ ràng:

Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường, nghiêng trái, tránh kích thích

Thuốc giảm - cắt cơn co tử cung:

Thuốc hướng bê ta giao cảm: Salbutamol.

Chống chỉ định trong bệnh tim, cường giáp, tăng huyết áp, đái tháo đường nặng, chảy máu nhiều, nhiễm khuẩn ối. Tác dụng phụ: tăng nhịp tim, tăng đường huyết, hạ Kali máu. Dừng thuốc nếu nhịp tim >120lần/phút.

Salbutamol : 5mg pha trong 500ml Glucose 5%, truyền tĩnh mạch 20 giọt/phút (10mcg/phút), liều tối đa 45 giọt/ phút. Khi đã cắt được cơn co, chuyển sang liều duy trì : viên 4mg, ngậm 1 - 2 viên/ngày.

- Thuốc chẹn kênh calci : hoàn toàn có thể dùng 1 trong những thuốc sau :

+ Nifedipine : liều tấn công 20mg ngậm dưới lưỡi trong 20 phút, tối đa 03 liều. Sau khi cắt cơn co duy trì Nifedipine chậm 20mg, uống 6-8h /lần. Theo dõi huyết áp khi sử dụng thuốc, chống chỉ định nếu huyết áp thấp < 90/50mmHg.

Tác dụng phụ: nóng bừng mặt, buồn nôn, tụt HA thoáng qua.

+ Magnesium Sulfate: liều tấn công 4-6g pha trong 100ml Glucose 5%, truyền TM trong 20 phút. Liều duy trì: 2g/h truyền tĩnh mạch trong 12h, sau đó 1g/h trong

24h. Tai biến: nóng bừng mặt, giảm phản xạ gân xương, ức chế hô hấp, ngừng thở, ngừng tim. Cần theo dõi nồng độ ion Mg huyết thanh 5-7mg/dL.

+ Thuốc đối kháng đối đầu đối đầu với oxytocin: Atosiban có tác dụng đối đầu đối đầu với oxytocin trên những thụ thể tại màng tế bào cơ tử cung làm giảm sự đáp ứng của cơ tử cung với oxytocin.

Chỉ định điều trị dọa đẻ non từ tuần 24-33 của thai kỳ. Chống chỉ định: ối vỡ non, thai suy, thai chậm phát triển, chảy máu nặng, tiền sản giật, rau tiền đạo, rau bong non.

Liều dùng : 75mg Atosiban (10ml) pha trong 90ml dung dịch Glucose 5% hoặc NaCl 0,9%. Truyền tĩnh mạch 24ml/h, sau 3h hạ xuống 8ml/h. Thời gian

điều trị tránh việc quá 48h, không thật 3 đợt điều trị trong thai kỳ.

3.2.3. Liệu pháp Corticoid : tăng cường sản xuất surfactan, thúc đẩy sự trưởng thành của mô link, làm giảm suy hô hấp ở trẻ non tháng. Chỉ định cho thai từ 28

đến hết 34 tuần tuổi, có  thể sử dụng một trong những thuốc sau ở những tuyến y tế.

Bethamethasone 12mg, 2 liều tiêm bắp cách nhau 24h.

Hoặc Dexamethasone 6mg/lần, tiêm bắp 4 lần cách nhau 12h.

Xử trí đẻ non khi ức chế chuyển dạ không thành công :

Tránh sang chấn cho thai : bảo vệ đầu ối đến khi cổ tử cung mở hết, hạn chế

sử dụng oxytocin, cắt tầng sinh môn rộng, mổ lấy thai nếu có chỉ định.

Chống nhiễm khuẩn nếu ối vỡ sớm, dự trữ sót rau, chảy máu sau đẻ.

Đảm bảo hồi sức, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng.

Theo Tổ chức Y tế thế giới, đẻ non là cuộc chuyển dạ xảy ra từ tuần thứ 22 đến truớc tuần 37 của thai kỳ tính theo kinh ở đầu cuối.

Sơ sinh non tháng có tỷ lệ tử vong và mắc bệnh cao hơn rất nhiều so với trẻ đẻ đủ tháng, rủi ro tiềm ẩn tiềm ẩn cao bị di chứng thần kinh với tỷ lệ 1/3 truớc tuần 32, hạ xuống 1/10 sau 35 tuần. Dự phòng và điều trị dọa đẻ non - đẻ non vẫn là một vấn đề quan trọng đối với sản khoa, sơ sinh và toàn xã hội.

Nguyên tắc chung

Trì hoãn chuyển dạ để điều trị dọa đẻ non,

Chuyển sản phụ đến cơ sở hoàn toàn có thể chăm sóc sơ sinh non tháng

Điều trị rõ ràng

Nghỉ ngơi

Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giuờng, nghiêng trái, tránh kích thích.

Thuốc giảm - cắt cơn co tử cung

Thuốc huớng bê ta giao cảm: Salbutamol.

Chống chỉ định trong bệnh tim, cuờng giáp, tăng huyết áp, đái tháo đuờng nặng, chảy máu nhiều, nhiễm khuẩn ối. Tác dụng phụ: tăng nhịp tim, tăng đuờng huyết, hạ Kali máu. Dừng thuốc nếu nhịp tim >120lần/phút.

Salbutamol: 5mg pha trong 500ml Glucose 5%, truyền tĩnh mạch 20 giọt/phút (10mcg/phút), liều tối đa 45 giọt/ phút. Khi đã cắt đuợc cơn co, chuyển sang liều duy trì: viên 4mg, ngậm 1 - 2 viên/ngày.

Thuốc chẹn kênh calci: hoàn toàn có thể dùng 1 trong những thuốc sau:

+ Nifedipine: liều tấn công 20mg ngậm duới luỡi trong 20 phút, tối đa 03 liều. Sau khi cắt cơn co duy trì Nifedipine chậm 20mg, uống 6-8h /lần. Theo dõi huyết áp khi sử dụng thuốc, chống chỉ định nếu huyết áp thấp < 90/50mmHg.

Tác dụng phụ: nóng bừng mặt, buồn nôn, tụt huyết áp thoáng qua.

+ Magnesium Sulfate: liều tấn công 4-6g pha trong 100ml Glucose 5%, truyền tĩnh mạch trong 20 phút. Liều duy trì: 2g/h truyền tĩnh mạch trong 12h, sau đó 1g/h trong 24h. Tai biến: nóng bừng mặt, giảm phản xạ gân xương, ức chế hô hấp, ngừng thở, ngừng tim. Cần theo dõi nồng độ ion Mg huyết thanh 5-7mg/dL.

+ Thuốc đối kháng đối đầu đối đầu với oxytocin: Atosiban có tác dụng đối đầu đối đầu với oxytocin trên những thụ thể tại màng tế bào cơ tử cung làm giảm sự đáp ứng của cơ tử cung với oxytocin.

Chỉ định điều trị dọa đẻ non từ tuần 24-33 của thai kỳ. Chống chỉ định: ối vỡ non, thai suy, thai chậm phát triển, chảy máu nặng, tiền sản giật, rau tiền đạo, rau bong non.

Liều dùng: 75mg Atosiban (10ml) pha trong 90ml dung dịch Glucose 5% hoặc NaCl 0,9%. Truyền tĩnh mạch 24ml/h, sau 3h hạ xuống 8ml/h. Thời gian điều trị tránh việc quá 48h, không thật 3 đợt điều trị trong thai kỳ.

Liệu pháp Corticoid:

Tăng cường sản xuất surfactan, thúc đẩy sự trưởng thành của mô link, làm giảm suy hô hấp ở trẻ non tháng. Chỉ định cho thai từ 28 đến hết 34 tuần tuổi, hoàn toàn có thể sử dụng một trong những thuốc sau ở những tuyến y tế.

Bethamethasone 12mg, 2 liều tiêm bắp cách nhau 24h.

Hoặc Dexamethasone 6mg/lần, tiêm bắp 4 lần cách nhau 12h.

Xử trí đẻ non khi ức chế chuyển dạ không thành công:

Tránh sang chấn cho thai : bảo vệ đầu ối đến khi cổ tử cung mở hết, hạn chế sử dụng oxytocin, cắt tầng sinh môn rộng, mổ lấy thai nếu có chỉ định.

Chống nhiễm khuẩn nếu ối vỡ sớm, dự trữ sót rau, chảy máu sau đẻ.

Đảm bảo hồi sức, chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng.

Clip Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ ?

Bạn vừa Read Post Với Một số hướng dẫn một cách rõ ràng hơn về Review Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ tiên tiến nhất

Chia Sẻ Link Cập nhật Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ miễn phí

You đang tìm một số trong những Chia Sẻ Link Cập nhật Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ Free.

Thảo Luận thắc mắc về Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ

Nếu sau khi đọc nội dung bài viết Phác đồ điều trị dọa sinh non từ Dũ vẫn chưa hiểu thì hoàn toàn có thể lại Comment ở cuối bài để Tác giả lý giải và hướng dẫn lại nha #Phác #đồ #điều #trị #dọa #sinh #từ #Dũ