RỐI LOẠN NHỊP Thường Gặp Trong Lâm Sàng

Tham khảo

• Đăng nhập

• Trang chủ

• Trang chính
• PHÁC ĐỒ
• PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ
• RỐI LOẠN NHỊP thường gặp…

• Chưa có bài viết con
• Duyệt bài viết trong mức này »

• Bài viết mới kế RỐI LOẠN NHỊP thường gặp trong lâm sàng Bài viết mới bên dưới RỐI LOẠN NHỊP thường gặp trong lâm sàng

• RỐI LOẠN NHỊP thường gặp trong lâm sàng roi-loan-nhip-thuong-gap-trong-lam-sang
• Đính kèm
• Thay đổi
• Xem nguồn
• Xem

I. RUNG THẤT VÀ NHANH THẤT VÔ MẠCH

1. Định nghĩa:

• Rung thất: là nhịp hoàn toàn không đều cả về thời gian lẫn biên độ, không phân biệt đâu là QRS, ST hay T

• Nhanh thất: là nhịp có phức bộ QRS dãn rộng, tần số 100-220 chu kỳ/phút. Thường đều, có hiện tượng phân ly nhĩ thất.

2. Chẩn đoán trên ECG:

• Chẩn đoán rung thất:

  • Không thấy hình dạng của các sóng PQRST

  • Chỉ thấy những dao động ngoằn nghèo với hình dạng không đồng nhất, biên độ không bằng nhau và tần số không đều khoảng 300-400 chu kỳ/phút.

• Chẩn đoán nhanh thất (Tiêu chuẩn Brugada): khi có 1 trong các tiêu chuẩn sau

  • Không có dạng RS ở các chuyển đạo trước ngực (V1-> V6)

  • Có RS > 0.1 giây ở 1 trong bất kỳ các chuyển đạo trước ngực nào

  • Có phân ly nhĩ thất

  • Hình dạng phức bộ QRS

• Nếu QRS dạng block nhánh phải: (chẩn đoán khi có 1 tiêu chuẩn V1 và 1 tiêu chuẩn ở V6)

  • Ở V1: dạng R đơn pha hay QR hay RS

  • Ở V6: dạng QS hay QR hay R/S < 1

• Nếu QRS dạng block nhánh trái: (chẩn đoán khi có bất ký tiêu chuẩn ở V1 hay V6)

  • Ở V1: R> 0.03s hay RS > 0.06s hay có khấc ở sườn xuống sóng S

  • Ở V6: dạng QS hay QR

3. Nguyên nhân:

• Bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim

• Bệnh cơ tim: bệnh cơ tim dãn nở, bệnh cơ tim phì đại, -

• bệnh cơ tim loạn sản

• Bệnh lý loạn nhịp: hội chứng Brugada

• Rối loạn điện giải (tăng Kali, hạ Kali…)

• Thuốc (Quinidin, Digoxin…)

• Toan chuyển hóa

• Điện giật….

4. Xử trí

II. VÔ TÂM THU VÀ HOẠT ĐỘNG ĐIỆN VÔ MẠCH

1. Định nghĩa

• Vô tâm thu: là tình trạng ngưng tim kèm với ECG là 1 đường đẳng điện

• Hoạt động điện vô mạch: là tình trạng ngưng tim kèm với ECG là các dạng sóng bất định và dãn rộng

2. Xử trí

III. NHỊP TIM CHẬM

1. Định nghĩa:

• Nhịp tim chậm khi tần số tim dưới 60 lần/phút hay thấp hơn tần số tim cơ bản trước đó của bệnh nhân có thể kèm theo có hay không có triêu chứng do nhịp chậm ( đau ngực, rối loạn tri giác, tụt huyết áp…)

2. Phân loại

3. Xử trí

IV. NHỊP TIM NHANH

1. Định nghĩa:

Nhịp tim nhanh khi tần số tim trên 100 l/ph với hình dạng QRS bình thường hay dãn rộng gồm 2 loại:

• Nhịp nhanh QRS hẹp (QRS < 120ms)

• Nhịp nhanh QRS rộng (QRS ≥ 120ms)

2. Tiếp cận chẩn đoán

3. Xử trí

Liều lượng:

• ADENOSINE TM: 6mg, sau đó 12mg sau 1-2ph

• VERAPAMIL TM: 2,5-5mg, sau đó 5-10mg mỗi 15-30ph, tổng liều 20mg

• PROPRANONOL TM: 2mg mỗi 2-3ph, tổng liều 0,1mg/Kg

• AMIODARONE TM: 150mg trong 10ph, sau đó TTM 1mg/ph trong 6 giờ, sau đó 0.5mg/ph trong 18 giờ kế tiếp.

• MAGNESIUM SULFATE TM: 2-3g trong 2-3ph

Ghi chú: Với nhịp nhanh kịch phát trên thất, các thuốc thay thế khi không có adenosine: Verapamil, Proranolol, Amiodaron.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. ESC Guideline on supraventricular Tachycardia . ESC Clinical practice guideline 2019.

2. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay.

3. AHA Guidelines Update for CPR and ECC. Circulation. 2015; 132(suppl 2):S444–S464.

4. 2015 International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2015;132(suppl 1):S84–S145.

5. AHA Guidelines for CPR and ECC 2010. Circulation 2010 ;122;S640-S656

6. International Consensus on CPR and ECC 2010. Circulation 2010

7. Etienne Y, Blanc JJ, Boschat J, Le Potier J, Jobic Y, Le Grand O, Penther P. Anti-arrhythmic effects of intravenous magnesium sulfate in paroxysmal supraventricular tachycardia. Am J Cardiol. 1992 Oct 1;70(9):879-85.

8. Joshi PP, Deshmukh PK, Salkar RG. Efficacy of intravenous magnesium sulphate in supraventricular tachyarrhythmias. J Assoc Physycians India. 1995 Aug; 43(8):529-31.

9. 2015 ACC AHA HRS Guideline for the Management of Adult Patients With Supraventricular Tachycardia. J Am Coll Cardiol. 2015. Chữa yếu sinh lý ở nam giới

Chữa bệnh yếu sinh lý ở đâu

Chữa yếu sinh lý nam giới

Bệnh viện chữa yếu sinh lý

Điều trị xuất tinh sớm

Chi phí điều trị xuất tinh sớm

Chữa bệnh rối loạn cương dương

Khám rối loạn cương dương ở đâu

Chữa rối loạn cương dương ở đâu