Seretide - Thuốc Dự Phòng Hen, COPD

Có thể bạn quan tâm

Bệnh hen
- Tổng quan về bệnh hen
- Thuốc hen Phúc Hưng
- TPBVSK Thông phế Phúc Hưng
- Kết quả nghiên cứu
- Ý kiến chuyên gia
- Thuốc hen P/H
- Danh mục các thuốc điều trị hen phế quản
Đông y điều trị hen
Hen & cuộc sống
- Chẩn đoán hen phế quản
- Xử trí cơn hen & Kiểm soát bệnh hen
- Chế độ ăn uống sinh hoạt
- Làm việc vận động
- Trắc nghiệm về bệnh hen
- Hen phế quản ở người cao tuổi
- Hen phế quản ở trẻ em
Bệnh nhân chia sẻ
Viêm phế quản
Phổi tắc nghẽn mãn tính
CHUYÊN GIA TƯ VẤN
- Hỏi đáp chuyên gia
- Tư vấn điều trị
Điểm Bán
Diễn đàn

ĐIỂM BÁN

Tin nổi bật

Tiểu thanh long thang – Phương thuốc quý 1500 tuổi
Hen phế quản: Khái niệm, nguyên nhân, triệu chứng, đối tượng nguy cơ, phòng bệnh, chẩn đoán và điều trị hen phế quản
Hen phế quản được kiểm soát là gì? Tiêu chí đánh giá kiểm soát hen
Phác độ điều trị hen phế quản GINA 2020
Bệnh nhân hen phế quản, viêm phế quản mạn, COPD và nguy cơ nhiễm virus Corona

Danh mục các thuốc điều trị hen phế quản Seretide - Thuốc dự phòng hen, COPD (3 đánh giá của khách hàng)

Mục lục bài viết (Ẩn)

Thành phần
Dược lực học
Dược động học
An toàn tiền lâm sàng
Chỉ định
Chống chỉ định
Thận trọng
Tác dụng phụ
Liều lượng và cách dùng

Seretide bao gồm salmeterol và fluticasone propionate có cơ chế tác động khác nhau. Salmeterol giảm co thắt phế quản (kiểm soát triệu chứng) và fluticasone propionate có tác dụng kháng viêm và phòng ngừa các đợt cấp. Hãng sản xuất: Glaxosmlthkline

Thành phần

Seretide accuhaler

Mỗi 1 liều: Salmétérolxmafoate ........................ 50mcg Fluticasone propionate ................... 100 mcg Mỗi 1 liều: Salmétérolxinafoate ........................ 50mcg Pluticasone propionate ................... 250 mcg Mỗi 1 liều: Salmétérolxmafoate ........................ 50mcg Pluticasone propionate ................... 500 mcg Serebde evohaler

Mỗi 1 liều: Salmétérolxmafoate ........................ 25 mcg Fluticasonepropionate..................... 50mcg Mỗi 1 liều: Salmétérolxmafoate ........................ 25mcg Fluticasone propionate ................... 125 mcg Mỗi 1 liều: Salmétérolxinafoate ........................ 25mcg Fluticasone propionate ................... 250 mcg

Dược lực học

Cơ chế tác động Seretide bao gồm salmeterol và fluticasone propionate có cơ chế tác động khác nhau. Salmeterol giảm co thắt phế quản (kiểm soát triệu chứng) và fluticasone propionate có tác dụng kháng viêm (kiểm soát căn nguyên bệnh) và phòng ngừa các đợt cấp. Seretide có thể đáp ứng một trị liệu thuận tiện hơn cho bệnh nhân cần điều trị bằng thuốc chủ vận bêta và corticosteroid đường hít. Cơ chế tác động của hai hoạt chất lần lượt được trình bày dưới đây : Salmeterol Salmeterol là thuốc chủ vận thụ thể bêta 2 chọn lọc tác dụng kéo dài (12 giờ) với 1 chuỗi dài gắn kết với vị trí bên ngoài của thụ thể. Các đặc tính dược lý của salmeterol làm cho việc phòng ngừa triệu chứng co thắt phế quản do histamin duy trì ít nhất 12 giờ, hiệu quả hơn khi cũng dùng liều khuyến cáo các thuốc chủ vận bêta 2 thường quy tác dụng ngắn. Các thử nghiệm in vitro cho thấy rằng salmeterol có tác động ức chế mạnh và kéo dài việc phóng thích từ phổi người các chất chuyển hóa trung gian từ dưỡng bào như histamine, leukotrienes và prostaglandin D2. Ở người, salmeterol ức chế đáp ứng với những dị nguyên hít phải ở pha sớm và pha chậm, việc tác động này duy trì trong 30 giờ sau một liều duy nhất, khi tác động giãn phế quản không còn nữa. Liều duy nhất salmeterol làm suy giảm sự mẫn cảm phế quản. Các đặc tính này cho thấy rằng salmeterol có tác động cộng thêm, ngoài tác động giãn phế quản, nhưng dấu hiệu lâm sàng còn chưa được rõ ràng. Cơ chế này khác với tác động kháng viêm của corticosteroid. Fluticasone propionate Fluticasone propionate dùng đường hít với liều khuyến cáo có tác động kháng viêm của glucocorticoid trong phổi, giúp cải thiện triệu chứng và giảm cơn hen cấp, không có tác dụng phụ nào như khi dùng corticosteroid đường toàn thân. Lượng hormon thượng thận tiết ra hàng ngày vẫn được duy trì trong giới hạn bình thường trong quá trình điều trị dài hạn với fluticasone propionate đường hít, ngay cả khi dùng liều khuyến cáo cao nhất ở trẻ em và người lớn. Sau khi chuyển từ các steroid đường hít khác sang fluticasone propionate, lượng hormon tiết ra hàng ngày dần dần được cải thiện, mặc dù trước kia hay hiện tại có dùng gián đoạn các steroid đường uống, như vậy cho thấy chức năng thượng thận trở về hoạt động bình thường khi dùng fluticasone propionate đường hít. Dự trữ thượng thận vẫn duy trì bình thường trong quá trình điều trị dài hạn fluticasone propionate đường hít khi đo bằng sự gia tăng bình thường trong một test kích thích. Tuy nhiên, sự suy yếu dự trữ thượng thận tồn tại sau các điều trị trước đó có thể kéo dài đáng kể và yếu tố này cũng cần được lưu ý (xem Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng).

Dược động học

Không có bằng chứng trên động vật hay người cho thấy việc dùng salmeterol và fluticasone propionate với nhau bằng đường hít ảnh hưởng đến dược động của từng thành phần thuốc. Do đó về mặt dược động học, các thành phần có thể được xem xét riêng biệt. Dù rằng nồng độ Seretide trong huyết tương rất thấp, nhưng không thể lọai trừ khả năng tương tác với các chất nền khác hay các thuốc ức chế CYP 3A4. Salmeterol Salmeterol tác động tại chỗ trong phổi do đó nồng độ hoạt chất trong huyết tương thấp hơn nồng độ điều trị. Ngoài ra, có hạn chế về các dữ liệu dược động học của salmeterol, do khó khăn về mặt kỹ thuật để xét nghiệm thuốc trong huyết tương vì nồng độ thuốc ở liều điều trị trong huyết tương rất thấp (khoảng 200 pg/ml hay thấp hơn). Sau khi dùng liều thông thường với salmeterol xinafoate, hydroxynaphthoic có thể được phát hiện trong hệ tuần hoàn, đạt nồng độ hằng định khỏang 100 ng/ml. Nồng độ này có thể lên tới gấp 1000 lần trong các trường hợp ngộ độc. Không thấy tác động có hại nào quan sát thấy trong các điều trị dài hạn thường xuyên (trên 12 tháng) ở bệnh nhân tắc nghẽn đường thở. Fluticasone propionate Sau khi tiêm đường tĩnh mạch, dược động của Fluticasone propionate tương ứng với liều. Fluticasone propionate được phân bố rộng khắp cơ thể (Thể tích phân bố đạt khoảng 300 l) và có độ thanh thải rất cao (đạt tới 1,1 l/phút) qua đường gan. Nồng độ đỉnh trong huyết tương giảm khoảng 98% trong vòng 3-4 giờ, và chỉ còn nồng độ huyết tương thấp liên quan với thời gian bán thải, khoảng 8 giờ. Sau khi dùng đường uống Fluticasone propionate, 87-100% liều được đào thải qua phân. Sau khi dùng liều 1 hay 16 mg, tương ứng có đến 20 và 75% được đào thải trong phân dạng hợp chất ban đầu. Độ khả dụng sinh học tuyệt đối là không đáng kể (< 1%) do sự kết hợp giữ việc hấp thu không hoàn toàn từ đường tiêu hóa và chuyển hóa lần đầu qua gan nhiều. Sau khi dùng liều hít, độ khả dụng sinh học tuyệt đối toàn bộ của Fluticasone propionate : là 12-26% phụ thuộc vào dạng trình bày. Việc hấp thu Fluticasone propionate : chủ yếu qua phổi, khởi đầu nhanh, sau đó kéo dài. Tỉ lệ gắn kết protein là 91%. Fluticasone propionate: được chuyển hóa mạnh nhờ enzym CYP 3A4 thành dẫn xuất carboxylic bất hoạt. Các dữ liệu sẵn có về dược động học ở trẻ em tương tự với kết quả nghiên cứu ở người lớn.

An toàn tiền lâm sàng

Salmeterol xinafoate và fluticasone propionate đã được nghiên cứu nhiều trong các thử nghiệm độc tính trên động vật. Độc tính chỉ xảy ra khi dùng quá liều điều trị cho người và liên quan đến thuốc chủ vận bêta 2 và glucocorticosteroid. Trong các nghiên cứu dài hạn, Salmeterol xinafoate gây các u lành tính ở cơ trơn mạc treo buồng chứng và tử cung trên chuột cống. Do động vật gặm nhấm dễ bị các u lành tính do thuốc, salmeterol không được xem là thuốc gây ung thư có hại cho người. Việc dùng kết hợp salmeterol xinafoate và fluticasone propionate gây ra một vài triệu chứng tim mạch khi dùng liều cao. Ở chuột cống, viêm cơ tim tâm nhĩ nhẹ và viêm động mạch vành trung tâm là các tác động thoáng qua liên quan với liều bình thường. Ở chó, khi dùng kết hợp, nhịp tim tăng nhanh hơn là khi dùng salmeterol đơn thuần. Không có tác động tim mạch ngoại ý nặng nào quan sát thấy khi nghiên cứu ở người. Trên động vật, việc kết hợp 2 hoạt chất không làm gây ra thêm các độc tính khác.

Chỉ định

Bệnh lý tắc nghẽn đường hô hấp có thể hồi phục Điều trị phòng ngừa các bệnh lý tắc nghẽn đường hô hấp có thể hồi phục, bao gồm hen phế quản ở trẻ em và người lớn, khi việc sử dụng phối hợp (thuốc giãn phế quản và corticosteroid đường hít) là thích hợp. Chỉ định này có thể bao gồm: - Bệnh nhân điều trị duy trì hiệu quả với thuốc chủ vận bêta tác dụng kéo dài và corticosteroid đường hít. - Bệnh nhân vẫn còn triệu chứng, dù đang điều trị bằng corticosteroid đường hít. - Bệnh nhân đang điều trị giãn phế quản thường xuyên. - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Điều trị duy trì COPD bao gồm viêm phế quản mạn tính và khí phế thũng.

Chống chỉ định

Seretide chống chỉ định dùng cho bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Thận trọng

Việc điều trị bệnh tắc nghẽn đường thở thường nên theo chương trình điều trị bậc thang và đáp ứng của bệnh nhân với thuốc nên được theo dõi lâm sàng và bằng các test đo chức năng hô hấp. Seretide không dùng điều trị triệu chứng cấp tính, như một thuốc giãn phế quản có tác động nhanh và ngắn hạn (như salbutamol). Bệnh nhân nên được khuyên phải luôn luôn dự phòng các thuốc điều trị triệu chứng cấp. Việc gia tăng sử dụng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hạn để điều trị triệu chứng hen phế quản, làm cho việc kiểm soát hen phế quản khó khăn hơn. Việc giảm kiểm soát cơn hen phế quản đột ngột và tăng dần có khả năng đe dọa đến tính mạng và bệnh nhân nên được khuyên đến bác sĩ tái khám và nên cân nhắc đến việc tăng liều corticosteroid. Tương tự, khi liều dùng hiện tại của Seretide thất bại trong việc kiểm soát bệnh tắc nghẽn đường thở, bệnh nhân nên được khuyên đi tái khám bác sĩ trong những trường hợp này. Nên cân nhắc dùng thêm một corticosteroid và dùng thêm kháng sinh nếu có hiện tượng nhiễm trùng xảy ra. Không nên ngưng đột ngột việc điều trị với Seretide. Cũng như với thuốc đường hít chứa corticosteroid khác, Seretide nên được dùng thận trọng trên bệnh nhân lao tiến triển hay lao tiềm ẩn. Seretide nên được dùng thận trọng trên bệnh nhân bị nhiễm độc giáp. Một số hiếm trường hợp glôcôm và tăng nhãn áp đã được báo cáo sau khi dùng corticosteroid đường hít. Nên thận trọng khi cho bệnh nhân chuyển sang dùng Seretide, đặc biệt nếu thấy có lý do nghi ngờ bị suy thượng thận từ các trị liệu steroid toàn thân trước đó. Lái xe và vận hành máy móc: Không có nghiên cứu chuyên biệt nào về tác động của Seretide trên khả năng này, nhưng dược lý thuốc không cho thấy ảnh hường nào. Có thai và nuôi con bú Việc dùng thuốc trong thai kỳ và khi cho con bú chỉ nên cân nhắc khi hiệu quả mong muốn cho người mẹ cao hơn các nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi và cho trẻ. Hiện không có đầy đủ kinh nghiệm về việc sử dụng salmeterol và fluticasone propionate trên phụ nữ có thai và cho con bú. Trong các nghiên cứu ở động vật về độc tính thuốc trên khả năng sinh sản, dù dùng đơn thuần hay phối hợp, cho thấy các tác động trên thai nhi chỉ được ghi nhận khi dùng thuốc chủ vận bêta và glucocorticosteroid đường toàn thân liều cao. Các kinh nghiệm lâm sàng với các thuốc cùng nhóm cho thấy không có bằng chứng nào về tác động có liên quan tới liều điều trị. Cả salmeterol hay fluticasone propionate không cho thấy khả năng gây độc cho sự di truyền. Nồng độ của salmeterol và fluticasone propionate trong huyết tương sau khi dùng liều điều trị dạng hít rất thấp và do đó nồng độ thuốc trong sữa mẹ cũng rất thấp. Điều này cũng được ghi nhận trên các động vật nghiên cứu, nồng độ thuốc đo được trong sữa rất thấp. Không có dữ liệu sẵn có về nồng độ thuốc trong sữa mẹ. Tương tác Dù rằng nồng độ Seretide trong huyết tương rất thấp, nhưng không thể lọai trừ khả năng tương tác với các chất nền khác hay các thuốc ức chế CYP 3A4. Nên tránh dùng các thuốc chẹn thụ thể bêta chọn lọc và không chọn lọc trên bệnh nhân có bệnh lý tắc nghẽn đường thở có thể hồi phục được, trừ khi có các lý do bắt buộc phải dùng.

Tác dụng phụ

Do Seretide bao gồm salmeterol và fluticasone propionate, có thể có các loại và mức độ các phản ứng phụ khác nhau liên quan với từng thành phần thuốc. Không có bằng chứng nào về các tác dụng cộng thêm khi dùng cùng lúc hai hoạt chất này. Sau đây là các tác dụng liên quan với salmeterol hay fluticasone propionate: Salmeterol Các phản ứng phụ về mặt dược lý của thuốc chủ vận bêta như run, đánh trống ngực và nhức đầu, đã được báo cáo, nhưng các phản ứng này thường thoáng qua và giảm khi đã dùng thuốc thường xuyên. Loạn nhịp tim (bao gồm rung nhĩ, nhịp nhanh trên thất và ngoai tâm thu) có thể xảy ra thường trên bệnh nhân nhạy cảm. Có báo cáo về triệu chứng đau khớp và phản ứng quá mẫn, bao gồm nổi mẩn, phù và phù mạch. Hiếm khi có đau cơ. Fluticasone propionate Khàn giọng và nhiễm nấm candida miệng và họng có thể xảy ra ở một vài bệnh nhân. Phản ứng quá mẫn da đã được báo cáo. Cả hai triệu chứng khàn giọng và tần suất nhiễm nấm candida có thể giảm bằng cách súc miệng với nước sau khi dùng salmeterol và fluticasone propionate. Triệu chứng nhiễm nấm candida có thể được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ trong khi vẫn tiếp tục dùng salmeterol và fluticasone propionate. Cũng như các trị liệu đường hít khác, có thể có xảy co thắt phế quản nghịch thường với triệu chứng khò khè gia tăng ngay sau khi dùng thuốc. Nên điều trị tức thời với một thuốc giãn phế quản đường hít tác dụng nhanh. Nên ngừng dùng salmeterol và fluticasone propionate, bệnh nhân nên được thăm khám và dùng phương pháp điều trị thay khác khi cần. Các thử nghiệm lâm sàng về salmeterol và fluticasone propionate Các phản ứng không mong muốn thường được báo cáo là: Khàn giọng/nói khó, kích ứng họng, nhức đầu, nhiễm candida miệng và họng và đánh trống ngực.

Liều lượng và cách dùng

Bệnh lý tắc nghẽn đường hô hấp có thể hồi phục

Mức độ (bậc) hen (GINA)	Người lớn, trẻ em > 12 tuổi		Trẻ em 4-12 tuổi
Mức độ (bậc) hen (GINA)	Seretide evohaler 2 nhát xịt / lần	Seretide accuhaler 1 nhát xịt/ lần	Seretide evohaler 2 nhát xịt / lần	Seretide accuhaler 1 nhát xịt/ lần
Hen nặng	25/250 mcg	50/500mcg	25/50mcg	50/100mcg
Hen trung bình	25/125mcg	50/250mcg	25/50mcg	50/100mcg
Hen nhẹ	25/50mcg	50/100mcg	25/50mcg	50/100mcg

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Liều tối đa khuyên dùng cho người lớn là Evohaler hai nhát xịt (25 mcg salmeterol và 250 mcg fluticasone propionate) hai lần mỗi ngày hoặc Accuhaler 1 lần xịt (50/500 mcg) hai lần mỗi ngày. Không cần chỉnh liều cho bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân suy gan, suy thận. Hướng dẫn sử dụng Mở nắp dụng cụ. Đặt phần miệng của dụng cụ vào miệng và ngậm môi lại. Sau đó hít liều thuốc vào và đóng dụng cụ lại. Mức chỉ liều trên Accuhaler chỉ ra số liều còn lại. Quá liều Không có dữ liệu sẵn có từ các thử nghiệm lâm sàng về việc quá liều Seretide, tuy nhiên tài liệu về quá liều cho cả hai họat chất như sau : Dấu hiệu và triệu chứng quá liều salmeterol là run, nhức đầu và nhịp nhanh. Thuốc đối kháng thích hợp là các thuốc chẹn thụ thể bêta chọn lọc trên tim, nên được dùng thận trọng trên bệnh nhân có tiền sử co thắt phế quản. Khi việc điều trị bằng Seretide phải ngưng do quá liều thành phần chủ vận bêta của thuốc, nên cân nhắc việc sử dụng liệu pháp steroid thay thế thích hợp. Dùng quá liều khuyến cáo fluticasone propionate đường hít có thể gây suy chức năng thượng thận tạ thời. Không cần thiết phải điều trị cấp cứu vì chức năng thượng thận sẽ hồi phục trong vài ngày, bằng cách đo nồng độ cortisol huyết tương. Tuy nhiên, nếu liều cao hơn liều khuyến cáo được tiếp tục dùng kéo dài, có thể gây ra các mức độ suy thượng thận. Vieếc theo dõi sự hồi phục của thượng thận là cần thiết. Trong trường hợp việc quá liều fluticasone propionate trong Seretide có thể vẫn được tiếp tục với liều thích hợp nhằm kiểm soát triệu chứng (xem phần Chú ý đề phòng và Thận trọng lúc dùng). Bảo quản Bảo quản dưới 300C, nơi khô. Trình bày và đóng gói accuhaler (bột hít qua đường miệng). : bình 60 liều (50/100 mcg/liều, 50/250 mcg/liều và 50/ 500 mcg/liều) evohaler (dung dịch hít qua đường miệng) : bình xịt định liều (25/50 mcg/liều, 25/1 25 mcg/liều và 25/250 mcg/liều), bình 120 liều.

Để lại SỐ ĐIỆN THOẠI , chúng tôi sẽ gọi điện tư vấn riêng cho bạn

Họ tên Số điện thoại Gọi lại cho tôi Ban hang online

Tin tức liên quan

Hướng dẫn bảo quản thuốc điều trị hen đúng cách
Thuốc xịt hen bị hết hạn: Có dùng tiếp được không?
Thuốc xịt định liều (MDI) và bột hít (DPI): Khác nhau như thế nào?
Buồng đệm cho thuốc xịt hen: Có thật sự cần thiết?
Quy trình chuyển đổi thuốc xịt ở trẻ em khi bước sang giai đoạn dậy thì
Ngưng thuốc điều trị hen đột ngột: Rủi ro và hậu quả nghiêm trọng
Làm sao hướng dẫn trẻ dùng thuốc xịt hen đúng cách?

Cảm nhận của bệnh nhân

Là bộ đội nghỉ hưu, bị bệnh hen hơn 20 năm nay rồi, tôi dùng nhiều thuốc mà không khỏi.

Tình cờ biết sản phẩm thuốc hen thảo dược, tôi mua về dùng thử. Uống đến khoảng gần 2 tháng, tôi thấy bệnh hen đã được cải thiện nhiều phần.

Từ một người bị bệnh hen, không còn sức lực, sợ thời tiết thay đổi, sợ ra ngoài đường, giờ đây đã năm rồi cơn hen không còn tái phát, sức khỏe tôi rất tốt từ hơn 40kg giờ đã 63kg, đi lại và thể dục nhẹ nhàng, nhất là khi thay đổi thời tiết tôi không còn lo nữa.

Kiên trì dùng thuốc hen thảo dược 6 tháng cho con, mẹ Khuê đã thu được trái ngọt
Nhà thiết kế Thanh Tú và hành trình cùng con vượt qua căn bệnh viêm phế quản thể hen
Diễn viên Ngọc Anh Berry chia sẻ bí kíp chăm con bị viêm phế quản co thắt

Hồi sinh kỳ diệu sau 6 năm chạy chữa, 3 tháng liệt giường - bệnh viện “trả về” vì hen phế quản
Ao ước được uống chén nước chè xanh của người mắc hen phế quản hơn 14 năm
Hành trình gần 10 năm chiến đấu với bệnh hen phế quản của người cựu quân nhân
Hen phế quản mãn tính
Phòng và điều trị hen phế quản ở trẻ em
Hen phế quản ở người cao tuổi 01
Hen phế quản và thai sản
Hen phế quản và dị ứng
Quan niệm của Y học cổ truyền về bệnh hen
Vai trò của điều trị dự phòng hen phế quản
Điều trị dự phòng hen phế quản bằng thuốc hen thảo dược
Xử lý cơn cấp tính đúng cách
Sai lầm trong điều trị hen phế quản
Hen phế quản và nỗi lo tác dụng phụ của thuốc
Kết hợp điều trị hen phế quản theo Đông y & Tây y

Fanpage Bệnh Hen Phế Quản

Bệnh viêm phế quản

Bệnh hen phế quản

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

Trang cộng đồng cùng nhau chia sẻ kinh nghiệm điều trị các bệnh lý hô hấp. Các thông tin trên website dùng dể tham khảo, khi áp dụng nên hỏi ý bác sĩ chuyên khoa. Chúng tôi không chịu bất cứ trách nhiệm nào do tự ý sử dụng các thông tin trên website gây ra.