Siêm âm 4D Thai Lúc 21 Tuần 3 Ngày - Bệnh Viện Từ Dũ

Trang chủHỏi & đápSức khỏe mang thaiSiêm âm 4D thai lúc 21 tuần 3 ngàySiêm âm 4D thai lúc 21 tuần 3 ngày

Hỏi - 21/06/2013

Kính gửi bác sĩ! Bác sĩ vui lòng giúp cháu với! Hiện nay, cháu có baby được 21 tuần 6 ngày và theo dõi thai kỳ ở bệnh viện Hùng Vươg. Vào 21 tuần 3 ngày cháu có đi siêu âm 4D kết quả mọi số đo về kích thước và cân nặng đều bình thường(DKLD= 52MM, CVVB=168, CVVD=192, CDXD=35, Xương mũi d=7.1, Mô tả cấu trúc thai nhi đều bình thường). Riêng về tim thai thì có kết luận: Trục tim lệch trái, hai tâm nhỉ thất tương xứng, hiện chưa thấy khiếm khuyết vách li thất. Hai động mạch bắt chéo, đúng vị trí. 02 NỐT PHẢN ÂM SÁNG THẤT(T). Cháu được bác sĩ cho đi siêu âm lại ở Viện Tim TP và cũng có kết quả và kết luận: không thấy bất thường đáng kể về cấu trúc và chức năng của tim thai/ có 2 nốt sáng trên dây chằng trên van 2 lá. Cháu đem kết quả về bác sĩ Hùng Vương thì bác sĩ chuyển lên khoa di truyền và được tư vấn là nếu có 2 nốt phản âm sáng trong tim thai thì em bé sinh ra bình thường chiếm tỷ lệ khoảng 60%, còn lại thì em bé có khả năng bị khờ. Nếu muốn biết chính xác đến 99,9% em bé sinh ra có bình thường không thì nên chọc ối. Cháu đang rất lo lắng, không biết có nên chọc ối hay không? Vì chọc ối có nguy cơ bị sảy thai nên cháu khồng muốn làm. Một phần nữa là kết quả các xét nghiệm máu, siêu âm 2D và nước tiểu trước đây các thông số đều bình thường( lúc 17 tuần: kết quả xét nghiệm DOWN'S SYNDROME: 1/1063(age), 1/12014(bio.2T), xét nghiệm EDWARD'S SYNDROME: 1/1303(tri.18), 1/23575(spina bifida) có kết luận là: chỉ số nguy cơ hội chứng down tính theo xét nghiệm thấp, nguy cơ thấp với trisomy 18 và nguy cơ thấp với chứng khiếm khuyết ống thần kinh; lúc 13tuần siêu âm khoảng mờ vùng gáy là 1.3mm) Hiện nay, cháu 29 tuổi và chồng cháu 30 tuổi. Tiền sử gia đình nội ngoại đều bình thường không mắc dị tật hay bệnh di truyền nào. Cháu xin bác sĩ tư vấn trường hợp như cháu thì nên làm thế nào? Và có mẹ nào giống như cháu 2 nốt sáng có mất đi vào các tuần sau hay không? Sinh bé bi khỏe mạnh và bình thường không? Mong bác sĩ tư vấn giúp cháu với, cháu đang rất lo lắng và bối rồi. Cảm ơn bác sĩ nhiều, chúc bác sĩ và gia đình hạnh phúc!

Trả lời

Chào em

Bác sĩ bệnh viện Hùng Vương đã tư vấn khá đầy đủ cho em rồi. Nếu loại trừ được các rối loạn nhiễm sắc thể của thai kỳ thì hình ảnh đơn thuần là nốt phản âm sáng trên thất trái có tiên lượng khá tốt.

Em và chồng nên bàn bạc và quyết định việc chọc ối hay không sau khi nghe bác sĩ tư vấn lợi ích và nguy cơ của thủ thuật này. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ Các bài viết khác08tháng 07Đau bụng vào buổi tối khi mang thai 1 tháng

Chào em

Nếu đau bụng “dữ dội” thì em cần đến khám ngay tại cơ sở sản khoa để được chẩn đoán bệnh hoặc tình trạng thai chính xác. Từ đó, mới biết sự ảnh hưởng đến thai như thế nào.ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ08tháng 07Kính nhờ bác sĩ tư vấn thai nhi 28 tuần

Chào em,

Để kết luận em bé “bị nhẹ cân” cần xem xét cả quá trình mang thai về nhiều chỉ số (qua thăm khám hoặc qua kết quả xét nghiệm, siêu âm) cũng như diễn tiến của các chỉ số đó chứ không thể dựa vào kết quả của một lần siêu âm.

Em tăng cân như vậy là trong giới hạn bình thường.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ08tháng 07Tư vấn

Chào bạn

Dùng thuốc trong thai kỳ cần được bác sĩ chỉ định sau khi thăm khám và có hướng dẫn rõ ràng. Bạn không nên tự động mua thuốc hoặc mua thuốc theo toa của người khác về dùng cho mình, bạn nhé.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Bác sĩ cho em hỏi về thai nhi

Chào em

Em nên mangkết quả siêu âm trong 3 tháng đầu đến cho bác sĩ khám thaixem, so sánh đánh giá cả quá trình mang thai và tính ngày dự sinh cũng như tuổi thai lúc khám cho em. Ngoài ra, sau khi khám bác sĩ sẽ tư vấn về tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi cho em.

Thân mến.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Sốt siêu vi tuần thứ 15 có nguy hiểm không?

Chào em

Em nên tham gia chương trình sàng lọc trước sinh. Hiện tại thai em 15 tuần, nếu em chưa có xét nghiệm sàng lọc trước sinh 3 tháng đầu thì em nên đến khám thai ngay để được làm xét nghiệm sàng lọc quí 2, cũng như được tư vấn về thủ thuật chọc ối (thường làm từ tuần 16 thai kỳ) sau khi có kết quả xét nghiệm.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Mong bác sĩ giúp đỡ

Chào cháu

Cháu nên yên tâm khám thai định kỳ và nghe theo hướng dẫn của bác sĩ trong quá trình mang thai cũng như lúc sanh. Hiện tại, cháu đang trong tình trạng ổn định của người lành mang virus viêm gan. Trong thai kỳ, cháu sẽ được theo dõi kỹ và bác sĩ sẽ cho chỉ định phù hợp theo các dấu hiệu khám được. Hiện tại, bệnh viện Từ Dũ có phác đồ tiêm ngừa viêm gan cho con của những bà mẹ có HBsAg (+). Em sẽ được tư vấn và chỉ định xét nghiệm cụ thể lúc sanh.

Cân nặng của em hiện tại trong giới hạn bình thường. Em không nên qua lo lắng, cố gắng sắp xếp công việc và cuộc sống ổn định sẽ tác dụng tốt cho thai kỳ.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Kinh nguyệt không đều sau khi bị thai lưu

Kinh nguyệt của phụ nữ phụ thuộc nhiều yếu tố, kể cả tâm sinh lý. Do đó, tỉ lệ phụ nữ có kinh nguyệt đều tăm tắp là rất ít. Sau thai lưu, nội tiết sinh dục trong cơ thể người phụ nữ thay đổi và đa số trường hợp sẽ có rối loạn kinh nguyệt trong khoảng 5-6 chu kỳ sau đó.

Với tiền sử có bị thai lưu, em nên đến khám tại Đơn vị Chẩn Đoán Trước Sinh - BV Từ Dũ để kiểm tra thêm về các xét nghiệm di truyền, bệnh về máu hoặc nguy cơ nhiễm trùng bào thai trước khi có thể mang thai lại, em nhé.ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Sử dụng thuốc CiritizineChào em

Em nên đến khám lại tại bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để xác định tình trạng hiện nay của em. Từ đó, bác sĩ sẽ tư vấn và có chỉ định thuốc phù hợp cho em.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Khám trước khi mang thai

Chào cháu

Cháu nên đến khám tại Đơn vị Chẩn đoán Trước sinh bệnh viện Từ Dũ. Bác sĩ sẽ khám, tư vấn, cho các xét nghiệm cần thiết; từ đó, mới tư vấn cụ thể nên làm gì tiếp theo và cả thời điểm có thể mang thai lại. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Xin tư vấn giúp em

Chào em

Em nên đến khám ngay tại cơ sở y tế có khoa sản. Bác sĩ sản phụ khoa sẽ có hướng dẫn cụ thể sau khi thăm khám thực tế và cho những xét nghiệm cần thiết khác để giúp ích cho chẩn đoán tình trạng hiện nay của em.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Chích ngừa ung thư cổ tử cung nhưng phát hiện mang thai

Chào em

Em nên đến khám lại tại cơ sở y tế đã tiêm ngừa cho em; bởi vì mỗi loại vaccine tiêm ngừa có những dặn dò và khuyến cáo riêng. Về lý thuyết chung, mang thai khi đã chích ngừa ung thư cổ tử cung mũi thứ 2 vẫn có thể tiếp tục dưỡng thai. Em cần khám thai định kỳ và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh như tất cả thai phụ khác.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ01tháng 07Bụng bầu 28 tuần hay căng cứng.

Trước mắt em nên nghe theo hướng dẫn của bác sĩ về chế độ sinh hoạt. Đi xe máy mỗi ngày 24 km đối với phụ nữ đang mang thai 28 tuần sẽ có nguy cơ gây trằn nặng bụng hoặc cảm giác gò cứng bụng nhiều hơn những người khác. Em nên theo dõi kỹ triệu chứng này, đồng thời cố gắng sắp xếp công việc và cuộc sống để bảo đảm thai kỳ không bị ảnh hưởng.

Bác sĩ chỉ định thuốc điều trị dựa trên các dấu hiệu khám được; trong trường hợp có thắc mắc em cần hỏi ngay bác sĩ đã khám cho em nhé.

ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ28tháng 06Mang thai tháng thứ 5

Khi mang thai, nhất là vào những tháng cuối của thai kỳ các sản phụ thường bị phù chân (phù thấp) do thai lớn chèn ép vào hệ thống tĩnh mạch hồi lưu khi đi lại, ngồi nhiều hay đứng nhiều. Tuy nhiên, sau tuần lễ thứ 20 nếu các sản phụ bị phù toàn thân (đôi khi cũng rất kín đáo: thường để ý ở các vị trí: mi mắt, tay, chân,…) kèm theo cao huyết áp, trong nước tiểu có đạm. Trong chuyên môn chúng tôi gọi là tiền sản giật nếu không được theo dõi và điều trị sẽ triến triển thành tiền sản giật nặng hay sản giật nguy hiểm cho tính mạng cả mẹ và con. Do đó, trong trường hợp của bạn, bạn nên điu khám ở các BV có chuyên khoa sản để đánh giá tình trạng của mình. Chào em.

BS. CK2. Trần Thị Nhật Thiên TrangKhoa Khám bệnh - BV Từ Dũ24tháng 06Thai 25 tuần xét nghiệm dị tật ống thần kinhBạn Ngọc Phượng thân mến, Với xét nghiệm Triple test được thực hiện vào 3 tháng giữa thai kỳ (14 – 20 tuần). Khi giá trị AFP cao thì nguy cơ khuyết tật ống thần kinh cao, ngoài ra những bất thường thai nhi khác như: sứt môi chẻ vòm, thoát vị rốn, hở thành bụng,.. hoặc mẹ có bệnh lý gan. Cần siêu âm hình thái thai nhi để xác định những bất thường của thai, không cần xét nghiệm máu mẹ lại hoặc chọc ối. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản A - BV Từ Dũ24tháng 06Tư vấn mang thaiQuốc Đệ thân mến, Trong qui trình khám thai có sàng lọc hội chứng Down cho bé. Nếu thuộc nhóm nguy cơ cao sẽ làm thêm bước chẩn đoán (sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối) để xác định. Vì sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối là thủ thuật xâm lấn có thể gây sẩy thai, nhiễm trùng bào thai, tổn thương thai nhi, nhiễm trùng ối nên không tiến hành cho những trường hợp có nguy cơ thấp. Nguy cơ được gọi là cao khi lớn hơn 1/200 đối với sàng lọc 3 tháng đầu thai kỳ. Có lẽ em nhầm về nguy cơ hội chứng Down trên Double test. Nguy cơ 1/1000 hoặc 1/789 chứ không phải nguy cơ 789/1000. Nếu nguy cơ 1/789 hoặc 1/1000 là nguy cơ thấp nên có thể theo dõi đến tuần 30 vẫn chưa phát hiện bất thường là tương đối yên tâm. Nguy cơ thấp có nghĩa là ít nghĩ đến. Ví dụ nguy cơ bé bị hội chứng Down là 1/789 có nghĩa là trong 789 bé thì có 1 bé bị hội chứng Down. Vì nguy cơ thấp nên không tiến hành làm các xét nghiệm chẩn đoán như sinh thiết gai nhau hoặc chọc ối để xác định bệnh. Lãng tai có thể di truyền, tuy nhiên không phát hiện được từ trong bào thai. Ngay sau sinh em có thể cho bé kiểm tra thích lực (tại bệnh viện Nhi Đồng)

TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Sản A - BV Từ Dũ

24tháng 06Xin các bác sỉ giúp cháuBạn Khương thân mến, Khi thai ở giai đoạn 3 tháng đầu thai kỳ, buồng trứng sẽ hoạt động để tiết nội tiết thai kỳ và dưỡng thai, vì vậy có thể xuất hiện nang hoàng thể thai kỳ. Quan sát qua siêu âm là nang buồng trứng type 1A. Thông thường, nang hoàng thể sẽ thoái triển khi thai > 14 tuần tuổi. Vì thế nếu nhìn thấy nang buồng trứng ở giai đoạn 3 tháng đầu thai kỳ chưa đáng ngại. Khi thai lớn hơn 14 tuần tuổi thai, nếu nang BT vẫn tồn tại và kích thước > 5cm, thai phụ có thể được tư vấn để mổ nội soi bóc nang. Giai đoạn tuổi thai này là thai kỳ tương đối ổn định, việc mổ nội soi được thực hiện khá an toàn, và đa phần vẫn có thể dưỡng thai đến ngày sinh. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản C - BV Từ Dũ

24tháng 06Tư vấn kết quả siêu âmChào bạn Các số đo siêu âm của bạn nằm trong giới hạn bình thường của thai 23 tuần 3 ngày. Nhau bám thấp vào thời điểm này có thể sẽ lên cao hơn vào cuối thai kỳ, khi đoạn dưới tử cung được thành lập. Bạn không nên quá lo lắng. Tê mỏi tay chân là 1 trong những triệu chứng thiếu canxi. Nếu bạn chưa hề bổ sung canxi thì có thể uống thêm sữa, ăn phômai và thông báo với bác sĩ về các triệu chứng của bạn khi khám thai để được khám và kê toa phù hợp. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản C - BV Từ Dũ24tháng 06Tư vấn trước khi mang thaiBạn Hà My thân mến, Bạn đã tiêm ngừa Priorix vào năm 2011 rồi nên không cần tiêm ngừa Rubella nữa. Acid folic (Vitamin B9 hay folate) – là một trong những chất dinh dưỡng ít được biết đến có tác dụng ngăn ngừa các khuyết tật ống thần kinh như tật chẻ đôi ống sống. Những người phụ nữ dùng acid folic mỗi ngày có thể làm giảm các dị tật bẩm sinh cho con của họ tới 70%. Ngoài ngăn ngừa các khuyết tật ống thần kinh, acid folic còn giúp tránh được các biến chứng và các dị tật khác như: sẩy thai, nhau bong non, sứt môi- chẻ vòm hầu, khuyết tật chi, tim bẩm sinh, đông máu. Bạn bổ sung acid folic trước khi mang thai là cần thiết, dùng tối thiểu 3 tháng trước mang thai, do vậy bạn có thể dùng lâu dài vẫn tốt. Liều dùng được khuyến cáo khoảng 400mcg acid folic mỗi ngày. Trong thực phẩm có nhiều acid folic như: bột ngũ cốc, đậu lăng, đậu đen, măng tây, rau bó xôi, đậu phộng, nước cam tươi, bánh mì và mì ống, xà lách, bông cải xanh. Các chế phẩm có acid folic: ferrovit, Adofex, Obimin, Tardiferon B9,…Nên uống lúc bụng đói sẽ giúp hấp thu thuốc tốt hơn. Vitamin E có nhiều chức năng đối với cơ thể, chủ yếu là có tác dụng chống oxy hóa. Vitamin E có quan hệ mật thiết với chức năng sinh sản của động vật và con người. Vitamin E còn có tác dụng chống lão hóa, chổng ung thư, là tố chất cần thiết duy trì chức năng và cấu tạo của hệ thống huyết quản ngoài, cơ tim, cơ xương. Thiêu vitamin E sẽ dẫn đến cơ bắp thiếu dinh dưỡng.Các loại thực phẩm giàu vitamin E có thể kể: mầm các loại hạt ngũ cốc, giá sống, trong các hạt nhiều dầu như dầu mè, đậu phộng, đậu nành, hạt hướng dương... Trong trường hợp thiếu vitamin E cần phải bổ sung vitamin E từ chế phẩm như Enat 400. Vì là vitamin tan trong dầu nên uống vitamin E cùng với hoặc ngay sau bữa ăn để nhờ chất béo của thức ăn giúp thuốc hấp thu tốt hơn. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản C - BV Từ Dũ 24tháng 06Hút thai còn sót echoTăng Mỹ Anh thân mến, Hiện tại bạn chỉ cần giữ vệ sinh vùng kín là được. Bạn không cần phải tiêm ngừa Rubella nữa vì bạn đã nhiễm bệnh và đã có kháng thể bảo vệ. TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản C - BV Từ Dũ 24tháng 06Nhau tiền đạoBạn Ngọc Liễu thân mến, Thai bạn 31 tuần 3 ngày, nhau tiền đạo loại 3. Với nhau tiền đạo thì có nguy cơ ra huyết âm đạo và phải mổ lấy thai. Nếu phải chấm dứt thai kỳ sớm (bất cứ khi nào mẹ có ra huyết âm đạo nhiều) thì con non tháng khó nuôi sống, vì thế cần chích thuốc hỗ trợ phổi thai nhi (dùng betamethasone 12mg/ 1 liều x 2 liều, tiêm bắp cách nhau 24 giờ; hoặc dùng dexamethasone phosphate 4mg/1ml, tiêm bắp mỗi lần 6mg tức 1,5 ống x 4 lần cách nhau 12 giờ như em đã dùng) Nếu không ra huyết âm đạo, em được chỉ định mổ khi thai ≥ 37 tuần. Nếu ra huyết âm đạo nhiều em được mổ cấp cứu vào thời điểm ra huyết, bất kể tuổi thai. Gò tử cung từng cơn, khoảng 4 cơn gò gây đau trong 20 phút hoặc 8 cơn gò trong 60 phút và có sự tiến triển cổ tử cung. Khi có cơn gò tử cung như vậy em sẽ bị ra huyết âm đạo vì có nhau tiền đạo, lúc này thì lo sợ tình trạng xuất huyết ồ ạt do chuyển dạ sinh non ở thai phụ có nhau tiền đạo. Trường hợp của em có lẽ em bé độn qua độn do xoay trở người hơn là gò tử cung, như thế thì không đáng lo. Tuy nhiên, em cần nằm nghỉ và theo dõi thêm. Kết quả siêu âm thai nhi như vậy là tương ứng với tuổi thai. Tùy vào mức độ ra huyết mà ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và con nhiều hay ít, nếu ra huyết ồ ạt thì có khi nằm tại bệnh viện vẫn có thể nguy hiểm, nếu ra huyết ít một thì cả ngày vẫn chưa ảnh hưởng gì đáng kể. Vì vậy, không thể định thời gian ra huyết để nói lên sự ảnh hưởng đến mẹ và con. Tốt nhất là ở nơi nào gần bệnh viện để có thể đến nhanh nhất nếu có ra huyết. Vì tình trạng quá tải của bệnh viện nên các thai phụ có nhau tiền đạo nhưng không ra huyết và thai dưới 36 tuần vẫn chưa cần thiết nhập viện. Khi vào mổ, sẽ quan sát rõ ràng hai buồng trứng, lúc đó sẽ có hướng xử trí thích hợp TS. BS. Lê Thị Thu Hà Khoa Sản C - BV Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ