SỐT – Định Nghĩa Và Nguyên Nhân | Sinh Viên Y Khoa BV115

SỐT

Sốt là hiện tượng nhiệt độ cơ thể cao (> 37,8 ° C ở miệng hoặc > 38,2 ° C ở trực tràng) hoặc là sự tăng cao hơn nhiệt độ cơ thể bình thường. Nhiệt độ cơ thể tăng lên không phải bởi một sự điều chỉnh của điểm cài đặt nhiệt độ ở vùng dưới đồi thường được gọi là tăng thân nhiệt. Nhiều bệnh nhân sử dụng “sốt” rất bừa bãi, nó thường có nghĩa là họ cảm thấy quá nóng, quá lạnh, hoặc đổ mồ hôi, nhưng họ không thực sự đo nhiệt độ của họ.

Các triệu chứng chủ yếu là do điều kiện gây ra cơn sốt, mặc dù sốt tự nó có thể gây ra khó chịu.

SINH LÝ BỆNH

Trong 24 h, nhiệt độ thay đổi từ mức thấp nhất trong buổi sáng sớm đến cao nhất trong buổi chiều tối. Sự thay đổi tối đa vào khoảng 0,6 ° C.

Nhiệt độ cơ thể được xác định bởi sự cân bằng giữa sự sinh nhiệt ở mô, đặc biệt là gan và cơ, và thải nhiệt từ ngoại vi. Thông thường, trung tâm điều chỉnh nhiệt vùng dưới đồi duy trì nhiệt độ từ 37 ° đến 38 ° C. Sốt xảy ra khi một cái gì đó làm tăng điểm điều chỉnh vùng dưới đồi, gây co mạch và chuyển hướng máu từ ngoại vi để giảm sự mất nhiệt; đôi khi run, điều này làm tăng sản xuất nhiệt, được gây ra. Những quá trình này tiếp tục cho đến khi nhiệt độ của máu thông qua vùng dưới đồi đến một điểm điều chỉnh mới. Điều chỉnh lại các thiết lập điểm vùng dưới đồi giảm xuống (ví dụ, với các thuốc hạ sốt) bắt đầu mất nhiệt qua mồ hôi và giãn mạch. Khả năng dẫn đến một cơn sốt giảm ở một vài bệnh nhân nào đó (ví dụ như người nghiện rượu, người già, người trẻ tuôi).

Pyrogens là chất gây sốt. Pyrogens ngoại sinh thường là vi khuẩn hoặc các sản phẩm của chúng. Các sản phẩm tốt nhất là lipopolysaccharides của vi khuẩn gram âm (thường được gọi là endotoxins) và độc tố Staphylococcus aureus, gây ra hội chứng sốc nhiễm độc. Pyrogens ngoại sinh thường gây sốt bằng cách phát hành gây pyrogens nội sinh (ví dụ, IL-1, yếu tố hoại tử khối u [TNF], interferon-γ, IL-6),chất này làm tăng cao điểm điểu chỉnh vùng hạ đồi. Sự tổng hợp prostaglandin E 2 xuất hiện đóng một vai trò quan trọng.

Hậu quả của sốt: Mặc dù nhiều bệnh nhân cho rằng bản thân cơn sốt có thể gây hại cho cơ thể, nhưng sự tăng lên vừa phải của nhiệt độ trong thời gian ngắn (ví dụ, 38 ° đến 40 °C) gây ra bởi hầu hết các bệnh cấp tính có thể chữa khỏi dễ dàng thì tốt cho sức khỏe. Tuy nhiên, nhiệt độ cao (thường> 41 ° C) có thể gây tổn hại. Độ cao như vậy là điển hình của chứng tăng thân nhiệt cao tự nhiên nghiêm trọng nhưng đôi khi là kết quả của sự tiếp xúc với thuốc trái phép (ví dụ như, cocaine, phencyclidine), thuốc mê, hoặc thuốc an thần. Ở nhiệt độ này, sự biến tính protein xảy ra, và các cytokine viêm kích hoạt các tầng viêm được phóng thích. Kết quả là, rối loạn chức năng tế bào xảy ra, dẫn đến sự cố và cuối cùng là sự hỏng của hầu hết các cơ quan, dòng đông máu cũng được kích hoạt, dẫn đến đông máu nội mạch lan tỏa.

Bởi vì sốt có thể tăng BMR 10% đến 12% cho mỗi 1 ° C cao hơn 37 ° C, sốt có lẽ làm trầm trọng hơn bệnh suy tim hoặc suyễn có từ trước của người trưởng thành. Sốt cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tâm thần ở bệnh nhân mất trí nhớ.

Sốt ở trẻ em khỏe mạnh có thể gây co giật do sốt.

NGUYÊN NHÂN

Nhiều rối loạn có thể gây sốt. Chúng được phân loại rộng rãi như là

• Truyền nhiễm (phổ biến nhất)
• Khối u.
• Viêm (thấp khớp, không thấp khớp, và liên quan đến ma túy)

Nguyên nhân của  một cơn sốt cấp tính (tức là, thời gian kéo dài ≤ 4 ngày) ở người lớn rất có thể là truyền nhiễm. Khi bệnh nhân có biểu hiện sốt do một nguyên nhân không do nhiễm trùng, sốt là hầu như luôn luôn mạn tính hoặc tái phát. Ngoài ra, sốt cấp tính ở bệnh nhân với một rối loạn viêm hoặc khối u được biết vẫn còn nhiều khả năng là truyền nhiễm. Ở những người khỏe mạnh, cơn sốt cấp tính không có các triệu chứng ban đầu của một bệnh mãn tính.

Nguyên nhân truyền nhiễm: Hầu như tất cả các bệnh truyền nhiễm đều có thể gây sốt. Nhưng nhìn chung, những nguyên nhân rất có thể là:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới.

• Nhiễm trùng dạ dày-ruột non.

• Nhiễm trùng tiểu.
• Nhiễm trùng da.

Hầu hết viêm đường hô hấp và nhiễm trùng tiêu hóa là do virus.

Bệnh nhân riêng biệt và các yếu tố bên ngoài cũng ảnh hưởng đến những nguyên nhân có khả năng nhất.

Các yếu tố bệnh nhân bao gồm tình trạng sức khỏe, tuổi tác, nghề nghiệp, và các yếu tố nguy cơ (ví dụ, nhập viện, thủ tục xâm lấn gần đây, sự hiện diện của IV hoặc ống thông tiểu, sử dụng thông khí cơ học).

Yếu tố bên ngoài là những thứ tiếp xúc với bệnh nhân để xác định bệnh, ví dụ, thông qua tiếp xúc với nguồn dịch, nơi bùng phát dịch, các sinh vật gây bệnh (ví dụ, muỗi, bọ ve), một dụng cụ thông thường (ví dụ, thực phẩm, nước), hoặc vị trí địa lý (ví dụ, cư trú tại hoặc gần đây du lịch đến một khu vực đặc thù).

Một số nguyên nhân của sốt cấp tính

• Không có (khỏe mạnh)

Nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc thấp hơn

Viêm dạ dày-ruột non

Nhiễm trùng tiểu

Nhiễm trùng da

• Nhập viện

Nhiễm trùng kim tiêm.

Nhiễm trùng tiểu (đặc biệt là ở những bệnh nhân với một ống thông đường tiểu trong)

Viêm phổi (đặc biệt là ở những bệnh nhân sử dụng máy thông phổi)

Xẹp phổi

Vết mổ bị nhiễm trùng (nhiễm trùng sau phẫu thuật)

Huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi

Tiêu chảy (Clostridium difficile gây ra)

Thuốc

Tụ máu

Truyền máu

Loét do tì đè

• Du lịch đến vùng lưu hành

Bệnh sốt rét

Viêm gan siêu vi

Rối loạn tiêu hóa

Sốt thương hàn

Sốt xuất huyết (ít phổ biến hơn)

• Tiếp xúc sinh vật (ở Mỹ)

Bọ ve: Rickettsiosis, ehrlichiosis, anaplasmosis, bệnh Lyme, Babesiosis, bệnh thỏ

Muỗi: viêm não Arboviral

Động vật hoang dã: Bệnh thỏ, bệnh dại, nhiễm hantavirus

Bọ chét: Dịch hạch

Động vật trong nước: bệnh brucella, bệnh mèo cào, sốt Q, toxoplasmosis

Chim: bệnh vẹt

Loài bò sát: nhiễm trùng Salmonella

Bats: Bệnh dại, histoplasmosis

• Tổn thương hệ miễn dịch

Virus: Varicella-zoster virus hoặc nhiễm cytomegalovirus

Vi khuẩn: Nhiễm trùng do vi sinh vật đóng gói (ví dụ, phế cầu, meningococcus), Staphylococcus aureus, các vi khuẩn gram âm (ví dụ, Pseudomonas aeruginosa), Nocardia sp, sp Mycobacteria

Nấm: nhiễm trùng do Candida, Aspergillus, Zygomycetes, Histoplasma, Coccidioides sp hoặc jirovecii Pneumocystis

Ký sinh trùng: Nhiễm trùng do Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis, Cryptosporidium sp, microsporidia, hoặc Cystoisospora (trước đây Isospora) Belli

• Thuốc có thể làm tăng sản xuất nhiệt

Amphetamines

Cocaine

Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, hoặc Ecstasy)

Thuốc an thần

Thuốc gây mê

• Những thuốc có thể kích hoạt một phản ứng quá mẫn

thuốc kháng sinh β-lactam

Sulfa drugs

-Phenytoin -Carbamazepine -Procainamide -Quinidine -Amphotericin B Interferons

Fever: Biology of Infectious Disease: Merck Manual Professional

http://www.merckmanuals.com/professional/infectious_diseases/biology_of_infectious_disease/fever.html

Chia sẻ:

• Twitter
• Facebook

Thích Đang tải...

Có liên quan