Sử Dụng Utrogestan Trước Khi Thai Vào Tử Cung - Bệnh Viện Từ Dũ

Trang chủHỏi & đápSức khỏe mang thaiSử dụng utrogestan trước khi thai vào tử cungSử dụng utrogestan trước khi thai vào tử cung

Hỏi - 14/02/2014

Xin chào bác sĩ! Em năm nay 26 tuổi, lập gia đình được 2 năm chưa có con và đã bị sẩy thai 2 lần. Lần 1, thai lưu 7 tuần, chưa có tim thai và lần 2 sẩy tự nhiên lúc 5 tuần. Lần thứ 2 khi bị sẩy thai em đi khám bác sĩ và được cho xét nghiệm nội tiết trong đó có prolactyn = 31,39 ng/ml (giới hạn bình thường là 2-30 ng/dl). Sau đó em đi kiểm tra tại khu khám tiền sản BV Từ Dũ và được bác sĩ tư vấn trường hợp của em có thể là do nguyên nhân nội tiết và được hướng dẫn là khi chuẩn bị có thai lại thì phải canh ngày rụng trứng và quan hệ sau đó khoảng 5 ngày thì đặt Utrogestan đến khi có thai, nếu chưa có thì canh vào chu kỳ kế tiếp. Tuy nhiên khi về nhà em (tại Đaklak) khám vì em muốn có thai trở lại thì bác sĩ lại cho em uống bromocriptine 2,5mg x 2 viên/ngày (bác sĩ giải thích là do prolactyn của em cao) và dặn là thả tự nhiên nếu có thai thì quay trở lai khám. Về nhà em tự tìm hiểu thì thấy bromocriptine không được chỉ định dành cho trường hợp của em nên em chỉ uống 2 ngày là dừng. Và em lại đi khám bác sĩ khác nhưng bác sĩ này cũng chỉ cho đặt thuốc khi thai đã vào tử cung (và giải thích rằng nếu đặt thuốc trước sẽ khiến thai ngoài tử cung). Em băn khoăn không biết nếu đặt thuốc như vậy có trễ quá không? Nếu đặt trước thì có ảnh hưởng gì không? Và có nên uống bromocriptine nữa không? Em rất lo lắng và mong bác sĩ có thể trả lời sớm cho em. Em cảm ơn rất nhiều!

Trả lời

Thủy thân mến,

Chắc em có sự nhầm lẫn về đơn vị tính của Prolactin (ng/ml và ng/dl).

Nếu nồng độ Prolactin cao thường gây ức chế rụng trứng và kèm theo vô kinh thứ phát, hai vú tiết sữa.

Những nguyên nhân gây prolactin cao: u tuyến yên, dùng thuốc điều trị bênh dạ dày, thuốc an thần,…cần điều trị theo nguyên nhân.

Bromocriptin là thuốc ức chế tiết prolactin của tuyến yên nên thường được sử dụng trong trường hợp này.

Em đã kiểm tra về tiền sản để đánh giá sức khỏe sau 2 lần sẩy thai sớm là đúng. Nếu cả 2 vợ chồng em đã làm đầy đủ các xét nghiệm tầm soát nguyên nhân sẩy thai liên tiếp và kết quả bình thường thì có khả năng mang thai lại lần sau tốt hơn em ạ. Khi có thai em cần khám sớm để dưỡng thai kịp thời. Thông thường phôi thai sẽ làm tổ tại buồng tử cung sau thời điểm rụng trứng 5 -7 ngày. Em có thể dùng thuốc dưỡng thai sau thời gian này.TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ Các bài viết khác23tháng 09Hỏi về kết quả siêu âmChào bạn Minh Phương.

Nếu tuổi thai của bạn là 26.5 tuần (dựa theo ngày dự sanh đã được xác định từ siêu âm quý 1), các số đo trên là phù hợp. Dây rốn quấn cổ không là dấu chỉ báo thai nhi đang nguy hiểm. Cách duy nhất để theo dõi thai khỏe mạnh hay không là theo dõi thai máy; Bác sĩ cũng không thể can thiệp gì để tháo xoắn. Vấn để là khi vào chuyển dạ, cơn gò tử cung dồn dập sẽ gây hiện tượng chèn ép rốn và làm thai nhi bị ảnh hưởng. Lúc này, nhân viên y tế, các bác sĩ và Nữ hộ sinh sẽ có cách theo dõi biểu đồ tim thai và nhận biết khi nào nguy hiểm.

3 tháng cuối, bình thường thai kỳ cũng có những cơn gò tử cung sinh lý gọi là cơn gò Braxton Hicks; với tính chất là không đều đặn, kéo dài ngắn, không gây biến đổi ở cổ tử cung (Bác sĩ sẽ khám và đánh giá chuyện này), thường chỉ <10 cơn/ngày.

Dây rốn quấn cổ và cơn gò sinh lý như vậy không có mối liên quan với nhau hay chỉ điểm cho bất thường gì đặc hiệu.

Thân mến,

BS. Trịnh Nhựt Thư HươngKhoa Chăm sóc trước sinh - BV Từ Dũ

26tháng 02Uống bổ sung Omega 3 trong lúc mang thaiChào chị, Omega-3 đóng vai trò quan trọng trong phát triển não và các chức năng của não ở bào thai, ở trẻ em và đặc biệt quan trọng ở phụ nữ mang thai và cho con bú. Trong đó, DHA thiết yếu cho phát triển thị lực và thần kinh ở trẻ. DHA được kết hợp chặt chẽ với mô thần kinh của thai trong tử cung cho đến lúc chào đời. Omega- 3 có chứa trong một số loại cá , hải sản, đặc biệt những cá béo, các loại thịt động vật. Chị có thể bổ sung EPA và DHA từ nguồn thực phẩm thiên nhiên này. Nếu không ăn đủ cá và hải sản thì có thể bồ sung Omega- 3. Liều dùng khuyến cáo cho phụ nữ mang thai chưa có sự thống nhất giữa các Quốc gia khác nhau. Chẳng hạn, Hiệp hội Quốc tế về Nghiên cứu axít béo và lipit (ISSFAL) khuyến nghị: Mỗi ngày phụ nữ mang thai cần tối thiểu 200 mg DHA. Hiệp hội an toàn thực phẩm Châu Âu (EFSA) khuyến nghị: phụ nữ mang thai cần bổ sung 350-450 mg EPA +DHA mỗi ngày. Như vậy, chị nên dùng mỗi ngày 1 viên là đã đủ nếu chị không có tiền sử dị ứng với hải sản.Ngoài ra, trong câu hỏi chị chỉ ghi thành phần là EPA và DHA. Một số dầu cá trên thị trường thường có chứa vitamin A và vitamin D. Nếu dầu cá mà chị định uống có chứa 2 vitamin này thì chị không nên tự ý uống mà phải có sự chỉ dẫn của bác sĩ về liểu lượng vì uống quá liều vitamin A sẽ gây ra nhiều nguy hại cho thai nhi.Hơn nữa, phụ nữ mang thai khi đi khám thai, bác sĩ thường kê thuốc bổ sung vitamin và khoáng chất. Một số thuốc bổ có chứa sẵn hàm lượng DHA và EPA, Vitamin A, D cần thiết cho phụ nữ mang thai. Do đó, khi đi khám thai, chị nên trao đổi trực tiếp với bác sĩ để tránh việc uống quá liều.

DS. Huỳnh Thị Hồng GấmKhoa Dược - BV Từ Dũ24tháng 02Mang thaiBích thân mến,

Sau sinh mổ tốt nhất là 2 năm sau hãy có thai lại em ạ. Trong thời gian đó chủ động tránh thai. Những trường hợp “lỡ” có thai lại sớm thì như thế nào? Có tiếp tục thai kỳ được hay không? Trên thực tế có khá nhiều trường hợp giống em, vẫn tiếp tục thai kỳ và sinh mổ lại vì vết mổ cũ “mới”. Khi để thai thì cần theo dõi khám thai thật kỹ, những nguy cơ có thể xảy ra: nứt sẹo mổ cũ, sinh non, sức khỏe người mẹ yếu vì chưa phục hồi tốt sau lần sinh trước. Vì con còn nhỏ nên cần có người chăm sóc bé để người mẹ nghỉ ngơi. Nên cho bé bú sữa nhân tạo thay vì bú mẹ. Khi có bất kỳ dấu hiệu nào như đau bụng, ra huyết – ra nước âm đạo thì em cần khám ngay nhé. Chúc em và các bé khỏe mạnh.TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ24tháng 02Xin tư vấn về việc chuẩn bị mang thai

Hoan nghên vợ chồng em có ý tưởng về việc chuẩn bị sức khỏe trước khi mang thai. Để thai kỳ khỏe mạnh, cả hai vợ chồng cần có sự chuẩn bị đầy đủ:

- Nên khám sức khỏe tổng quát, nếu có bệnh thì điều trị ổn định.

- Người vợ cần khám phụ khoa và tiêm ngừa các bệnh cần thiết như: sởi, quai bị, rubella, thủy đậu, viêm gan B. Nên dùng Acid folic mỗi ngày trước khi mang thai tối thiểu 3 tháng. Dinh dưỡng phù hợp với sức khỏe.

- Nên chuẩn bị về kinh tế tài chính.

Chúc hai vợ chồng em hạnh phúc.

TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ19tháng 02Khám thai kỳ với nhà xa bệnh viện Chào em Thời điểm quan trọng để thực hiện các xét nghiệm là: 7 8 tuần: xét nghiệm đánh giá sức khỏe mẹ; 11-13.6 tuần: Double test; 20 - 22 tuần: siêu âm hình thái học; 24 – 28 tuần: nghiệm pháp dung nạp đường; 32 tuần kiểm tra ngôi thai, vị trí nhau, thể tích ối. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Bị sa tử cungChào em

Chữ sa em viết là sa tử cung, đi xa, hay từ viết tắt của siêu âm vậy?

Em có thể đến bệnh viện Từ Dũ để khám em ạ. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Buồng trứng đa nangChào em

Chào em,

Buồng trứng đa nang là 1 trong những nguyên nhân thường gặp trong hiếm muộn nữ. Em cần khám hiếm muộn để được điều trị em ạ. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ19tháng 02Độ mờ da gáy Chào em Kết quả xét nghiệm Double test: Trisomy 21 1/280 không phải thuộc nhóm nguy cơ cao. Tuy nhiên em vẫn nên tiếp tục khám thai định kỳ và làm những xét nghiệm cần thiết theo chỉ định bác sĩ em nhé. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02BV Từ Dũ có cho biết giới tinh của thai nhi không ạ? Chào em Hiện tại theo luật định thì không cho biết giới tính em ạ. Chúc em và bé khỏe. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Khi nào có thể mang thai lại sau sinh mổ Chào em Trước hết xin chia buồn cùng em với mất mát vừa rồi. Thời gian mang thai sau khi mổ tốt nhất là từ 2 năm trở lên. Nếu em lớn tuổi (>35) thì có thể có sớm hơn em ạ. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Chào bác sĩ! Chào em Em cần đi khám phụ khoa em ạ TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Tư vấn về thai nhi Chào em Đánh giá tình trạng thai không thể qua 1 lần khám và với 1 kết quả siêu âm duy nhất em ạ. Nếu quá trình khám thai trước đây em đã làm đủ các xét nghiệm cần thiết và kết quả đều bình thường thì tương đối yên tâm. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Bệnh RubellaYến thân mến,

Kết quả Rubella IgG dương tính >400UI/ml và IgM âm tính vào thời điểm thai 7 tuần. Với kết quả này chứng tỏ em đã từng bị nhiễm Rubella trước xét nghiệm ít nhất 8 tuần, như vậy là em bị nhiễm trước thời điểm mang thai và thai kỳ này hầu như không bị ảnh hưởng bởi bệnh Rubella. Chúc em và bé khỏe.

TS. BS. Lê Thị Thu Hà

Khoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Tức ngực, khó thở khi mang thai

Chào em,

Các triệu chứng em kể trên là không bình thường. Em cần đi khám nội khoa để xem có những bệnh lý đi kèm hay không. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Trễ kinh 16 ngày siêu âm thai chưa vào tử cung Chào em Em không nói rõ 3 lần xét nghiệm beta hCG vào những ngày nào. Theo kết quả xét nghiệm như trên có khả năng thai tự thoái triển. Một khi đã thoái triển thì thai sẽ không phát triển lại. TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 19tháng 02Em muốn được tư vấn về tình trạng mang thaiChào em,

Dịch ối phần lớn do nước tiểu thai nhi tạo nên. Nước tiểu thai nhi phụ thuộc vào lưu lượng máu đến thận thai. Lưu lượng máu này được chi phối bời tuần hoàn tử cung – nhau. Để khắc phục lượng ối, cần khắc phục tuần hoàn của mẹ. Vì vậy, người mẹ cần dinh dưỡng tốt, uống nhiều nước, sữa. Khi nằm nghỉ, nằm nghiêng sang trái để tránh hiện tượng chèn ép mạch máu vùng chậu. Tinh thần sảng khoái, thoải mái cũng giúp lượng ối được cải thiện tốt. Hệ xương thai nhi phụ thuộc yếu tố di truyền và dinh dưỡng. Nếu cha mẹ thấp thì con sẽ không cao. Để xương thai nhi phát triển tốt, ngoài các chất căn bản trong tháp dinh dưỡng, người mẹ cần bổ sung thêm can xi mỗi ngày.

TS. BS. Lê Thị Thu HàKhoa Hậu sản M - BV Từ Dũ 18tháng 02Thi nhi tuần 35 Chào em Để kết luận tình trạng sức khỏe của thai nhi, bác sĩ khám thai cần xem xét cả quá trình phát triển của thai kỳ kết hợp các dấu hiệu thăm khám được; siêu âm là một phương tiện cận lâm sàng hỗ trợ cho việc đánh giá toàn diện này. Em cần xem kết luận của bác sĩ siêu âm về doppler mạch máu thai nhi và được tư vấn thêm từ bác sĩ khám thai, em nhé. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ 18tháng 02Bị sa tử cung Chào em Em cần đến khám cụ thể để bác sĩ xác định chính xác sức khỏe thai cũng như tình trạng “ sa tử cung” của em. Từ đó mới tư vấn cụ thể cho em được. Em có thể sử dụng BHYT khi đến khám tại bv Từ Dũ. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ 18tháng 02Tư vấn thời gian xét nghiệm thai Chào em Lúc thai 8 tuần, nên khám thai lần đầu để bác sĩ hỏi thêm về bệnh sử chủng ngừa và tiền căn sức khỏe gia đình. Nếu cần sẽ chỉ định xét nghiệm phù hợp như huyết đồ tìm nguy cơ bệnh thalassemie, nhiễm rubella nguyên phát. Thời điểm tầm soát trước sinh quí 1 là khi thai từ 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày tuổi. BV có tổ chức khám vào ngày thứ bảy từ 7g-17g. Cho đến nay, các nghiên cứu chỉ ra rằng viên tránh thai khẩn cấp, nếu dùng thất bại thì thai kỳ đó chưa ghi nhận có ảnh hưởng xấu cho thai nhi. Do đó, em có thể dưỡng thai tiếp và tham gia chương trình sàng lọc trước sinh. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ 18tháng 02Cho em xin hỏiChào em

Hiện tại thai dưới 9 tuần tuổi (tính từ ngày kinh cuối) thì có thể dùng thuốc uống để chấm dứt thai kỳ. Phụ nữ đến khám tại bệnh viện cần khai đúng số tuổi của mình. Người 18 tuổi trở lên đã đủ tư cách pháp nhân để tự chịu trách nhiệm về sức khoẻ của mình nên không cần các giấy tờ thủ tục khác. ThS. BS. Ngô Thị YênKhoa Kế hoạch gia đình - BV Từ Dũ

Kết nối với Bệnh viện Từ Dũ