Thiếu Năng Lượng Protein: Triệu Chứng, điều Trị

Suy dinh dưỡng protein-năng lượng nguyên phát

Trên toàn thế giới, suy dinh dưỡng protein-năng lượng nguyên phát chủ yếu xảy ra ở trẻ em và người già, tức là những người có ít cơ hội kiếm được thức ăn, mặc dù nguyên nhân phổ biến nhất ở tuổi già là trầm cảm. Nó cũng có thể là hậu quả của việc nhịn ăn, nhịn đói điều trị hoặc chán ăn. Nó cũng có thể do đối xử tệ (tàn nhẫn) với trẻ em hoặc người già.

Ở trẻ em, suy dinh dưỡng protein-năng lượng nguyên phát mạn tính có ba dạng: marasmus, kwashiorkor và một dạng có đặc điểm của cả hai (marasmic kwashiorkor). Dạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng phụ thuộc vào tỷ lệ nguồn năng lượng protein và không phải protein trong chế độ ăn. Đói là một dạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng nguyên phát cấp tính nghiêm trọng.

Marasmus (còn gọi là suy dinh dưỡng protein-năng lượng khô) gây sụt cân và lãng phí cơ và mỡ dự trữ. Ở các nước đang phát triển, marasmus là dạng suy dinh dưỡng protein-năng lượng phổ biến nhất ở trẻ em.

Kwashiorkor (còn gọi là dạng ướt, phù nề hoặc phù nề) có liên quan đến việc cai sữa sớm ở trẻ lớn, thường xảy ra khi trẻ nhỏ chào đời, "đẩy" trẻ lớn ra khỏi vú mẹ. Do đó, trẻ mắc kwashiorkor thường lớn tuổi hơn trẻ mắc bệnh teo cơ. Kwashiorkor cũng có thể là kết quả của một căn bệnh cấp tính, thường là viêm dạ dày ruột hoặc một bệnh nhiễm trùng khác (có thể là thứ phát, do sản xuất cytokine) ở trẻ đã bị suy dinh dưỡng protein-năng lượng. Chế độ ăn thiếu protein nhiều hơn thiếu năng lượng có thể dễ gây ra kwashiorkor hơn là marasmus. Ít phổ biến hơn marasmus, kwashiorkor có xu hướng giới hạn ở một số khu vực nhất định trên thế giới, chẳng hạn như vùng nông thôn Châu Phi, vùng Caribe và các đảo Thái Bình Dương. Ở những khu vực này, thực phẩm chính (ví dụ như sắn, khoai lang, chuối xanh) ít protein và nhiều carbohydrate. Ở bệnh kwashiorkor, tính thấm của màng tế bào tăng lên, gây ra sự rò rỉ dịch và protein trong mạch máu, dẫn đến phù ngoại biên.

Kwashiorkor Marasmatic được đặc trưng bởi các đặc điểm kết hợp của marasmus và kwashiorkor. Trẻ em bị ảnh hưởng bị phù nề và có nhiều mỡ trong thành phần cơ thể hơn những trẻ bị marasmus.

Nhịn ăn là tình trạng thiếu hụt hoàn toàn chất dinh dưỡng. Đôi khi nhịn ăn là tự nguyện (như trong thời gian nhịn ăn tôn giáo hoặc chán ăn thần kinh), nhưng thường là do các yếu tố bên ngoài (ví dụ, thiên tai, ở trong sa mạc).

Suy dinh dưỡng protein-năng lượng thứ phát

Loại này thường là kết quả của các rối loạn ảnh hưởng đến chức năng đường tiêu hóa, rối loạn suy mòn và các tình trạng làm tăng nhu cầu chuyển hóa (ví dụ: nhiễm trùng, cường giáp, bệnh Addison, u tủy thượng thận, các rối loạn nội tiết khác, bỏng, chấn thương, phẫu thuật). Trong các rối loạn suy mòn (ví dụ: AIDS, ung thư) và suy thận, các quá trình dị hóa dẫn đến sự hình thành các cytokine dư thừa, từ đó dẫn đến suy dinh dưỡng. Suy tim giai đoạn cuối có thể gây ra chứng suy mòn tim, một dạng suy dinh dưỡng nghiêm trọng có tỷ lệ tử vong đặc biệt cao. Các rối loạn suy mòn có thể làm giảm cảm giác thèm ăn hoặc làm suy yếu quá trình chuyển hóa chất dinh dưỡng. Các rối loạn ảnh hưởng đến chức năng đường tiêu hóa có thể làm suy yếu quá trình tiêu hóa (ví dụ: suy tụy), hấp thụ (ví dụ: viêm ruột, bệnh lý ruột) hoặc vận chuyển chất dinh dưỡng theo đường bạch huyết (ví dụ: xơ hóa sau phúc mạc, bệnh Milroy).

Sinh lý bệnh

Phản ứng chuyển hóa ban đầu là sự giảm cường độ chuyển hóa. Để cung cấp năng lượng, cơ thể đầu tiên "phân hủy" mô mỡ. Tuy nhiên, sau đó các cơ quan nội tạng và cơ cũng bắt đầu phân hủy, và khối lượng của chúng giảm. Gan và ruột "giảm" nhiều nhất, tim và thận ở vị trí trung gian, và hệ thần kinh giảm ít nhất.