THỰC HIỆN THỦ THUẬT – ĐINH NGỌC TUÂN – Y2012B, TỔ 5

THỰC HIỆN THỦ THUẬT THĂM KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG

I. THÔNG TIN CHUNG Họ tên BN: Lương Văn G. Giới tính: Nam Tuổi: 59

II. TÓM TẮT BỆNH ÁN Cách nhập viện 3 ngày, BN tiêu phân máu, có kèm phân, không nhầy nhớt, không đau hậu môn, không chóng mặt, lương khoảng 150ml. Sau đó 5 phút, BN tiểu ra máu với tính chất tương tự nhưng không kèm phân. Sau đó, BN nhập viện BV Thiện Hạnh (Đắk Lắk) và được chẩn đoán K trực tràng. BN không đồng ý phẫu thuật tại BV Thiện Hạnh nên nhập viện 115.

III. MÔ TẢ Ngày thực hiện 8/1/2015 Loại thủ thuật: Toucher Rectal Mô tả các bước tiến hành: Tư thế BN: nằm tư thế nghiêng trái, chân phải gấp vào bụng. Dùng bàn tay trái nâng phần mông trên của BN lên, bộc lộ rõ lỗ hậu môn Quan sát vùng da hậu môn : không nhọt, không rỉ dịch, không vết nứt, không có búi trĩ sa ngoài hậu môn Thoa gel K.I vào ngón tay, ngón tay trỏ bàn tay phải đưa vào lỗ hậu môn. Vừa đẩy ngón tay và miết nhẹ lòng trực tràng theo cả chiều thuận và chiều ngược kim đồng hồ, Bảo BN hít thở chậm nhẹ nhàng để giảm sự co thắt của cơ hậu môn. Yêu cầu bệnh nhân rặn để đánh giá lực cơ. Ghi nhận: – Cơ vòng hậu môn co thắt tốt – Lòng trực tràng có một khối u cách rìa hậu môn 3cm, kích thước 5×5 mm, mật độ chắc, không chồi sùi, không lở loét, ấn không đau, không di động. – Tuyến tiền liệt: bề mặt trơn láng, mật độ mềm, ấn không đau. di động tốt, sờ thấy rãnh gian thùy – Khi rút găng không thấy phân không thấy máu kèm theo

IV. BÀI HỌC RÚT RA Cần giải thích rõ với bệnh nhân về thủ thuật, các thao tác sẽ thực hiện và những khó chịu mà BN sẽ trải qua Luôn phải có dung dịch bôi trơn hoặc gel để giảm đau cho bệnh nhân. Toucher rectal nên thực hiện ở nơi kín đáo, đảm bảo tiện nghi và thoải mái cho bệnh nhân. Để tránh tình trạng nhiễm trùng nên rửa tay kỹ, tay áo vén qua khuỷu, tháo bỏ các vật mang ở tay (nhẫn, đồng hồ…)

Chia sẻ:

• X
• Facebook

Có liên quan