Thuyên Tắc Khí Trong Phẫu Thuật Thần Kinh - Bệnh Viện Vinmec

Thuyên tắc khí có thể gây biến chứng trên tim mạch, phổi và thần kinh. Biểu hiện lâm sàng và mức độ đều sẽ tỉ lệ thuận với tốc độ khí đi vào và thể tích khí tích lũy trong mạch máu. Có thể hiểu, nếu khí đi vào với lượng nhỏ thì có thể gây hậu quả ít, nhưng nếu khí đi vào nhanh, lớn có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như giảm oxy máu và suy tim phải cấp. Một số triệu chứng thuyên tắc khí trong phẫu thuật thần kinh sẽ xảy ra như sau:

Hệ hô hấp:

• Người bệnh vẫn tỉnh táo, nhưng lại ho liên tục.
• Sau đó là choáng váng, đau ngực, khó thở, thở nhanh, thở hổn hển.
• Phổi có tiếng ran rít, ngáy.
• Còn đối với những người bệnh gây mê và thở máy, những triệu chứng nhận biết thuyên tắc khí là dấu hiệu giảm PETCO2, bão hòa oxy máu động mạch (SaO2), áp lực oxy động mạch (PaO2) và tăng CO2. Theo dõi tim mạch xâm lấn thường có tăng áp phổi.

Hệ tim mạch:

• Thuyên tắc khí gây nhịp nhanh xoang hoặc nhịp chậm, tăng gánh tim phải, thay đổi ST-T, loạn nhịp và thiếu máu cục bộ cơ tim với sóng P nhọn trong giai đoạn sớm.
• Phản ứng huyết động khác bao gồm tụt huyết áp vì giảm cung lượng tim, tăng áp động mạch phổi do tăng áp lực đổ đầy và giảm cung lượng tim, tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm do ảnh hưởng thứ phát của suy tim phải với căng phồng tĩnh mạch cảnh.
• Tụt huyết áp tiến triển và dẫn đến sốc, trong trường hợp nặng có thể ngừng tim. Nghe tim có thể nghe được tiếng thổi toàn tâm thu, có nghĩa là số lượng khí đã đi vào tim phải nhiều.

Hệ thần kinh trung ương:

• Trụy tim mạch thứ phát gây giảm cung lượng tim do tắc nghẽn đường ra
• Suy thất phải hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim nhanh chóng dẫn đến giảm tưới máu não.
• Trường hợp nhẹ chỉ thay đổi tri giác cấp tính nhưng nếu có suy giảm thần kinh khu trú thì có thể là do ứ máu não và phù não dẫn đến hôn mê nhanh. Thay đổi tri giác sau phẫu thuật thì có thể là thiếu máu não cục bộ thứ phát do thuyên tắc khí.
• Thuyên tắc khí trực tiếp tại não có thể xảy ra do còn lỗ bầu dục. Tổn thương não nghiêm trọng do thuyên tắc khí động mạch não và suy giảm thần kinh có thể kéo dài.