Triệu Chứng Prosopagnosia, Nguyên Nhân Và Phương Pháp điều Trị

các prosopagnosia,mù mặt hoặc bất tỉnh, là một rối loạn thần kinh, trong đó người này không thể nhận ra khuôn mặt của người khác (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2007).

Hầu hết chúng ta đều có thể nhận ra khuôn mặt quen thuộc một cách nhanh chóng, chính xác và không cần bất kỳ nỗ lực đáng chú ý nào. Tuy nhiên, điều này không xảy ra ở những người bị prosopagnosia (Rivolta, 2014).

Tùy thuộc vào mức độ tham gia, một số người sẽ gặp khó khăn khi nhận ra khuôn mặt quen thuộc hoặc quen thuộc; những người khác sẽ không thể phân biệt giữa các khuôn mặt chưa biết (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2007).

Mặt khác, một số người có thể gặp khó khăn nghiêm trọng để nhận diện khuôn mặt của chính họ (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2007), không thể nhận ra mình trong gương hoặc trong một bức ảnh (Canché-Arenas et al., 2013).

Ngoài ra, mặc dù hầu hết mọi người thường đưa ra một thâm hụt rất chọn lọc cho khuôn mặt, nhưng đôi khi nó lại mở rộng sang các kích thích khác, chẳng hạn như các đối tượng khác nhau.

Nhiều người cũng chỉ ra những khó khăn liên quan đến việc xử lý khuôn mặt, chẳng hạn như khó khăn trong việc phán đoán tuổi tác, giới tính, biểu lộ cảm xúc (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Thông thường, prosopagnosia là biểu hiện ban đầu của các bệnh thần kinh khác nhau, mặc dù nó thường là biểu hiện không thường xuyên của các thực thể như đau nửa đầu, tổn thương tân sinh hoặc bệnh mạch máu não (Canché-Arenas et al., 2013).

Thống kê prosopagnosia

Các trường hợp mắc bệnh prosopagnosia mắc phải là khan hiếm, vì vậy hầu hết các dữ liệu thống kê đến từ các nghiên cứu liên quan đến prosopagnosia của sự phát triển.

Trong nghiên cứu gần đây được thực hiện ở Đức, nghiên cứu về kỹ năng nhận dạng khuôn mặt ở một nhóm lớn sinh viên cho thấy tỷ lệ lưu hành từ 2 đến 2,5%.

Đó là, có khả năng một trong 50 người có thể phát triển bệnh phát triển (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Trong trường hợp của Vương quốc Anh, có thể có một con số gần 1,5 triệu người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh lý này.

Ngay cả khi sự hiện diện của nó được đánh giá quá cao 1%, điều này có nghĩa là khoảng 600.000 người mắc phải loại rối loạn này (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Định nghĩa và lịch sử

Prosopagnosia đề cập đến một rối loạn trong nhận dạng khuôn mặt. Thuật ngữ này bắt nguồn từ nguồn gốc Hy Lạp khởi tố có nghĩa là khuôn mặt và Ngộ độc có nghĩa là kiến ​​thức (Canché-Arenas et al., 2013).

Trong số những trường hợp đầu tiên đề cập đến thâm hụt trong việc nhận dạng khuôn mặt, là những trường hợp được mô tả bởi Wilbrand vào năm 1892.

Tuy nhiên, thuật ngữ này được bác sĩ Joachin Bodamer đưa ra vào năm 1947, để mô tả các trường hợp lâm sàng khác nhau, trong đó có một bệnh nhân 24 tuổi, sau một vết đạn ở đầu, mất khả năng nhận ra khuôn mặt của gia đình và bạn bè, thậm chí là khuôn mặt của chính mình khi nhìn vào gương.

Tuy nhiên, anh ta có thể xác định con người bằng các đặc điểm khác như chạm, giọng nói hoặc cách đi bộ (García-García và Cacho-Gutierrez, 2004).

Từ trường hợp này, Boadamer đã định nghĩa thuật ngữ prosopagnosia theo cách sau: "Đó là sự gián đoạn có chọn lọc về nhận thức của khuôn mặt, cả của chính họ và của người khác, có thể được nhìn thấy nhưng không được công nhận là những đặc trưng của một người nào đó"(González Ablanedo và cộng sự, 2013).

Triệu chứng của prosopagnosia

Nhìn chung, prosopagnosia có thể gây ra một hoặc một số thiếu hụt sau đây:

• Không có khả năng trải nghiệm cảm giác quen thuộc với khuôn mặt quen thuộc.
• Khó nhận ra khuôn mặt của các thành viên trong gia đình và người quen.
• Không có khả năng nhận ra và phân biệt đối xử giữa khuôn mặt của người thân và người quen.
• Mất khả năng phân biệt đối xử giữa các khuôn mặt chưa biết.
• Khó khăn hoặc không có khả năng phân biệt giữa khuôn mặt và các kích thích khác.
• Khó khăn hoặc không thể nhận ra khuôn mặt của một người trong gương hoặc trong ảnh.
• Khó khăn hoặc không có khả năng nhận thức và nhận ra các đặc điểm trên khuôn mặt.
• Khó nhận ra các yếu tố khác liên quan đến các đặc điểm trên khuôn mặt như tuổi tác, giới tính hoặc chủng tộc.
• Khó khăn hoặc không có khả năng nhận thức và nhận dạng nét mặt.

Các loại

Tất cả các biểu hiện của prosopagnosia có thể xảy ra ở một mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong nhiều trường hợp, việc nhận dạng biểu cảm khuôn mặt có vẻ được bảo tồn, các cá nhân có thể xác định nếu khuôn mặt thể hiện niềm vui, nỗi buồn hay sự tức giận.

Ngoài ra, họ cũng có khả năng phát hiện tuổi tác, giới tính hoặc thậm chí có thể đưa ra những đánh giá phân biệt đối xử về tính cách hấp dẫn của khuôn mặt (González Ablanedo et al., 2013).

Về tiêu chí phân loại của rối loạn này, không có sự nhất trí trong kịch bản lâm sàng. Tuy nhiên, rõ ràng là nhiều bệnh nhân biểu hiện bệnh lý này khác nhau.

Một số người có thâm hụt về mặt nhận thức, thâm hụt thông tin cảm nhận hoặc thâm hụt lưu trữ / truy xuất thông tin (García-García và Cacho-Gutierrez, 2004).

Dựa trên điều này, bốn loại prosopagnosia được đề xuất (García-García và Cacho-Gutierrez, 2004):

• Nhận thức prosopagnosia: trong trường hợp này, một số bệnh nhân gặp khó khăn khi nhận ra rằng khuôn mặt là khuôn mặt.
• Prosopagnosia phân biệt đối xử: Các cá nhân gặp khó khăn khi nhận diện cùng một khuôn mặt từ các quan điểm không gian khác nhau hoặc để xác định cùng một khuôn mặt ở vị trí đảo ngược.
• Liên kết prosopagnosia: một số bệnh nhân gặp khó khăn trong việc nhận ra khuôn mặt quen thuộc, nghĩa là họ có sự thiếu hụt trong mối liên hệ quen thuộc với một kích thích khuôn mặt đã biết.
• Xác định prosopagnosia: trong các trường hợp khác, bệnh nhân có thể giữ được khả năng nhận biết nếu khuôn mặt thuộc về người mà họ biết, tuy nhiên, họ gặp khó khăn trong việc xác định đó là ai.

Nguyên nhân gây ra prosopagnosia

Cho đến gần đây, prosopagnosia được coi là một bệnh lý hiếm gặp và hiếm gặp (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Thông thường, bài thuyết trình của nó có liên quan đến tổn thương thần kinh mắc phải (tai nạn mạch máu hoặc rối loạn sọ não) và hầu hết các nghiên cứu về abalaban thế kỷ 20 những giả định này (Trung tâm hoặc Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây nhất đã chỉ ra sự tồn tại của một loạt các trường hợp prosopagnosia ở những người không bị tổn thương thần kinh (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Do đó, tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý, chúng ta có thể phân biệt hai loại:

Mua prosopagnosia

Trong phân loại này, một mối quan hệ trực tiếp được thiết lập giữa chấn thương não và thâm hụt trong nhận thức, nhận dạng và nhận dạng khuôn mặt (Canché-Arenas et al., 2013).

Nói chung, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là tai nạn cơ-não, trong đó đề cập đến sự gián đoạn lưu lượng máu não do hậu quả của việc tắc nghẽn hoặc thủng mạch máu..

Khi các tế bào ngừng nhận oxy và glucose, chúng ngừng hoạt động cho đến khi xảy ra cái chết nơ-ron thần kinh. Cụ thể, khi đột quỵ xảy ra ở các mạch máu não sau có thể gây ra loại bệnh lý này (Rivolta, 2014).

Mặt khác, các sự kiện chấn thương trên đầu (tai nạn giao thông, chấn thương thể thao, v.v.), có thể gây ra mất tế bào thần kinh quan trọng dẫn đến sự đau khổ của bệnh lý này (Rivolta, 2014).

Prosopagnosia mắc phải cũng có thể xảy ra do hậu quả của phẫu thuật trong điều trị động kinh, rối loạn thoái hóa, ngộ độc carbon monoxide (Rivolta, 2014), neoplasms hoặc quá trình truyền nhiễm (Canché-Arenas et al., 2013).

Bẩm sinh hoặc phát triển prosopagnosia

Những khó khăn để nhận biết, nhận dạng và phân biệt khuôn mặt có thể được quan sát thấy trong trường hợp không có tổn thương thần kinh (Canché-Arenas et al., 2013).

Bằng chứng thực nghiệm gần đây cho thấy rằng có một đóng góp di truyền cho prosopagnosia bẩm sinh hoặc phát triển. Một số nghiên cứu cho thấy các trường hợp có ít nhất một người thân độ một cũng bị thiếu một số loại nhận dạng khuôn mặt (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Trong nhiều trường hợp, rất khó phát hiện vì cá nhân chưa bao giờ trải qua mức độ đồng hóa hoặc "bình thường" để so sánh các kỹ năng xử lý khuôn mặt của họ. Ngoài ra, do nguồn gốc bẩm sinh của nó, có thể người đó đã phát triển các chiến lược bồi thường để được công nhận (Rivolta, 2014).

Bất kể bản chất của bệnh lý, việc xử lý khuôn mặt và nhận diện khuôn mặt sẽ bị thay đổi khi các cơ chế căn nguyên ảnh hưởng đến các vùng não sau:

• Hippocampus và các khu vực phía trước thời gian: cần thiết trong quá trình so sánh kích thích với các hình ảnh mnesic để kích hoạt cảm giác quen thuộc.
• Cortex của hiệp hội thị giác: cần thiết trong việc xây dựng hình ảnh tinh thần của kích thích khuôn mặt.
• Vùng tạm thời: cần thiết trong bộ nhớ ngữ nghĩa liên quan đến con người.
• Bán cầu não trái: quan trọng trong việc kích hoạt các cấu trúc ngôn ngữ mã hóa thông tin để truy cập vào tên.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm chẩn đoán duy nhất báo cáo về sự hiện diện hay vắng mặt của prosopagnosia. Để đánh giá, các loại xét nghiệm khác nhau đánh giá các khía cạnh về nhận thức, nhận dạng hoặc nhận dạng khuôn mặt thường được sử dụng (Canché-Arenas et al., 2013).

Nhìn chung, việc đánh giá này có vẻ đơn giản, vì đó là về việc kiểm tra xem bệnh nhân có thể nhận diện khuôn mặt hay không. Nếu chúng ta tính đến việc nhận thức về khuôn mặt liên quan đến chuỗi các quá trình nhận thức được liên kết với các cấu trúc não khác nhau, thì cần phải thực hiện một khám phá cụ thể áp dụng các loại xét nghiệm khác nhau để đánh giá các khu vực khác nhau (García-García et al., 2004).

Đánh giá lĩnh vực nhận thức

Để xác định xem người đó có thể nhận biết từng đặc điểm đặc trưng cho khuôn mặt hay không. Một số thử nghiệm mà chúng tôi có thể sử dụng để đánh giá khía cạnh này là (Canché-Arenas et al., 2013):

• Kiểm tra trận đấu ảnh.
• Kiểm tra nhận dạng khuôn mặt.
• Vẽ khuôn mặt.
• Sao chép bản vẽ của khuôn mặt.

Đánh giá của lĩnh vực kết hợp

• Kiểm tra kết hợp các bức ảnh khác nhau.
• Kiểm tra xác định phân loại.
• Bản vẽ hoa văn một mặt.

Đánh giá lĩnh vực nhận dạng

• Kiểm tra kết hợp nhận dạng Visuoverbal. Liên kết hình ảnh khuôn mặt của những người nổi tiếng với nghề nghiệp của họ, được viết bằng lời nói.
• Kiểm tra trắc nghiệm.

Đánh giá khu vực từ

• Kiểm tra kết hợp từ bằng lời nói. Ghép hình ảnh khuôn mặt của những người ở gần với tên bằng văn bản của bạn.
• Kiểm tra đặt tên.

Đánh giá việc xác định biểu cảm khuôn mặt và trạng thái cảm xúc

• Kiểm tra nhận dạng của biểu hiện trên khuôn mặt.

Hậu quả của prosopagnosia

Những người có loại bệnh lý này, có thể nhớ những người được biết đến (gia đình, bạn bè) và nhớ khuôn mặt của họ. Tuy nhiên, khi họ nhìn thấy chúng, họ không thể nhận ra chúng (González Ablanedo et al., 2013).

Nói chung, họ sử dụng các tín hiệu khác nhau để bù đắp cho sự thiếu hụt nhận dạng này: quần áo, kính, tóc, đặc thù (sẹo), chờ nghe giọng nói, cách đi bộ, v.v., (González Ablanedo et al., 2013).

Tuy nhiên, không phải lúc nào nó cũng có khả năng sử dụng các cơ chế bù, do đó rối loạn sẽ có tác động đáng kể về chức năng.

Không phải trong tất cả các trường hợp, họ có thể phân biệt các yếu tố khuôn mặt, để phân biệt một khuôn mặt với một loại kích thích khác hoặc thậm chí để phân biệt khuôn mặt này với khuôn mặt khác (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Do những trường hợp này, họ thường tránh tham dự các cuộc họp mặt xã hội hoặc họp mặt. Trong nhiều trường hợp, họ cũng cho thấy những khó khăn khi theo dõi cốt truyện của một bộ phim vì họ không thể xác định được con người của họ (González Ablanedo et al., 2013).

Các cuộc điều tra khác nhau đã chỉ ra các trường hợp tránh giao tiếp xã hội, các vấn đề trong mối quan hệ giữa các cá nhân và trong sự nghiệp chuyên nghiệp và / hoặc trầm cảm (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Ngoài ra, trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ không thể nhận ra khuôn mặt của chính họ nên có thể họ bị rối loạn tâm thần kinh quan trọng.

Điều trị

Không có điều trị cụ thể cho bệnh lý này. Nghiên cứu hiện tại tập trung vào sự hiểu biết về nguyên nhân và cơ sở của prosopagnosia, trong khi những nghiên cứu khác kiểm tra tính hiệu quả của một số chương trình được thiết kế để cải thiện nhận dạng khuôn mặt (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Trong nhiều trường hợp, các kỹ thuật bù (nhận biết thông qua các kích thích tri giác khác) thường hữu ích, nhưng chúng không phải lúc nào cũng hoạt động (Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt Đại học Bournemouth, 2016).

Kết luận

Prosopagnosia có thể có tác động tiêu cực quan trọng trong lĩnh vực xã hội của cá nhân chịu đựng nó.

Những người mắc chứng rối loạn này gặp khó khăn nghiêm trọng trong việc nhận ra các thành viên gia đình và bạn bè thân thiết của họ. Mặc dù họ sử dụng các cách khác để xác định chúng (giọng nói, quần áo hoặc thuộc tính vật lý) nhưng không cách nào trong số này có hiệu quả như khuôn mặt.

Nói chung, mục tiêu trung tâm của bất kỳ can thiệp trị liệu nào là giúp người bệnh xác định và phát triển các loại chiến lược bù này.

Tài liệu tham khảo

1. BU. (2016). Nghiên cứu về prosopagnosia tại Đại học Bournemouth. Lấy từ Trung tâm Rối loạn Xử lý Khuôn mặt: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia như một biểu hiện của bệnh mạch máu não: Báo cáo trường hợp và nghiên cứu tài liệu. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Đơn hoặc nhiều thực thể? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, khuyết tật để nhận ra khuôn mặt quen thuộc. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Lấy từ Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Không có khả năng nhận diện khuôn mặt. Ở D. Rivolta, Prosopagnosia Khi tất cả các khuôn mặt trông giống nhau. Mùa xuân.