Triệu Chứng Và Nguyên Nhân Của Thất điều - Vinmec

Có thể bạn quan tâm

/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/suc-khoe-tong-quat/

Tin tức Thông tin sức khỏe Sức khỏe tổng quát Triệu chứng và nguyên nhân của thất điều

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Duy Dũng - Khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Thất điều là một triệu chứng thực thể khi khám và thường liên quan đến bệnh của tiểu não. Các nguyên nhân của thất điều rất đa dạng, vì vậy quy trình cho thất điều tiểu não thường đặt ra những thách thức lớn cho các bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

1. Tổng quan

Các nguyên nhân của thất điều rất đa dạng, từ nhiễm trùng và trung gian miễn dịch đến thoái hóa. Thêm vào đó, cũng có nhiều nguyên nhân gen của thất điều. Do vậy, quy trình cho thất điều tiểu não thường đặt ra những thách thức lớn cho các bác sĩ chuyên khoa thần kinh. Thêm vào đó, điều trị thất điều tiểu não thường được cho là không hiệu quả, để lại nhiều bệnh nhân thất điều không được điều trị. Hơn nữa, các triệu chứng không vận động, như trầm cảm và rối loạn cảm xúc, hay gặp ở bệnh nhân thất điều và thường bị bỏ sót và không được điều trị.

Để tránh những thách thức này về chẩn đoán và điều trị bệnh nhân thất điều, bài viết này cung cấp cách tiếp cận từng bước và một tổng quan về thất điều. Bài viết này không bao phủ thất điều do đột quỵ, u, hoặc xơ cứng rải rác vì những thất điều liên quan những tổn thương này dễ dàng được xác định bằng hình ảnh thần kinh và được thảo luận trong những bài viết khác.

trầm cảm — Trầm cảm có thể xảy ra ở bệnh nhân thất điều

2. Các triệu chứng của thất điều

Thất điều là một triệu chứng thực thể khi khám và thường liên quan đến bệnh của tiểu não. Tuy nhiên, thông tin cảm giác bất thường đi về tiểu não, như các bệnh liên quan đến cột sau / hệ thống cảm giác bản thể, cũng có thể gây ra thất điều. Vì vậy, thất điều có thể có cả hai thành phần vận động và cảm giác, và không phải tất cả các bệnh nhân thất điều đều có bệnh ở tiểu não.

Bước đầu tiên để tiếp cận bệnh nhân thất điều tiểu não là nhận ra dáng đi mất thăng bằng, thường là triệu chứng đầu tiên ở bệnh nhân thất điều. Thông thường, bệnh nhân sẽ khó lên và xuống cầu thang và sẽ phải nắm vào thanh chắn. Các triệu chứng sớm hay gặp khác bao gồm khó chạy, khó bước với gót chân cao hoặc đi chân đất trên bãi biển, và xoay về một phía. “Bạn có bước đi được khi say không?” là một câu hỏi có ích, và một số bệnh nhân thể hiện sự nhạy cảm với một lượng nhỏ ethanol. Trong giai đoạn muộn của bệnh, ngã thường xảy ra. Trong giai đoạn sớm, bệnh nhân thất điều đôi khi có nhìn đôi khi quay đầu nhanh. Nhìn mờ, do nhìn đôi nhẹ và thoáng qua, cũng hay gặp. Nói lắp, nói líu nhíu có thể biểu hiện, làm cho một số từ ngữ khó hiểu. Bệnh nhân cũng có thể mất sự khéo léo của bàn tay với biểu hiện viết chữ xấu và khó thực hiện các thao tác tinh tế của bàn tay.

Ngay khi triệu chứng thất điều được xác định, điều quan trọng tiếp theo là tìm hiểu về thời gian tiến triển thất điều (cấp, bán cấp, mạn tính, từng đợt), điều này sẽ cung cấp gợi ý chẩn đoán quan trọng.

Mặc dù nhận ra thất điều là một bước quan trọng đầu tiên, các triệu chứng đi kèm cùng với thất điều thường chỉ ra hướng chẩn đoán. Do vậy, đặt các câu hỏi về các triệu chứng thần kinh ngoại biên, hội chứng Parkinson, rối loạn giấc ngủ, triệu chứng thần kinh tự động, cơn động kinh, mất thính lực, và tiền sử gia đình thất điều và các vấn đề thăng bằng khác cũng là một phần quan trọng của việc khai thác bệnh sử. Thêm vào đó, một bệnh sử đánh giá phơi nhiễm độc chất và thuốc cũng sẽ có ích trong việc xác định nguyên nhân.

3. Các nguyên nhân của thất điều

Các nguyên nhân cấp tính của thất điều tiểu não (vài phút đến vài ngày):

Nguyên nhân mạch máu: đột quỵ nhồi máu hoặc chảy máu tiểu não
Ngộ độc ethanol
Độc chất (thủy ngân, thalium, toluene, các dung môi hòa tan)
Thuốc (phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, lithium)
Xơ cứng rải rác
Viêm màng não, đặc biệt viêm màng não ở nền não
Viêm tiểu não do virus
Áp xe tiểu não
Bệnh não Wernicke/thiếu thiamine

Các nguyên nhân bán cấp của thất điều tiểu não (vài tuần đến vài tháng):

Thoái hóa tiểu não cận u
U não
Bệnh Creutzfeldt-Jacob
Nhiễm sắt bề mặt
Thất điều kháng glutamic acid decarboxylase

Các nguyên nhân mạn tính của thất điều tiểu não (vài tháng đến vài năm):

Thất điều kèm với nhạy cảm gluten
Thất điều do gen
Bệnh ty thể
Teo nhiều hệ thống
Thất điều tiểu não tự phát khởi phát muộn

Các nguyên nhân từng cơn của thất điều tiểu não:

Thất điều từng cơn do gen
Thất điều tâm căn
Bệnh ty thể
Xơ cứng rải rác...

Khám thần kinh xác định được có thất điều. Để đăng ký khám và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, Quý Khách có thể liên hệ đến Hotline Hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Nguồn: Kuo SH. Ataxia. Continuum 2019;25(4, Movement Disorders): 1036–1054.

Xem thêm Bộ tài liệu về Thất điều của Thạc sĩ Vũ Duy Dũng:

Triệu chứng và nguyên nhân của thất điều
Khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán thất điều
Thất điều do gen và thất điều do thoái hóa
Điều trị thất điều

XEM THÊM:

Khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và chẩn đoán thất điều
Điều trị thất điều
Thất điều do gen và thất điều do thoái hóa

Bài viết này được viết cho người đọc tại Sài Gòn, Hà Nội, Hồ Chí Minh, Phú Quốc, Nha Trang, Hạ Long, Hải Phòng, Đà Nẵng.

16.2K

Dịch vụ từ Vinmec

Thông tin Bác sĩ

Chủ đề: Xơ cứng rải rác Điều trị thất điều Nguyên nhân thất điều Thất điều Tiểu não Thất điều tiểu não Bài viết liên quan

Bộ não, tiểu não, thân não kiểm soát chức năng nào của cơ thể?
Bộ não là cơ quan có vai trò quan trọng trong hệ thần kinh trung ương. Với cấu tạo linh hoạt, chứa nhiều mạch máu và dây thần kinh, não có khả năng điều khiển được ý thức cũng như ...
Đọc thêm
QC Giải pháp cho người tổn thương gan do sử dụng bia rượu
Kanzou Ukon mang lại nhiều công dụng nhờ sự kết hợp của 4 thành phần độc đáo như Mầm súp lơ, nghệ vàng,...
Đọc thêm
Trẻ loạng choạng khi vận động: Cảnh giác
Hầu hết mọi người đều thỉnh thoảng cảm thấy chóng mặt và sẽ cải thiện ngay sau đó. Giống như người lớn, đôi khi có thể trẻ bị mất thăng bằng, cảm thấy lâng lâng hoặc đi không vững. Tuy ...
Đọc thêm
Chẩn đoán và điều trị rối loạn dưỡng chất trắng não
Bệnh rối loạn dưỡng chất trắng não được tạo ra do sự bất thường của một loại gen cụ thể, có tính chất di truyền qua các gen. Mỗi thể bệnh có một phương thức di truyền nhất định. Bệnh ...
Đọc thêm
Thoái hóa chất trắng ở tiểu não điều trị thế nào?
Chào bác sĩ. Em bị thoái hóa chất trắng ở tiểu não. Bác sĩ cho hỏi em phải điều trị như thế nào ạ? Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn.
Đọc thêm
Trẻ 2,5 tuổi đau bụng, nôn mửa là dấu hiệu bệnh gì?
Bé gái nhà em 31 tháng tuổi. Ngày 29/6, buổi sáng bé có biểu hiện kêu đau bụng, nôn khoảng 3 lần từ sáng đến trưa. Người mệt mỏi, ngủ nhiều. Em có cho bé đi siêu âm ổ bụng ...
Đọc thêm