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Dépêche

- Mercredi, 18 Novembre 2009 - 0:01

Une supplémentation en acide folique et vitamine B12 pourrait augmenter le risque de cancer Mots-clés :
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WASHINGTON, 18 novembre 2009 (APM) - Une supplémentation en acide folique et vitamine B12 pourrait augmenter le risque de cancer, notamment du poumon, montre une étude norvégienne qui soulève le doute sur ce type de supplémentation, voire sur la pratique dans certains pays de fortification de nombreux aliments avec ces vitamines du groupe B. Les relations entre l'acide folique et le cancer ne sont pas totalement claires, rappellent Marta Ebbing de l'université de Bergen et ses collègues. D'un côté, des études épidémiologiques suggèrent une protection contre le cancer colorectal; d'un autre côté, des travaux expérimentaux montrent à la fois qu'un déficit en folate favoriserait la carcinogénèse et que des doses élevées stimuleraient la croissance de cellules tumorales. De plus, l'acide folique circulant pourrait altérer l'immunité anticancéreuse. Or, depuis 1998, plusieurs pays comme les Etats-Unis et le Canada ont adopté une politique de fortification de l'alimentation en acide folique, dans le but de réduire le risque d'anomalie de fermeture du tube neural chez le foetus. La supplémentation en acide folique et vitamine B12, voire aussi B6, a été évaluée dans plusieurs études dans un but de prévention cardiovasculaire, sans succès. Mais deux études norvégiennes sur ce sujet ont montré par ailleurs une élévation non significative du risque de cancer. Les auteurs ont conduit une analyse groupée des deux études, avec une suivi supplémentaire des patients, pour mieux étudier ce risque. L'étude a porté sur 6.837 patients souffrant de maladie coronaire qui ont été randomisés entre l'acide folique et les vitamines B6 et B12, l'acide folique et la vitamine B12 seules, la vitamine B6 seule, ou un placebo. Le suivi a été en médiane de 39 mois sous supplémentation et les patients ont été suivis 38 mois supplémentaires. Les chercheurs ont mis en évidence une augmentation de 21% du risque de cancer avec l'acide folique et la vitamine B12. Le risque de décès par cancer était augmenté de 38% et la mortalité globale était augmentée de 18%. La vitamine B6 n'avait en revanche aucun effet sur le risque de cancer. L'augmentation du risque de cancer concernait principalement une augmentation des cancers du poumon, de 59%. Celle-ci n'était pas liée à une différence de nombre de fumeurs entre les deux groupes. Il n'y avait pas d'effet sur le cancer colorectal. Les cancers de la prostate et hématologiques étaient aussi augmentés. Les chercheurs soulignent le fait qu'il n'y a pas de fortification de l'alimentation en acide folique en Norvège. Les patients qui ne prenaient pas de supplémentation reflétaient véritablement le niveau de base. Ils notent une contradiction entre leurs résultats et ceux d'autres études sur l'acide folique et la vitamine B12 qui n'ont pas trouvé d'augmentation des cancers. Ils l'expliquent par le fait que ces dernières étaient faites principalement aux Etats-Unis où, en raison de la fortification de l'alimentation, un effet d'une supplémentation par dessus un niveau de base déjà élevé pourrait avoir été minimisé. Pour confirmer leurs résultats et clarifier cette question, ils estiment nécessaire de faire d'autres études. Mais ils alertent aussi sur la nécessité d'étudier l'effet potentiel sur le risque de cancer de cette pratique généralisée de fortification de l'alimentation dans certains pays. (Journal of the American Medical Association (Jama), 18 novembre, vol.302, n°19, p2119-2126) /fb/ab/APM [email protected]

[FBMKH003]

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