Ung Thư Gan | BvNTP - Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương

Định nghĩa

Ung thư gan là ung thư bắt đầu trong tế bào của gan. Gan là một cơ quan ở phần trên bên phải của bụng, dưới cơ hoành và trên dạ dày.

Ung thư gan là một trong những hình thức phổ biến nhất của ung thư trên thế giới, nhưng ung thư gan không phổ biến ở Hoa Kỳ.

Tại Hoa Kỳ, hầu hết bệnh ung thư xảy ra ở gan bắt đầu từ vùng khác của cơ thể, ví dụ như phổi, đại tràng hoặc vú. Các bác sĩ gọi đây là ung thư di căn, hơn là ung thư gan. Và loại ung thư này được đặt theo tên cơ quan nó bắt đầu - chẳng hạn như ung thư đại tràng di căn để mô tả bệnh ung thư bắt đầu ở đại tràng và lây lan đến gan.

Các triệu chứng

Hầu hết mọi người không có dấu hiệu và triệu chứng ở giai đoạn đầu của bệnh ung thư gan nguyên phát. Khi triệu chứng xuất hiện, họ có thể bao gồm:

• Giảm cân mà không chủ ý.
• Chán ăn.
• Đau bụng trên.
• Buồn nôn và ói mửa.
• Yếu và mệt mỏi.
• Gan to.
• Bụng cổ trướng.
• Da vàng, đổi màu da và lòng trắng mắt.

Nguyên nhân

Không rõ những gì gây ra hầu hết các trường hợp ung thư gan. Nhưng trong một số trường hợp, nguyên nhân được biết. Ví dụ, nhiễm trùng mãn tính với virus viêm gan siêu vi nào đó có thể gây ra ung thư gan.

Ung thư gan xảy ra khi các tế bào gan phát triển thay đổi đột biến trong DNA - hướng dẫn cho tất cả các quá trình hóa học trong cơ thể. DNA đột biến gây ra thay đổi trong hướng dẫn này. Kết quả là các tế bào có thể bắt đầu phát triển ra khỏi kiểm soát và cuối cùng tạo thành một khối u của các tế bào ác tính.

Ung thư gan tiên phát, bắt đầu trong tế bào gan, được chia thành các loại khác nhau dựa trên các loại tế bào trở thành ung thư. Các loại bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC). Đây là loại phổ biến nhất của ung thư gan nguyên phát ở cả trẻ em và người lớn. Nó bắt đầu trong tế bào gan.
• Ung thư đường mật. Đây là loại ung thư bắt đầu trong ống mật nhỏ trong gan. Đây là loại ung thư đôi khi được gọi là ung thư ống mật.
• U nguyên bào gan. Đây là loại hiếm của ung thư gan ảnh hưởng đến trẻ em dưới 4 tuổi. Hầu hết trẻ em bị u nguyên bào gan có thể được điều trị thành công.
• Ung thư nội mạch máu hoặc trong mạch máu. Những bệnh ung thư hiếm bắt đầu từ các mạch máu của gan và phát triển rất nhanh chóng.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư gan nguyên phát bao gồm:

• Giới. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển ung thư gan hơn là phụ nữ.
• Tuổi. Tại Bắc Mỹ, châu Âu và Úc, ung thư gan phổ biến nhất là ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nước đang phát triển của châu Á và châu Phi, chẩn đoán ung thư gan có xu hướng xảy ra ở tuổi trẻ hơn - từ 20 đến 50.
• Nhiễm HBV hoặc HCV mãn tính. Nhiễm virus viêm gan B (HBV) hoặc bệnh viêm gan siêu vi C (HCV) mãn tính làm tăng nguy cơ ung thư gan.
• Xơ gan. Tình trạng này không thể đảo ngược tiến triển và nguyên nhân hình thành mô sẹo trong gan và làm tăng nguy cơ phát triển ung thư gan.
• Một số di truyền bệnh gan. Bệnh gan có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm nhiễm sắc tố sắt mô, viêm gan tự miễn dịch và bệnh Wilson.
• Bệnh tiểu đường. Những người có rối loạn đường huyết có nguy cơ ung thư gan hơn so với những người không có bệnh tiểu đường.
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Sự tích tụ chất béo trong gan tăng nguy cơ ung thư gan.
• Tiếp xúc với aflatoxins. Tiêu thụ thực phẩm bị nhiễm nấm tạo aflatoxins làm tăng đáng kể nguy cơ ung thư gan. Loại cây trồng như ngô và đậu phộng có thể bị nhiễm aflatoxins.
• Tiêu thụ quá nhiều rượu. Tiêu thụ nhiều hơn một lượng rượu vừa phải có thể dẫn đến tổn thương gan không thể đảo ngược và làm tăng nguy cơ ung thư gan.
• Bệnh béo phì. Có một chỉ số khối cơ thể không lành mạnh làm tăng nguy cơ ung thư gan.

Kiểm tra và chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư gan

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư gan bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể phát hiện các bất thường chức năng gan.
• Chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ có thể khuyên nên kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, vi tính cắt lớp (CT scan) và chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Lấy mẫu mô gan để thử nghiệm. Làm sinh thiết gan, một mẫu mô được lấy ra từ gan và kiểm tra dưới kính hiển vi. Bác sĩ có thể chèn một kim nhỏ qua da và vào gan để có được một mẫu mô. Sinh thiết gan mang nguy cơ chảy máu, bầm tím và nhiễm trùng.

Xác định mức độ bệnh ung thư gan

Khi ung thư được chẩn đoán, bác sĩ sẽ làm việc để xác định mức độ (giai đoạn) của ung thư gan. Các kiểm tra giúp xác định kích thước và vị trí của ung thư và liệu nó đã lan rộng. Kiểm tra hình ảnh được sử dụng chẩn đoán giai đoạn ung thư gan bao gồm CT, MRI, X quang.

Các giai đoạn của ung thư gan là:

• Giai đoạn I. Ở giai đoạn này, ung thư gan là một khối u đơn hạn chế trong gan mà không phát triển xâm nhập bất kỳ mạch máu.
• Giai đoạn II. Ung thư gan ở giai đoạn này có thể là một khối u duy nhất đã phát triển xâm nhập vào mạch máu ở gần đó, hoặc nó có thể nhiều khối u nhỏ trong gan.
• Giai đoạn III. Giai đoạn này có thể cho thấy ung thư bao gồm một số khối u lớn hơn. Hoặc ung thư có thể là một khối u lớn đã phát triển xâm nhập tĩnh mạch chính của gan hoặc xâm nhập cấu trúc gần đó, chẳng hạn như túi mật.
• Giai đoạn IV. Ở giai đoạn này, ung thư gan đã lan tràn ra ngoài gan đến các khu vực khác của cơ thể.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị ung thư gan nguyên phát phụ thuộc vào mức độ (giai đoạn) của bệnh cũng như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và sở thích cá nhân.

Mục tiêu của điều trị là loại trừ bệnh ung thư hoàn toàn. Khi điều đó là không thể, trọng tâm có thể vào phòng ngừa các khối u phát triển hay lây lan. Trong một số trường hợp chỉ chăm sóc thích hợp. Trong trường hợp này, mục tiêu của điều trị không phải là để loại bỏ hoặc làm chậm quá trình bệnh mà để giúp giảm các triệu chứng, làm cho thoải mái như có thể.

Lựa chọn điều trị ung thư gan có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (hepatectomy). Bác sĩ có thể khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ một phần gan để loại bỏ các mô bệnh ung thư gan và một phần nhỏ các mô xung quanh nó, nếu khối u nhỏ và chức năng gan tốt.
• Phẫu thuật cấy ghép gan. Trong phẫu thuật cấy ghép gan, gan bệnh bị loại bỏ và thay thế bằng một lá gan khỏe mạnh từ các nhà tài trợ. Phẫu thuật cấy ghép gan có thể là một lựa chọn cho những người bị ung thư gan giai đoạn đầu có xơ gan.
• Làm lạnh tế bào ung thư. Sử dụng cực lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Trong thủ tục, bác sĩ đặt một dụng cụ (cryoprobe) có chứa nitơ lỏng trực tiếp vào khối u gan. Hình ảnh siêu âm được sử dụng để dẫn và giám sát dụng cụ làm đông lạnh các tế bào. Có thể chỉ dùng nó điều trị ung thư gan, hoặc nó có thể được sử dụng cùng với phẫu thuật, hóa trị hoặc điều trị khác.
• Cắt đốt các tế bào ung thư. Trong cắt bỏ, một thủ tục gọi là tần số radio, dòng điện được sử dụng để làm nóng và tiêu diệt tế bào ung thư. Sử dụng siêu âm hoặc CT scan hướng dẫn, bác sĩ phẫu thuật chèn một số kim vào vết mổ nhỏ ở bụng. Khi kim đạt vào khối u, làm nóng với một dòng điện, phá hủy các tế bào ung thư.
• Tiêm cồn vào khối u. Trong khi tiêm cồn, cồn nguyên chất được tiêm trực tiếp vào khối u. Cồn làm khô các tế bào của khối u và cuối cùng là các tế bào sẽ chết.
• Chích thuốc hóa trị vào gan. Là một loại điều trị hóa trị mạnh cung cấp thuốc chống ung thư trực tiếp cho gan. Trong thủ tục, chặn động mạch gan cung cấp máu cho ung thư, và các loại thuốc hóa trị liệu được tiêm vào làm cho tắc nghẽn.
• Bức xạ trị liệu. Điều trị này sử dụng năng lượng cao được cung cấp để tiêu diệt tế bào ung thư và giảm khối u. Trong khi điều trị xạ trị, nằm trên bàn và máy sẽ hướng tia năng lượng vào điểm chính xác trên cơ thể. Tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi, buồn nôn và ói mửa.
• Thuốc theo điều trị mục tiêu. Sorafenib (Nexavar) là một loại thuốc được nhắm mục tiêu thiết kế để cản trở khả năng tạo ra các mạch máu mới khối u. Sorafenib làm chậm hoặc ngăn chặn ung thư gan mới tiến triển trong vài tháng hoặc lâu hơn không được điều trị. Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu liệu pháp này, có các thuốc mục tiêu khác có thể được sử dụng để kiểm soát ung thư gan.

Thay thế thuốc

Thay thế phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau ở những người bị ung thư gan giai đoạn muộn. Bác sĩ sẽ làm việc để kiểm soát đau với phương pháp điều trị và thuốc. Nhưng đôi khi đau có thể kéo dài hoặc có thể muốn tránh các tác dụng phụ của thuốc giảm đau.

Hãy hỏi bác sĩ về phương pháp điều trị thay thế có thể giúp đối phó với cơn đau, chẳng hạn như:

• Bấm huyệt.
• Châm cứu.
• Hít thở sâu.
• Liệu pháp âm nhạc.
• Massage.

Những hỗ trợ cần thiết

Mỗi người tìm cách tự mình đối phó với chẩn đoán ung thư gan. Mặc dù không có câu trả lời dễ dàng cho đối phó với bệnh ung thư gan, một số đề nghị sau đây có thể được giúp đỡ:

• Tìm hiểu về bệnh ung thư gan. Hãy hỏi bác sĩ về ung thư gan, bao gồm các giai đoạn của bệnh ung thư, lựa chọn điều trị nếu thích và tiên lượng. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe từ các nguồn thông tin đáng tin cậy để có thể tìm hiểu thêm về bệnh ung thư gan và các tùy chọn điều trị.
• Giữ bạn bè và người thân trong gia đình. Giữ quan hệ gần gũi mạnh mẽ sẽ giúp đối phó với bệnh ung thư gan. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực, chẳng hạn như giúp đỡ chăm sóc cho ngôi nhà nếu đang ở trong bệnh viện. Và có thể hỗ trợ tinh thần khi cảm thấy bị áp đảo bởi bệnh ung thư.
• Tìm một người nào đó để nói chuyện. Tìm một người biết lắng nghe, sẵn sàng lắng nghe về hy vọng và sợ hãi. Các mối quan tâm và hiểu biết của nhân viên tư vấn, y tế, xã hội, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ bệnh ung thư cũng có thể hữu ích.
• Thực hiện kế hoạch chưa biết. Có một căn bệnh đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ung thư, yêu cầu phải chuẩn bị cho khả năng có thể chết. Đối với một số người, có niềm tin mạnh mẽ hoặc ý thức về một điều gì lớn hơn, bản thân họ chấp nhận một căn bệnh đe dọa tính mạng dễ dàng hơn.

Phòng chống

Tiêm phòng vắc xin viêm gan B

Có thể giảm nguy cơ viêm gan B do nhận được thuốc chủng ngừa viêm gan B, cung cấp bảo vệ hơn 90 phần trăm cả người lớn và trẻ em. Bảo vệ kéo dài nhiều năm và thậm chí có thể là suốt đời. Thuốc chủng này có thể được cung cấp cho gần như bất cứ ai, kể cả trẻ sơ sinh, người cao niên và những người có tổn thương hệ thống miễn dịch.

Ngăn ngừa bệnh viêm gan C

Không có thuốc chủng ngừa viêm gan C tồn tại, nhưng có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng.

Biết tình trạng sức khỏe của bất kỳ đối tác tình dục. Không tham gia quan hệ tình dục không được bảo vệ trừ khi hoàn toàn chắc chắn đối tác không bị nhiễm HBV, HCV hoặc bất kỳ bệnh qua đường tình dục khác. Nếu không biết tình trạng sức khỏe của các đối tác, hãy sử dụng bao cao su mỗi lần quan hệ tình dục.

Không sử dụng thuốc tĩnh mạch, nhưng nếu cần, sử dụng kim tiêm sạch. Cách tốt nhất để bảo vệ mình khỏi bệnh viêm gan C là không tiêm chích ma túy. Nhưng nếu đó không phải là một lựa chọn, hãy chắc chắn sử dụng kim được vô trùng, và không chia sẻ nó. Dược phẩm bị ô nhiễm là một nguyên nhân phổ biến nhiễm viêm gan C.

Tìm kiếm sự an toàn, cửa hàng sạch sẽ khi xỏ lỗ hoặc xăm mình. Kim có thể không được khử trùng đúng cách có thể lây truyền virus viêm gan C. Trước khi xỏ lỗ hoặc xăm mình, hãy kiểm tra các cửa hàng trong khu vực và hỏi nhân viên về thực hành an toàn của họ. Nếu nhân viên tại một cửa hàng từ chối trả lời câu hỏi hoặc không có câu trả lời nghiêm túc, như một dấu hiệu cho thấy cơ sở không phù hợp.

Hãy hỏi bác sĩ về tầm soát ung thư gan

Tầm soát ung thư gan chưa được chứng minh dứt khoát để giảm nguy cơ chết vì ung thư gan. Vì lý do này, nhiều nhóm y tế khuyên không nên tầm soát ung thư gan. Tuy nhiên, Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan khuyến cáo tầm soát ung thư gan cho những người nghĩ rằng có nguy cơ cao, bao gồm cả những người có:

• Viêm gan B và một hoặc nhiều điều sau đây áp dụng: Là nam giới châu Á lớn tuổi hơn 40, Nữ Châu Á lớn tuổi hơn 50, hoặc châu Phi và lớn hơn 20; có xơ gan, hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư gan
• Xơ gan xơ việc sử dụng rượu.
• Viêm gan C.
• Nhiễm sắc tố sắt mô.
• Xơ gan tiểu đường mật.
• Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu.

Thảo luận về ưu và khuyết điểm của từng kế hoạch kiểm tra với bác sĩ. Thường liên quan đến xét nghiệm máu, siêu âm một hoặc hai lần mỗi năm.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP

youtube.com/bvntp