Viêm Ruột Hoại Tử Sơ Sinh - Bệnh Viện Nhi Trung Ương

Có thể bạn quan tâm

Trang chủ » Tài liệu chuyên môn » Viêm ruột hoại tử sơ sinh

Viêm ruột hoại tử sơ sinh 19/08/2010

Viêm ruột hoại tử sơ sinh thường gặp ở trẻ đẻ non, cân nặng thấp, Bệnh liên quan tới nhiều vấn đề: Nuôi dưỡng đường ruột . Trẻ suy hô hấp kéo dài. Giảm lưu lượng máu ở hệ thống tạng ( ngạt, đa hồng cầu). Trong bệnh nhiễm trùng. 1.Chẩn đoán 1.1. Lâm sàng 1.1.1. Giai đoạn sớm Trẻ li bì, ngủ lịm, nhiệt độ thường không ổn định. Dịch dạ dày chậm tiêu, ứ dịch khoảng 20%. Có những cơn ngừng thở ngắn, nhịp tim có thể chậm, hạ đường máu. 1.1.2. Giai đoạn tiếp theo Nôn dịch vàng. Tưới máu da kém. Ỉa chảy, có khi ỉa ra máu toàn phần hoặc vi thể. Bụng chướng, thăm trực tràng đôi khi có máu. 1.1.3. Giai đoạn muộn. Dịch dạ dày nâu đen. Có sốc. Bụng chướng, nề, thành bụng có ban đỏ. Có cảm ứng phúc mạc, viêm phúc mạc 1.2. Xét nghiệm Máu ngoại biên: BC tăng, TC giảm Khí máu: Toan chuyển hóa. Điện giải đồ: Na giảm, K tăng Có thể có rối loạn đông máu. Cấy phân, tìm máu trong phân. Chọc dịch màng bụng: có máu hoặc mủ. Soi cấy dịch tìm vi khuẩn Gram (-) X- quang sớm: liệt ruột nhẹ Có bong hơi trong thành ruột, trong tĩnh mạch cửa và nhánh vào gan. Tràn dịch và khí trong ổ bụng ( viêm phúc mạc hoặc thủng ruột) Chụng bụng 6-8giờ/ lần trong 48 giờ đầu. Sau đó chụp 8-12 giờ/ lần cho đến khi bệnh ổn định để phát hiện dấu hiệu bụng ngoại khoa. Vi khuẩn: Nuôi cấy máu, phân và dịch màng bụng ( thường do E.coli, Klebsiella, Protetus, Staphylococcus…) ` Dựa vào kháng sinh đồ để dùng kháng sinh cho hợp lý. Có thể phối hợp cephalosporin thế hệ 3 với nhóm aminosid+ metronidazol. Dùng nhóm aminosid hạn chế được thủng ruột trong điều trị viêm ruột hoại tử. Nuôi dưỡng tĩnh mạch 7-10 ngày ( theo dõi diễn biến lâm sàng đẻ quyết định ăn trở lại). Can thiệp ngoại khoa: Mời ngoại hội chẩn khi có: Viêm phúc mạc hoặc tràn khí trong khoang màng bụng, thủng ruột. Một số điểm chú ý khi nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng: Thận trọng khi dùng một số thuốc. Nhóm xantin ( theophylin, aminosid) Vitamin E dùng rộng rãi kéo dài. Indometacin, cocain, cytokine. Cần thận trọng khi nuôi dưỡng trẻ đẻ non bằng đường ruột, cho trẻ ăn số lượng lớn và tăng nhanh số lượng với thời gian không hợp lý sẽ là nguy cơ gây viêm ruột hoại tử. Cho trẻ ăn từ từ từng bữa lượng nhỏ điều chỉnh tốt thời gian và số lượng cho bữa ăn có thể phòng được bệnh. Tăng dần không quá 20ml/kg/ngày. Theo dõi và đánh giá tình trạng dung nạp sữa. Sữa mẹ có nhiều yếu tố bảo vệ (IgA, IgG, IgM…) là sữa duy nhất làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ đẻ non. Giảm tối đa nguy cơ lien quan tới sản khoa: đẻ non, đẻ ngạt, suy hô hấp kéo dài, đa hồng cầu ở trẻ đẻ non.

Chuyên mục: Tài liệu chuyên môn

Bài viết liên quan

Bảng giá dịch vụ kỹ thuật theo thông tư 13-14 BYT

Bảng giá dịch vụ ngày giường bệnh

Bảng giá dịch vụ khám bệnh tự nguyện

Bảng giá thuốc, Vật tư y tế

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh trẻ em (Cập nhật năm 2020)

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh trẻ em

Danh mục kỹ thuật tương đương thực hiện theo Thông tư 39 và Thông tư 37 của BYT

Thời gian làm việc

Hành chính: 7h00 - 16h30 (thứ 2 - 6)
Khám & Cấp cứu: 24/24

Bài viết mới

Ba lần phẫu thuật cứu sống trẻ tim bẩm sinh phức tạp, tái tạo thành công tim hai thất
30/01/2026
Kỷ niệm 96 năm Ngày thành lập Đảng Cộng sản Việt Nam (03/02/1930 – 03/02/2026): Phát huy vai trò, trách nhiệm của đảng viên Bệnh viện Nhi Trung ương
Kỷ niệm Ngày thành lập Đảng Cộng sản Việt Nam 29/01/2026
Gặp mặt cha mẹ bệnh nhi loạn sản phế quản phổi: Đồng hành cùng gia đình trong hành trình chăm sóc trẻ sinh non
Loạn sản phế quản phổi 28/01/2026
Bệnh do virus Nipah: bình tĩnh, hiểu biết để phòng bệnh hiệu quả
Vi-rút Nipah, Virus Nipah 28/01/2026
Tiếp đón và làm việc với đoàn chuyên gia quốc tế đến từ nhiều quốc gia về sàng lọc sơ sinh, quản lý bệnh hiếm và rối loạn chuyển hóa ở trẻ em
27/01/2026