Viêm Ruột Hoại Tử Sơ Sinh - Bệnh Viện Nhi Trung Ương

Trang chủ » Tài liệu chuyên môn » Viêm ruột hoại tử sơ sinh

Viêm ruột hoại tử sơ sinh 19/08/2010

Viêm ruột hoại tử sơ sinh thường gặp ở trẻ đẻ non, cân nặng thấp, Bệnh liên quan tới nhiều vấn đề: Nuôi dưỡng đường ruột . Trẻ suy hô hấp kéo dài. Giảm lưu lượng máu ở hệ thống tạng ( ngạt, đa hồng cầu). Trong bệnh nhiễm trùng. 1.Chẩn đoán 1.1. Lâm sàng 1.1.1. Giai đoạn sớm Trẻ li bì, ngủ lịm, nhiệt độ thường không ổn định. Dịch dạ dày chậm tiêu, ứ dịch khoảng 20%. Có những cơn ngừng thở ngắn, nhịp tim có thể chậm, hạ đường máu. 1.1.2. Giai đoạn tiếp theo Nôn dịch vàng. Tưới máu da kém. Ỉa chảy, có khi ỉa ra máu toàn phần hoặc vi thể. Bụng chướng, thăm trực tràng đôi khi có máu. 1.1.3. Giai đoạn muộn. Dịch dạ dày nâu đen. Có sốc. Bụng chướng, nề, thành bụng có ban đỏ. Có cảm ứng phúc mạc, viêm phúc mạc 1.2. Xét nghiệm Máu ngoại biên: BC tăng, TC giảm Khí máu: Toan chuyển hóa. Điện giải đồ: Na giảm, K tăng Có thể có rối loạn đông máu. Cấy phân, tìm máu trong phân. Chọc dịch màng bụng: có máu hoặc mủ. Soi cấy dịch tìm vi khuẩn Gram (-) X- quang sớm: liệt ruột nhẹ Có bong hơi trong thành ruột, trong tĩnh mạch cửa và nhánh vào gan. Tràn dịch và khí trong ổ bụng ( viêm phúc mạc hoặc thủng ruột) Chụng bụng 6-8giờ/ lần trong 48 giờ đầu. Sau đó chụp 8-12 giờ/ lần cho đến khi bệnh ổn định để phát hiện dấu hiệu bụng ngoại khoa. Vi khuẩn: Nuôi cấy máu, phân và dịch màng bụng ( thường do E.coli, Klebsiella, Protetus, Staphylococcus…) ` Dựa vào kháng sinh đồ để dùng kháng sinh cho hợp lý. Có thể phối hợp cephalosporin thế hệ 3 với nhóm aminosid+ metronidazol. Dùng nhóm aminosid hạn chế được thủng ruột trong điều trị viêm ruột hoại tử. Nuôi dưỡng tĩnh mạch 7-10 ngày ( theo dõi diễn biến lâm sàng đẻ quyết định ăn trở lại). Can thiệp ngoại khoa: Mời ngoại hội chẩn khi có: Viêm phúc mạc hoặc tràn khí trong khoang màng bụng, thủng ruột. Một số điểm chú ý khi nuôi dưỡng trẻ sơ sinh non tháng: Thận trọng khi dùng một số thuốc. Nhóm xantin ( theophylin, aminosid) Vitamin E dùng rộng rãi kéo dài. Indometacin, cocain, cytokine. Cần thận trọng khi nuôi dưỡng trẻ đẻ non bằng đường ruột, cho trẻ ăn số lượng lớn và tăng nhanh số lượng với thời gian không hợp lý sẽ là nguy cơ gây viêm ruột hoại tử. Cho trẻ ăn từ từ từng bữa lượng nhỏ điều chỉnh tốt thời gian và số lượng cho bữa ăn có thể phòng được bệnh. Tăng dần không quá 20ml/kg/ngày. Theo dõi và đánh giá tình trạng dung nạp sữa. Sữa mẹ có nhiều yếu tố bảo vệ (IgA, IgG, IgM…) là sữa duy nhất làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ đẻ non. Giảm tối đa nguy cơ lien quan tới sản khoa: đẻ non, đẻ ngạt, suy hô hấp kéo dài, đa hồng cầu ở trẻ đẻ non.

Chuyên mục: Tài liệu chuyên môn

Bài viết liên quan

Bảng giá dịch vụ kỹ thuật theo thông tư 13-14 BYT

Bảng giá dịch vụ ngày giường bệnh

Bảng giá dịch vụ khám bệnh tự nguyện

Bảng giá thuốc, Vật tư y tế

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh trẻ em (Cập nhật năm 2020)

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh trẻ em

Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh trẻ em

Danh mục kỹ thuật tương đương thực hiện theo Thông tư 39 và Thông tư 37 của BYT

Thời gian làm việc

• Hành chính: 7h00 - 16h30 (thứ 2 - 6)
• Khám & Cấp cứu: 24/24

Bài viết mới

• 

  IV-PO – Chuyển đổi kháng sinh đường tiêm/truyền sang đường uống

  23/11/2024
• 

  Hội Nhi khoa Việt Nam tham dự Hội nghị Nhi khoa Châu Á – Thái Bình Dương lần thứ 18 tại Philippines

  Hội nghị Nhi khoa Châu Á - Thái Bình Dương 22/11/2024
• 

  ATO – Đánh giá tính hợp lý của kháng sinh sau 48-72 giờ (Kiểm soát sử dụng kháng sinh)

  22/11/2024
• 

  Hướng dẫn cách lấy nước tiểu giữa dòng làm xét nghiệm nuôi cấy tìm căn nguyên gây bệnh ở trẻ em

  21/11/2024
• 

  Lễ tốt nghiệp lớp “Bác sĩ Nhi đa khoa 18 tháng” khóa 5 tại Bệnh viện Nhi Trung ương

  Lớp "Bác sĩ Nhi đa khoa 18 tháng" 21/11/2024

BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG ĐI ĐẦU & DẪN ĐẦU

• Đội ngũ giáo sư, chuyên gia số 1 trong ngành nhi khoa Việt Nam
• Cơ sở vật chất, thiết bị y tế hiện đại bậc nhất
• Các công trình nghiên cứu y khoa dẫn đầu ngành
• Áp dụng Bảo hiểm y tế, bảo hiểm bảo lãnh đầy đủ
• Chi phí khám chữa bệnh hợp lý nhất
• Chăm sóc chu đáo, toàn diện cho trẻ em