Xạ Trị Gia Tốc đa Phân Liều Trước Phẫu Thuật Ung Thư Trực Tràng | BvNTP

ĐẠI CƯƠNG

Xạ trị đa phân liều tiền phẫu ung thư trực tràng là làm kỹ thuật bức xạ ion hóa năng lượng cao bằng máy gia tốc tuyến tính với liều xạ được chia đều 2 lần trong ngày cho toàn bộ thể tích xạ trị, thời gian xạ trị cách nhau 6 - 8 giờ nhằm mục đích tăng khả năng tiêu diệt các tế bào ung thư giúp phẫu thuật được thuận lợi hơn.

CHỈ ĐỊNH

Xạ trị tiền phẫu: Chỉ định cho các trường hợp ung thư trực tràng không phẫu thuật ngay được (u trực tràng thấp, u chiếm trên 2/3 chu vi di động kém hoặc u cố định.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thể trạng suy kiệt

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ xạ trị

Kĩ sư vật lí xạ trị

Kỹ thuật viên xạ trị

Kỹ thuật viên làm khuôn cố định. -Điều dưỡng.

Phương tiện

Máy xạ trị Cobalt 60, Gia tốc tuyến tính.

Máy chụp Cắt lớp vi tính Mô phỏng

Hệ thống lập kế hoạch xạ trị 3D - TPS

Hệ thống đúc khuôn chì.

Thuốc: Thuốc cản quang, thuốc an thần.

Người bệnh

Giải thích rõ cho người bệnh và gia đình người bệnh trước khi tiến hành các bước lập kế hoạch điều trị. Các tác dụng phụ và tai biến có thể xẩy ra trong quá trình điều trị.

An thần cho người bệnh khi cần thiết.

Hồ sơ bệnh án:

Theo quy định của Bộ Y tế.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Chụp cắt lớp vi tính - mô phỏng

Chụp cắt lớp vi tính trên hệ thống CT-SIM có định vị không gian 3 chiều.

Truyền dữ liệu lên hệ thống lập kế hoạch điều trị.

Đúc khuôn chì:

Theo kế hoạch xạ trị.

Lập kế hoạch xạ trị:

Tính toán liều lượng và thời gian xạ trị trên hệ thống. Lập kế hoạch điều trị

Mô phỏng xác định tâm trường chiếu xạ:

Theo kế hoạch xạ trị.

Thể tích xạ trị:

Bao gồm u trực tràng, hệ thống hạch cạnh trực tràng, hạch chậu ngoài và chậu gốc, hạch lỗ bịt.

Trường chiếu

Trường chiếu trước và sau:

Giới hạn dưới là đường ngang đi qua lỗ bịt hoặc ụ ngồi tùy thuộc vào u trực tràng cao hay thấp.

Giới hạn trên là đường ngang đi qua khoang gian đốt sống L5 – S1

Hai bên là đường dọc bờ ngoài tiểu khung 1,5 đến 2 cm

Trường chiếu bên: người bệnh nằm ngửa quay máy + 900 và - 2700

Giới hạn trên của trường chiếu đi lướt mặt trước xương cùng (8-10cm chiều cao, chiều rộng ít hơn trường chiếu trước 2 cm)

Giới hạn trên và dưới tương tự trường chiếu trước - sau.

Liều lượng xạ trị

Liều lượng tia xạ 30cGy – 45cGy, 200cGy/ngày. Xạ trị 2 lần trong ngày, khoảng cách 6 - 8 giờ, tuần 3.

Kỹ thuật đồng tâm.

Nghỉ 3 - 4 tuần trước phẫu thuật.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Theo dõi diễn biến và toàn trạng người bệnh

Làm các xét nghiệm thường quy

Xử trí tai biến

Choáng nhẹ: điều trị an thần, chống nôn

Cháy da, loét da: ngừng điều trị tạm thời và săn sóc tại chỗ hàng ngày -Rối loạn tiêu hóa: ỉa chảy, táo bón, ngừng điều trị tạm thời, điều trị triệu chứng

Tắc ruột do u, do bã thức ăn: làm hậu môn nhân tạo trước.

Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh

facebook.com/BVNTP

youtube.com/bvntp